[摘要]目的:探讨疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法:2010年5月至2013年5月泰安市中医医院等3所中医院的112例桥本甲状腺炎患者,按照随机数字表格法分为治疗组与对照组,各56例。其中治疗组选用疏肝健脾消瘿饮,对照组进行西医现代化标准治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组临床有效率92.86%,优于对照组78.57%,两组比较差异具有统计学意义(?2=5.95,P<0.05)。两组比较差异具有统计学意义(?2=5.95,P<0.05)。治疗后,两组患者证候积分均有改善,治疗组积分与对照组比较有显著性差异(t=7.26,P<0.05)。治疗后,两组患者生活质量评分均有改善,治疗组积分与对照组比较有显著性差异(t=9.56,P<0.05)。结论:疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎的临床疗效明显,能够改善患者症状,提高生活质量,值得推广应用。
[关键词] 疏肝健脾法;桥本甲状腺炎;临床研究
桥本甲状腺炎(简称桥本病)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,根据其临床及病理学特点又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。由于本病的发病机制不明,临床治疗尚无突破性进展。目前报道较多的免疫疗法是近年的研究热点,但因其具有严重副作用,临床上未广泛推广。因此,探讨治疗桥本病安全有效的疗法是目前临床研究工作的重点。祖国医学据其临床表现,将桥本病归属于中医“瘿瘤”范畴。笔者对桥本病的长期临床研究中认为,肝郁气滞是桥本病发病的内因。据此病机以疏肝健脾中药治疗桥本甲状腺炎疗效明显,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年5月至2013年5月泰安市中医医院等3所中医院的112例桥本甲状腺炎患者。桥本氏甲状腺炎的诊断根据《中国甲状腺疾病诊治指南》。其中将甲状腺相关抗体阳性,甲状腺功能正常或亚临床甲减(TSH<10IU/ml),作为入组标准;按随机数字表法分为治疗组和对照组。其中治疗组选用疏肝健脾消瘿饮,对照组进行西医现代化标准治疗。两组患者在性别、年龄及TSH指标等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
(1)对照组 根据2008年4月中华医学会内分泌学会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》,提倡低碘饮食,在甲减和亚临床加减时采用L-T4替代疗法。
(2)治疗组 给予疏肝健脾中药(柴胡,白芍,枳实,黄芪,白术,清半夏,黄连,干姜,厚朴,木香,夏枯草,昆布 )(同仁堂提供)。
1.3疗效评定
参考卫生部2002版《中药新药临床研究指导原则》[3]中标准拟定。具体如下:①治愈:症状消失,活动正常,积分减少大于95%;②显效:明显改善,积分减少70%-95%;③有效:有所改善,积分减少30%-70%;④无效:无明显改善,积分减少小于30%。计算公式:(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分x100%。
生活质量评分:分为5个维度,具体包括躯体、症状、影响、社会、工作,共26个条目,总分104分。分数越高则表示生活质量越高。
1.4统计学处理
所有数据使用进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(?x±s)表示,计数资料使用X2检验,计量资料使用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组临床有效率92.86%,优于对照组78.57%,两组比较差异具有统计学意义(?2=5.95,P<0.05)。见表1。
表1两组患者临床疗效比较(例,%)
组别 n 治愈显效有效无效总有效率(%)
治疗组5616 30 6 4 92.86
对照组564 18 20 12 78.57
注:与对照组比较,?2=5.95,P<0.05。
2.2两组患者治疗前后证候积分比较
两组患者治疗前证候积分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者证候积分均有改善,治疗组积分与对照组比较有显著性差异(t=7.26,P<0.05)。见表2。
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表2 两组患者治疗前后证候积分比较(例,?x±s)
组别 n 治疗前 治疗后
治疗组5624.35±3.74 9.42±5.33*
对照组5625.21±5.3615.54±4.38
注:与对照组比较,t=7.26,*P<0.05。
2.3两组患者治疗前后生活质量评分比较
两组患者治疗前生活质量评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者生活质量评分均有改善,治疗组积分与对照组比较有显著性差异(t=9.56,P<0.05)。见表2。
表2两组患者治疗前后生活质量评分比较(例?x±s)
组别 n 治疗前 治疗后
治疗组5663.19±10.2492.29±5.34*
对照组5661.34±10.3672.14±7.86
注:治疗后,与对照组比较t=9.56,* P<0.05。
3讨论
桥本甲状腺炎属于祖国医学“瘿病”范畴。本病多起于情志内伤,加之温邪侵袭,邪正相搏,导致气血失和,阴阳失衡,肝失条达,肝郁气滞,郁而化火,发为本病。桥本甲状腺炎起病隐匿,患者早期多无明显的临床表现,或仅有甲状腺弥漫性肿大或肝郁不舒的情况。此外,本病还与素体虚弱、饮食及水土失宜等因素有关。清代沈金鳌曾指出:“瘿之为病,其症皆隶五脏,其源皆由肝火。”肝郁化火,肝经气血失调,肝郁脾虚,津液输布失常,凝聚成痰,气滞、痰凝、血瘀壅结颈前而为瘿。病久则因实致虚,出现脾肾阳虚之证。本病病症虚实夹杂,病机多属肝郁脾虚。本病病变部位为任脉所主,督脉所系,肝肾经脉经过之处,故涉及肝脾肾等多个脏器的功能紊乱。
桥本甲状腺炎病位主要在肝脾,临床多表现为甲状腺肿大,善太息,易疲劳,胸胁胀满,纳呆腹胀,舌苔薄白腻,脉滑或涩。本期病变虚实夹杂,痰气交阻于颈前,病机多属肝郁脾虚。张介宾《景岳全书》指出:“夫人之多痰,皆由中虚使然。”脾为后天之本,脾健则气血生化有源。由此可见,肝郁脾虚是桥本甲状腺炎的重要病机,疏肝健脾是治疗桥本甲状腺炎的重要治疗大法,值得临床重视。
本研究显示,治疗组临床有效率92.86%,优于对照组78.57%,两组比较差异具有统计学意义(?2=5.95,P<0.05)。,两组比较差异具有统计学意义(?2=8.51,P<0.05)。治疗后,两组患者证候积分均有改善,治疗组积分与对照组比较有显著性差异(t=7.04,P<0.05)。治疗后,治疗组积分与对照组比较有显著性差异(t=9.56,P<0.05)。
综上所述,疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎的临床疗效明显,能够改善患者症状,提高生活质量,值得推广应用。
参考文献
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论文作者:苏有玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签:桥本论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 积分论文; 甲状腺炎论文; 差异论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;