（内蒙古赤峰学院附属医院肿瘤.肛肠外科 内蒙古 赤峰? 024000?）
【摘要】 目的：探究梗阻性结肠肿瘤患者接受一期切除吻合术治疗的具体操作及临床效果。方法：随机抽取本院近年来收治合并肠梗阻的结肠肿瘤患者128例，设为观察组，所有患者均无进行充分肠道准备即接受手术治疗，另随机抽取本院同期收治单纯结肠肿瘤患者50例，设为对照组，所有患者均在充分肠道准备后进行手术治疗。对比2组患者术后并发症事件概率。结果：观察组接受左半结肠切除患者44例，右半结肠切除患者48例，不规则切除患者36例，出现并发症概率为8.59%（11/128），对照组接受左半结肠切除患者16例，右半结肠切除患者20例，不规则切除患者14例，出现并发症概率为12.0%（6/50），两者对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用一期切除吻合术切除急慢性梗阻性结肠肿瘤患者病灶，可以收到令人满意的临床疗效，且不会出现太多严重不良反应对患者术后生活质量造成影响，具有高效安全的优点，值得临床普及推广。
【关键词】梗阻性结肠肿瘤；一期切除吻合；治疗效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0058-01
随着人们生活节奏的加快以及饮食习惯出现变化，越来越多疾病发病概率呈现出多发的趋势，其中肿瘤疾病对人们的身体健康和生活质量等都造成严重威胁，结肠肿瘤是临床常见肿瘤疾病，对此类疾病患者一般采取外科手术方案治疗，部分结肠肿瘤患者合并急慢性肠梗阻，导致手术治疗难度明显增加[1]。为深入了解梗阻性结肠肿瘤患者接受一期切除吻合术治疗的具体操作及临床效果，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入研究对象为本院2010年1月-2014年1月收治合并肠梗阻的结肠肿瘤患者128例，设为观察组，所有患者均无进行充分肠道准备即接受手术治疗，男性患者72例，女性患者56例；年龄范围为36～78岁，其平均年龄为（62.1±3.1）岁；患者病变部位主要如下：49例患者为横结肠肿瘤，40例患者为升结肠肿瘤，39例患者为降、乙状结肠；对患者进行Dukes分期，具体如下：29例患者为B期，46例患者为C期，53例患者为D期。另随机抽取本院同期收治单纯结肠肿瘤患者50例，设为对照组，所有患者均在充分肠道准备后进行手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男性患者36例，女性患者14例；年龄范围为37～79岁，其平均年龄为（61.8±3.3）岁；患者病变部位主要如下：25例患者为横结肠肿瘤，15例患者为升结肠肿瘤，10例患者为降、乙状结肠；对患者进行Dukes分期，具体如下：2例患者为B期，21例患者为C期，27例患者为D期。2组患者一般资料诸如性别、年龄、肿瘤病变位置等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者手术治疗前均对其并发症状进行纠正或者控制，保障患者血红蛋白指数＞80g/L，血糖指数＜11.1mmol/L，如存在水电解质酸碱紊乱或者低蛋白血症患者，要尽量纠正。观察组患者手术过程中进行探查并确定应用切除术治疗后，大部分急性期患者肠管存在梳子虹，在肠管待吻合时给予剂量为200毫升20%甘露醇，给药方式为快速静脉滴注，缓解患者肠管水肿症状。手术操作过程中注意动作轻柔，缝合吻合口时使用1号线，缝合方式为间断褥式内翻全层缝合，针间隔大约为2～3毫米，缝针和吻合口保持60°。治疗过程中遵循“口正、上空、下通”原则[2]。对照组患者在进行肠道检查后口服甲硝唑类以及头孢类药物。吻合方式与观察组患者同。
1.3 统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2.结果
观察组接受左半结肠切除患者44例，右半结肠切除患者48例，不规则切除患者36例，出现并发症概率为8.59%（11/128），对照组接受左半结肠切除患者16例，右半结肠切除患者20例，不规则切除患者14例。出现并发症概率为12.0%（6/50），两者对比无统计学意义（P＞0.05），详情请见表1。
表1 两组患者术后并发症出现率对比
组别（n）伤口感染吻合口漏腹腔感染
对照组（50）312
观察组（128）524
3.讨论
结肠癌患者肠腔由于肿瘤原因变得狭窄，肠内容物通过障碍诱发肠梗阻，患者存在腹胀腹痛、低蛋白血症、电解质紊乱及贫血等临床症状。梗阻性结肠肿瘤患者需要及时进行手术，才能保障患者生命安全，为确保根治切除患者在术前需要充分准备。本次研究体会如下：如患者难以做好肠道准备手术中可用3000～5000毫升生理盐水冲洗肠管，直到冲洗液干净为止；术前24～48小时准备充足可降低术后并发症及死亡发生概率，另外可提升根治手术切除率；术中使用20%甘露醇可缓解肠管水肿症状，术后进行营养支持治疗可避免发生伤口感染[3]。
综上所述，应用一期切除吻合术切除急慢性梗阻性结肠肿瘤患者病灶，可以收到令人满意的临床疗效，且不会出现太多严重不良反应对患者术后生活质量造成影响，具有高效安全的优点，值得临床普及推广。
【参考文献】
[1] 李好朝,王成义,冯书梅.急性肿瘤性结肠梗阻的治疗[J]. 中国普通外科杂志,2014,18(10):158-159.
[2] 王德岷.大肠癌合并肠梗阻术中灌洗后一期吻合62例体会[J]. 中国实用外科杂志,2014,12(07):162-163.
[3] 王建宇,郑英斌,杨铁建.老年急性肿瘤性结肠梗阻的外科处理(附98例临床分析)[J]. 中国普通外科杂志,2013,25(11):188-189.
论文作者:程健泽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 结肠论文; 肿瘤论文; 肠管论文; 并发症论文; 肠梗阻论文; 肠道论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;