【摘要】目的：研究术后肠粘连应用不同胆囊手术治疗的效果。方法：随机选择于2010年1月--2013年12月间我院收治的胆囊疾病患者共50例，按照胆囊手术治疗方法的不同随机分为常规组与研究组，各组25例，其中，常规组患者主要给予传统开腹胆囊手术治疗，研究组患者主要给予腹腔镜胆囊手术治疗，比较两组患者的住院时间、手术出血量、肠功能恢复、手术时间以及术后肠粘连发生率。结果：研究组患者在手术出血量、住院时间、肠功能恢复以及手术时间均显著优于常规组，且肠粘连的发生率显著低于常规组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜胆囊手术治疗胆囊疾病患者，其疗效显著，能有效降低肠粘连发生率，值得临床进一步推广应用。
【关键词】开腹胆囊手术；腹腔镜胆囊手术；肠粘连发生率
胆囊疾病主要是因为患者的胆囊遭受化学刺激或者是遭受外界细菌感染，从而导致胆囊发生炎性病变[1]。胆囊疾病主要有胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎以及胆囊癌等几种。胆囊疾病的发生率比较高，治疗之后也有较高的并发症发生率，而肠粘连就是其中一种，肠粘连的发生会加重患者的痛苦感，如果未及时给予有效治疗，必将会严重威胁到患者的生命安全以及身体健康，基于此，大家要格外重视胆囊疾病[2]。现下治疗胆囊疾病的主要手术有腹腔镜胆囊手术、开腹胆囊手术两种，本次研究中，以我院50例胆囊疾病患者作为本次研究对象，探讨不同胆囊手术治疗的成效。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次所有研究对象，按照不同胆囊手术治疗方式随机分为常规组与研究组，各组25例，其中研究组中13例男性患者，12例女性患者，年龄31-65岁；常规组中12例男性患者，13例女性患者，年龄32-68岁。这50例胆囊疾病患者当中，胆囊炎患者一共有26例，胆囊结石一共有24例，均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
研究组患者给予腹腔镜胆囊手术治疗，操作步骤为：在患者肚脐下方1cm左右的位置，使用美式三孔发开个切口，将腹腔镜插入之后采用10mm的Trocar在患者腹部开一个切口，使用2个5mm的Trocar在患者的锁骨中线肋下大概3指的部位、肋下大概5指腹壁上开切口，手术过程中，以顺行切除方式，使用电凝钩、电剪，分割胆囊周围软组织，将胆囊三角暴露出来，进而采用抓钳巩固胆囊周围组织，因为腹腔镜胆囊手术不需要实施胆道造影，取出胆囊之后，即可立即对伤口止血，进而将腹腔镜取出，手术后采用生理盐水，冲洗干净患者流出的血液。
常规组患者给予开腹胆囊手术治疗，主要操作流程为：嘱咐患者取仰卧位，通过硬膜外麻醉之后，在患者的右边肋骨下方1.5cm的位置，且与互补正中线距离大概2cm的位置，开一个长度为3-4cm的切口，然后分离周围组织与胆囊，并将胆囊企切除，手术止血要通过电凝来进行，此外，胆囊的后壁以及前壁，大概与肝脏距离0.5cm的位置，与胆囊一起进行切除，切除之后关闭腹腔，肠功能恢复之后即可进食。
手术之后，两组患者同时给予抗生素，避免感染。
1.3观察指标
手术之后，观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及肠道功能恢复的情况，详细记录两组患者的生命体征，此外，还要密切观察两组患者术后肠粘连的发生率，当出现并发症时要及时给予有效治疗。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率( % ) 表示，组间比较应用 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗成比较
经过研究发现，研究组患者的手术出血量、住院时间、手术时间以及肠道恢复状况均显著优于常规组患者，两组数据比较具有统计学差异意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
肠粘连的发生，主要是因为多种原因导致患者腹腔内脏器与肠道之间发生异常的粘附情况，对患者实施腹部手术之后，很容易引发肠粘连并发症[3]。主要表现为腹部疼痛、大便干燥、腹胀以及排气不顺等，肠粘连的发病原理主要是在实施胆囊疾病手术的时候，因为肠管暴露时间比较就，使得肠管遭受细菌感染，或者是手术过程中，动作未到位，从而导致增大手术创伤面积，手术止血不彻底、腹腔内部清理未到位等都会引起肠粘连[4]。
当前，腹腔镜胆囊手术以及开腹胆囊手术是治疗胆囊疾病主要的两种方式，开腹胆囊手术会因为肠管暴露时间过久，而导致发生肠粘连并发症，而腹腔镜胆囊手术治疗主要优势在于：检查范畴广泛，通过调整腹腔镜角度，几乎可以全面观察到患者腹腔内的所有状况，有利于降低手术失误；在实施腹腔镜胆囊手术时只需要加1-2个孔于腹壁上就能进行治疗，不需要二次手术，降低对患者的伤害，促进手术质量提升；检查之前不需要其他辅助检查，检查之后也不需要实施特殊处理；肠管与空气接触时间较短，能有效降低细菌感染率。
通过本次研究，可以发现腹腔镜胆囊手术治疗，疗效显著[5]。研究组患者手术出血量、住院时间、手术时间以及肠道恢复状况均显著优于常规组患者，并且肠粘连的发生率均显著低于常规组患者，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]黄冰锋.术后肠粘连采用不同胆囊手术治疗临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,10:1778+1780.
[2]洪锐东.腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术术后肠粘连发生率探讨[J].中国现代药物应用,2015,13:65-66.
[3]居继稳.不同胆囊手术术后肠粘连分析[J].大家健康(学术版),2015,16:83-84.
[4]赵鹤余.腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术术后肠粘连发生率对比探讨[J].中外医疗,2013,36:78+80.
[5]黄敏,廖玉昌,周焕龙.开腹胆囊手术及腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析[J].右江医学,2014,05:624-625.
论文作者:李国飞
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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