冯艳青 傅玉鲜 黄艺仪
（中山大学附属第一医院东山院区 广东 广州 510080）
【摘要】 目的：减少或预防护理工作中与护理相关的护患纠纷发生。方法：通过重点对护士的专业知识和实践技能的培训同时加强医疗法律法规和各项规章制度的学习。结果：健全和完善管理制度，强化防范意识，加强目标管理能有效预防和减少护患纠纷。 结论：手术室的护理工作具有环节多、操作多、交接多，且急诊多、技术性强、容易发生护患纠纷，随着社会的进步、生活水平的提高以及健康观念的转变，患者的自我保护意识也不断增加，其医疗需求和期望值也随之提高。患者在追求疾病诊治的同时，法律维权意识越来越强，对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了更高要求[1]。近年来医疗纠纷增多，其中与护理纠纷有关的护患纠纷也呈上升趋势，给护理人员造成沉重的心理负担。因此，探讨护理工作中与护理相关的护患纠纷产生的原因及防范措施尤为重要[2]。
【关键词】护理管理；纠纷；防范
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0210-02
现根据我院区手术室的护理特点采取相关的一些措施，现报告如下。
1.加强安全知识及法律知识的学习
1.1 加强护理安全知识的教育和学习。手术室集急、危、重症患者于一体，护理风险系数大，因此，平日要加强安全知识学习，提高医疗安全意识。
1.2 强化法律意识。科内经常性组织学习法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、消毒管理法》及《医疗废弃物管理法》等，使大家在工作中认识到自己的权利、义务、责任，用法律知识规范自己的言行，努力做到防患予未然。
严格遵守各项规章制度各项规章制度都是保证手术质量，保护患者权利，防范责任事故的根本。
1.2.1手术室一般制度。抓好落实手术人员规则、洗手规则、参观制度、消毒隔离制度、接送患者制度及各类人员岗位责任制及考勤制度。
1.2.2安全管理制度。为了确保患者安全，术前、术中做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、下刀前查、关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品物品。药物过敏情况、灭菌器械敷料是否到位、用物是否齐全适用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
1.2.3清点制度。手术前由巡回和洗手护士共同清点器械、敷料，做好记录，关闭切口前由医生认真检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留，关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。
2.提高护理人员的综合素质
2.1 定期学习专业理论知识和操作技能的训练，提高手术配合能力。
2.2 手术室的仪器、设备多，如心电监护仪、高频电刀、C臂X线机、多功能电钻、腔镜、微量泵等应加强学习仪器设备的使用和注意事项。
2.3 对新开展的手术如腔镜手术、脊柱钉棒内固定术、微创手术的开展，组织全科护理人员认真学习。
2.4 对于发生事故的高危时间段，如：节假日、大夜班加大管理力度。遇到急诊、重症、大抢救的手术，增加手术护士，减少术中忙、慌、乱现象，避免护理差错的发生。
3.严格医疗相关证据的管理
3.1 书证 护理文书是强有力的法律文书，因此。手术室护士在记录手术护理记录单时，要求字迹清楚，不得涂改、缩写、简写记录要全面，做到真实、准备无误，规范合理。
3.2 物证 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场,实物由医疗机构保管[3]。
4.改善服务态度,规范护理行为
4.1 规范护理行为。手术室护士应严格规范护理行为及自身形象。手术中不谈论与手术无关的事情，不对患者的病情窃窃私语，尊重患者的人格，当患者进入手术室时，通过亲切的问候，简短而友好的交谈，严肃认真的工作态度，使患者感到安全和放心，在进行护理操作前，要向患者讲明目的及注意事项以及取得配合。
4.2 实施健康宣教。针对患者缺乏手术方面的有关知识，通过术前术后访视，手术咨询问诊，手术知识讲座等方法介绍手术环境、术前须知，进入手术间过程及要求等。使患者对手术有一个大致的了解，减少陌生感和恐惧心理。特别是让患者了解手术的风险性，对术中可能出现的医疗并发症有充分的思想准备，使不属于医护人员技术原因所造成的纠纷得到解决[3]。
5.讨论
护患纠纷的防范需要每一个医护人员的共同努力，需要加强医疗法律法规和各项规章制度的学习，需要专业知识和实践技能的不断提高，需要护理管理者的严格监督和检查，还需要紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”这个主题[4]。只有这样，护理工作才能减少或杜绝纠纷和事故的发生，才能真正让群众满意[1]。
【参考文献】
[1] 手术室专业核心能力培训模式的研究和探讨.中国实用护理杂志[J] 2013.29（4）197-199.
[2] 广东省卫生厅，广东省护理中期评估手术室十大患者安全目标. 2009，1-38.
[3] 陈玉静.张佩超,手术室护理不良事件发生原因及防范措施[J].中国误诊学杂志.2010.23(5).177.
[4] 广东省卫生厅.临床科室护理管理.广东省医院护理工作管理规范 第二版；2000年，72.
论文作者:冯艳青,傅玉鲜,黄艺仪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/25
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