新疆克拉玛依市独山子人民医院 新疆省独山子区 833699
摘要：目的：探析血糖控制应用在重症监护室护理中的临床价值。方法：将2014年7月至2017年7月期间我院重症监护室接收的患者70例作为研究对象，依照双盲法分组标准均分成A组与B组，A组行常规护理，B组行常规护理加血糖控制干预。经统计学分析比较两组护理效果的优劣。结果：①B组SOFA、APACHE 评分以及感染发生率均优于A组，P<0.05，有统计学意义；②两组住院时间接近，P>0.05，无统计学意义。结论：在常规护理的前提下将血糖控制运用在重症监护室中不仅能够减少不良事件，保障患者生命安全，还可提高护理质量。
关键词：临床护理；血糖控制；重症监护室
重症监护室能够提供给病情危重患者有效积极的救治，但由于患者机体常常处于应激状态，因此血糖不稳定情况时有发生。据资料显示[1]，合理控制ICU患者血糖的水平对减少并发症与病死情况均有积极作用。当下临床重症监护室患者因高血糖导致的主要危害包括器官功能损害[2]以及增加感染风险两个方面，其为病死率预测的关键指标。为了解血糖控制对重症监护室患者临床护理的意义，现就我院在2014年7月到2017年7月接收的70例重症监护室患者实施两种不同护理干预的价值进行探析，陈述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究70例样本均经来源于本院重症监护室，入选研究的时间为2014年7月-2017年7月，均分两组，A组女性15例，男性20例；年龄45岁-79岁，均值（56.19±4.83）岁。B组有13例女性，22例男性；年龄44岁-80岁，均值（56.27±4.54）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料差异不大，满足研究对比要求（P>0.05）。
1.2方法
A组：实施常规护理：1）管道护理：对患者实施针对性的心理支持与护理干预，对其意外拔管的危险性因素科学评估，并仔细检查患者肢体约束、管道固定和意识状态等情况，提高病房巡视的力度，特别是需要加强拔管可能性较大阶段的巡视及护理；2）生活护理：密切观察患者受压部位皮肤的情况，帮助患者选取最佳体位并定时更换，做好患者会阴部的清洁工作，协助患者翻身时需确保动作轻柔缓慢，以免增加痛苦；3）窒息预防护理：将中心负压吸痰装置与电动吸引器准备好，需确保患者窒息情况出现时及时被发现并采取对症措施；及时吸痰，确保负压适宜，所有操作均需严格遵照无菌要求规范进行；必要时可对患者体位适当调整，有效预防返流。
B组：在A组干预基础上，实施血糖控制措施，具体内容如下：患者进入至ICU之后，可对患者指尖血糖应用微量血糖仪实施床旁检测，如果检测结果显示血糖不低于11.1mmol/L，则提示处于高血糖状态，若不超过2.8mmol/L，则提示为低血糖，对判定为高血糖或临近高血糖者行中性胰岛素注射干预，如果干预后症状控制不明显同时升高在15mmol/L时，需将胰岛素通过持续静脉泵的形式输入，确保将血糖值控制在7.8mmol/L至9.8mmol/L。
1.3效果评价（观察）
评价指标[3]：参照SOFA评分（序贯器官衰竭估计评分）以及APACHE评分（慢性健康评分与急性生理学评分）评定两组干预的效果。
观察指标：对两组感染发生情况及住院时间仔细观察记录。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验；?x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。
2结果
2.1两组临床指标评分分析
B组临床指标评分均大于A组，P<0.05，存在统计学意义（见表1）。
2.2两组感染发生情况分析
A组出现8例（22.9%）感染，B组出现1例（2.9%）感染，两组感染发生率比较有统计学意义（x2=6.2477，P=0.0124）。
3讨论
经查阅资料获知[4]，高血糖治疗后患者血糖水平控制差与术后伤口感染、心肌梗死、中风以及死亡等有极为密切的联系。重症监护室患者的病情较为危重，并且在治疗期间极易出现应激性的高血糖情况，这在极大程度上增加了不良事件出现的可能性，对患者康复有不利影响。
临床定义高血糖患者的标准为血糖水平超过11.1mmol/L，若病情危重患者出现高血糖现象，可使炎症反应加重，此外，严重者甚至会出现不可逆转的器官功能损害及死亡。由于重症监护室患者生命体态不稳定，大部分处于意识不清的状态，因此无法详尽表达不良反应与不适感，护理人员在开展护理服务时极易忽视患者血糖变化的情况。由此可见，对重症监护室患者实施常规护理时再辅助血糖控制措施至关重要。研究显示B组临床指标评分低于A组，感染发生率2.9%低于A组22.9%，P<0.05，提示B组采取的护理措施具有绝对性优势，不仅能减少高血糖对患者重要脏器功能的损害，保障患者生命体态的稳定性，还可降低感染发生率，临床应用价值高。
总之，重症监护室患者临床护理过程中采取血糖控制干预可保障护理质量，加速患者机体恢复进程，效果确切。
参考文献：
[1]李坤，王芳，王君等.针对重症监护室患者护理时采取血糖控制的临床意义研析[J].养生保健指南，2016，21（35）：30.
[2]杨金旭，石泽亚，蔡益民等.血糖控制优化方案对肝胆胰外科术后患者应激性高血糖控制的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（9）：993-997.
[3]韦凤新，唐美姣，韦桂莲等.重症监护患者应急性高血糖控制及护理研究进展[J].护理实践与研究，2012，09（6）：111-113.
[4]王蕴.血糖控制在ICU重症护理中的临床意义[J].保健文汇，2016，22（4）：67.
论文作者:徐燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 血糖论文; 重症论文; 统计学论文; 监护室论文; 两组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;