赵茂兰
（南京市溧水区中医院 211200）
【摘要】 目的：对标准操作程序在胃镜清洁消毒中的应用效果进行分析。方法；选取2014年1月～2014年6月在我院进行胃镜检查的患者，选取200例进行分组，常规组患者100例，对胃镜进行常规消毒措施；标准组患者100例，对胃镜进行标准操作程序清洗消毒，对两组胃镜的清洗消毒效果进行比较。结果：标准组患者的菌落抽查、清洁度检查结果、器械破损比例均明显优于常规组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：标准操作消毒操作程序应用于胃镜消毒中可有效地提高消毒合格比例、减少菌落数，降低二次消毒比例，从而延长胃镜的使用寿命。
【关键词】 标准操作程序；胃镜；清洁消毒
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0369-02
对于胃部疾病胃镜是最好的诊断和治疗方法，伴随胃镜使用比例的增加，胃镜的消毒和使用和护理情况逐渐受到重视和关注[1]。本文在我院进行胃镜检查患者中选取200例进行分别常规消毒和标准消毒操作程序，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2014年1月～2014年6月在我院进行胃镜检查的患者，随机选取200例进行分组，常规组患者100例，检查时间20～40min；标准组患者100例，检查时间22～41 min，对比两组患者的检查时间无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组：100例患者胃镜检查后，立即对胃镜进行常规清洗消毒，先用清水冲洗，再用消毒液浸泡2～3分钟，用清水洗净后，再用酶冲洗养护。
1.2.2标准组：100例患者胃镜检查后，采用标准清洗、消毒、保养操作程序进行清洗、消毒、保养。清洗前对胃镜进行充分拆解，避免出现清洗死角，拆解后采用五槽法对零部件进行清洗。清洁液对零部件逐部分清洗，根据胃镜不同部位的材质选择合适的消毒方法，金属部分可进行干热灭菌，硅橡胶部分可采用高温蒸汽消毒，镜片等易损部位可采用、紫外线照射消毒，所有零部件在干热或者蒸汽消毒前应包扎良好，采用紫外消毒的部件，从消毒柜中取出应尽快放置在专用已消毒的盒内密封保存，所有器械均完成清洗消毒后，在清洁的环境内进行组装并做好防护保存[2]。对存在严重污损的器械进行重点的清洗和养护，对不能继续使用的器械及时进行处理和更换。
1.3观察指标：对两组胃镜各随机抽查5份采用免签擦拭取样，进行菌落培养检查，每套胃镜每次取5个部分擦拭取样，统计两组胃镜的菌落数，清洁度检查：对清洗后的胃镜进行外观清洁度检查，无肉眼可见污迹、残夜，不挂水为合格，有肉眼可见污迹、残夜，有挂水者为不合格；器械破损：检查胃镜的破损情况。
1.4统计方法：对两组患者应用后的胃镜器械进行菌落抽检和器械破损情况的统计。统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X²检验，计量资料用均数士标准差(x-±S)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
标准组患者的外观清洁度合格率、菌落抽查、器械破损比例均明显优于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
胃镜已经成为临床上比较常用的诊断和治疗胃部疾病的方法，临床应用也较为广泛，进行胃镜检查应进行严格的消毒处理，避免发生交叉感染，因消毒剂和操作程序不规范导致胃镜器械消毒不够完全，会导致感染发生。避免和预防胃镜引起的交叉感染关键是合理进行操作和科学进行消毒清洗，同时严格执行操作程序能够最大程度地减少发生感染的比例。相反，对胃镜器械中存在蛋白质物质和颗粒等可为病原菌提供避难所，阻断消毒剂进入器械内部，导致消毒不彻底，导致感染比例相对增加[3]。在胃镜检查操作中会接触到患者的血液、分泌物和体液等，如果不能良好地自我保护，会导致患者发生交叉感。胃镜器械的结构较为复杂，造价昂贵，使用频率的增加可给胃镜造成一定的损伤。我国的胃镜器械目前均为国外进口，因此维修费用比较高，延长胃镜使用寿命，减少胃镜的破损，均可降低医院的经济负担，同时也是保证胃镜正常使用的基础[4]。
胃镜室消毒所用的五槽法，虽然简单实用，但在具体操作过程巾，容易出现第1、3、5槽之间的返流现象。即只要有一槽水龙头打开，其余两槽即出现返流。使清洁消毒效果大打折扣，增加了院内感染发生率；一些小于管径的附件，易被水冲走，遗落于管腔，影响使用。我院为更好提高胃镜消毒效果，减少二次消毒比例，我院目前实施胃镜标准程序消毒，督促和监督消毒操作人员按照程序逐步进行清洗和消毒处理，提高了胃镜的清洁程度。
本文对我院进行胃镜检查患者的200例进行分别常规消毒和标准消毒操作程序，标准操作程序患者的外观清洁度合格比例、菌落抽查、器械破损比例均明显优于常规操作患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，标准操作消毒操作程序应用于胃镜消毒中可有效地提高消毒合格比例、减少菌落数，降低二次消毒比例，从而延长胃镜的使用寿命，对医院和患者均具有重要意义。胃镜操作会破坏人体的防御屏障，从而大大增加患者发生感染的可能。胃镜的消毒不单纯是技术问题，更是医疗道德问题。为了对患者负责，杜绝交叉感染，对胃镜操作和保管过程中应严格遵守操作原则和采用适宜的清洗、消毒技术，把感染的潜在危险降到最低。
【参考文献】
[1]胡必杰,何礼贤,沈坤雪等.支气管镜与胃镜的消毒抽样调查[J].中华医院感染学杂志,2002,02:55-57.
[2]赵晓伟,许宏,佟威等.胃镜消毒质量影响因素的研究[J].中国消毒学杂志,2012,10:878-879.
[3]杨桂芳.酸化离子水在胃镜消毒中的应用[J].临床护理杂志,2007,02:60-61.
[4]徐庆华,胡庆生,杨广岚等.合肥市医院胃镜消毒状况整改前后调查及影响因素分析[J].安徽预防医学杂志,2003,06:357-359.
论文作者:赵茂兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
标签：胃镜论文; 患者论文; 操作论文; 器械论文; 标准论文; 菌落论文; 程序论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;