杨冬冬
（河南省商丘市妇幼保健院 河南 商丘 ４７６０００）
【中图分类号】Ｒ７１４．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１７４－０２
【摘要】：Ｂ超诊断仪是目前临床应用最广泛的一种超声图象诊断装置，动、静态检查均可。本文通过Ｂ超在诊断胚胎早期异常中的作用探讨Ｂ超在产科临床胎儿异常诊断中的方法。
【关键词】：Ｂ超；产科；胚胎胎儿；
Ｂ超检查是一种超声图像诊断方法，是目前在临床中应用最广的一种超声图像诊断装置。通过Ｂ超诊断仪扫描患者机体时，以超声脉冲回声的辉度进行显示，形成人体内部脏器和病变的断层图。Ｂ超诊断一方面可以进行定位诊断，另一方面可以实时动态监测脏器及病变。Ｂ超在观察心脏病变和胎儿情况时具有较高的正确性、较为简单的操作等，在产科临床胎儿异常状况的诊断中具有不可替代的作用。本文探讨了Ｂ超在产科临床胎儿异常诊断中的应用方法，分析Ｂ超在产科临床胎儿异常状况诊断的作用，能够有效提高新生儿的健康质量，达到优生优育的目标。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料：本文选取我院２０１２年８月～２０１４年７月收治的２０例经分娩证实的异常胎儿的产妇，年龄２２至３７岁，平均２８岁；胎龄为１４至４０周，平均２８周。
１．２ 检查方法：检查时孕妇采用仰卧姿势，腹部探头使用３．５ＭＨｚ频率在腹部进行纵断和横断扫描，对胎儿各部位、羊水、胎盘进行常规检查，发现异常部位要认真测量。如果对患者所进行的腹部Ｂ超没有明确结果，则调节５到７．０ＭＨｚ的阴道探头频率，对患者进行阴道Ｂ超检查。
１．３ 统计学处理：采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对数据进行统计学分析，Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。
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２ 结果
对１９８０例孕妇进行Ｂ超检查，查出有２０例胎儿异常。经过分娩确认之后，Ｂ超正确诊断１８例，漏诊２例，符合率为９０％。据相关文献，先天性缺陷的胎儿约有０．７３％，本研究得出的数据是０．７２％。差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
３ 讨论
通过Ｂ超检查可以对妊娠囊形状，周边状况及子宫着床位置，包括妊娠囊内部结构都能进行实时观测。通过研究阴道出血产妇的超声特征表现，可以为临床及早做出保胎或终止妊娠处理提供参考意见。在妊娠早期发生阴道流血时，可以通过Ｂ超检查判断妊娠囊具体位置，以利于筛查异位妊娠，及时为作出终止妊娠还是保胎的决定提供依据。Ｂ超检查时应注意以下几方面。着床位置的判断，影响胚胎发育的重要因素之一就是正常的妊娠囊着床位置，一般位于子宫底部。如果位置不当应及早处理，必要时终止妊娠；注意妊娠囊外周的异常，有时妊娠囊外周会发现所谓的液性暗区，此时应谨慎分析判断，特别是在孕前期发现狭三角形暗区时，不得轻易确诊为宫腔内出血。当然如果孕７周后仍有液性暗区，可初步判定外诊断宫腔内积血，同时注意定期观察、随访；观察胎心搏动，正常情况下，怀孕８周后就能在声像图上看到胎心搏动迹象，在这期间依次出现妊娠囊、卵黄囊、胚芽，若８周后仍未发现上述声像指标，则必须终止妊娠；卵黄囊或胚芽一般在妊娠径线大于２０ｍｍ时可发现，如果没有看到，则要考虑胎儿畸形或枯损卵的前期征兆，应注意及时终止妊娠；卵黄囊的观察，卵黄囊的一些异常状况，比如形态的不规则、皱缩，都是胚胎发育不好的征兆，必须注意的是卵黄囊是宫内妊娠的重要标志之一，它的出现就可以排除假妊娠囊，具有重要的参考价值。卵黄囊的特征表现为：５～６周Ｂ超可以发现，一般１０周开始缩小，１２周不可见。大小３～８ｍｍ，最大时间一般在妊娠７周，如果过大也属异常。
另外在Ｂ超检查中需注意的是卵巢妊娠。对于卵巢妊娠一般不容易发现，很多孕妇在出现阴道出血、长时间停经或下腹部疼痛时就诊，易被诊断为先兆流产或输卵管妊娠，此时Ｂ超检查，就能清晰地发现宫内有无孕囊等重要体征，为妇产科医生提供卵巢妊娠早期诊断的重要依据，该项检查，阴道超声比腹部超声效果更好，其显示的盆腔结构更为完整。所以准确对卵巢妊娠作出诊断，就要尽可能在破裂前或破裂初期获得清晰图像，为临床提供诊断依据。卵巢妊娠在临床表现与输卵管妊娠、黄体破裂有极相似之处，其声像图也极为相似，有时在腹腔镜下仍难以进行鉴别。
胎儿异常状况诊断漏诊的原因一般有以下几种：观察时不仔细，或胎儿具有较小的肢体形态改变，就难以发现胎儿骨骼畸形。胎儿如果吸入较少的羊水量，就可能看不到其神经系统畸形。在Ｂ超检查过程中，如果发现了异常情况，就应该对其进行反复检查。在实践中要积极吸取漏诊教训，以求提高超声诊断的准确率的提升和降低漏诊率。
总之，临床诊断胎儿异常情况难度较大，Ｂ超是临床上诊断胎儿异常状况的首选方法，在产科临床胎儿异常状况诊断中具有重要作用。
参考文献
［１］ 曹淑荣．超声诊断胎儿畸形临床报告［Ｊ］．新医学导刊，２００８，７（１０）：５２．
［２］ 孙小平，余瑞欣，黄瑛，等．影响产前超声诊断胎儿出生缺陷因素的研究［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２０１０，３１（１）：４．
论文作者:杨冬冬
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：胎儿论文; 异常论文; 超声论文; 卵黄论文; 产科论文; 发现论文; 阴道论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;