哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】目的 观察舒适护理在老年急性胆囊炎手术患者中的应用效果。方法 选择我院2016年8月至2017年8月收治的老年急性胆囊炎患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组予以基础护理，观察组采用舒适护理，比较两组术中出血量、手术时间、住院天数及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率9.61%，显著低于对照组的21.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理可以显著减少老年急性胆囊炎手术患者的术中出血量、手术时间及住院天数，降低术后并发症发生率，值得临床大力推广应用价值。
【关键词】老年；急性胆囊炎；手术；舒适护理
Analysis on the effect of comfortable nursing care for elderly patients with acute cholecystitis surgery
Objective To observe the application effect of comfort nursing in elderly patients with acute cholecystitis. Methods 104 cases of acute cholecystitis in the elderly admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 52
cases. The control group was given basic care, and the observation group adopted comfortable care. The two groups were compared with each other in terms of bleeding volume, operation time, hospital days and postoperative complication rate.
Results The time of operation, the amount of bleeding during operation and the number of days in hospital were all significantly less than those in control group. The difference was statistically significant(P<0.05） The incidence of complications in the observation group was 9.61 %, which was significantly lower than the 21.15 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion Comfortable nursing can significantly reduce the bleeding amount, operation time and hospital days in the elderly patients with acute cholecystitis, and reduce the incidence of postoperative complications. It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Old age; Acute cholecystitis; Surgery; Comfort Care
老年急性胆囊炎在临床较为常见，发病率较高，对老年人的健康造成严重威胁。近年来，随着腹腔镜技术的飞速发展，也广泛应用与老年急性胆囊炎患者的治疗中，患者术后并发症少，创伤小，但是，手术操作仍然有一定风险，为了为顺利完成手术提供良好的前提条件，对患者的身体健康进行有效维护，临床很有必要做好相应的手术护理[1]。通过对本院收治的老年急性胆囊炎手术患者实施舒适护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年8月至2017年8月收治的老年急性胆囊炎患者104例，其中男性58例，女性46例，年龄62-87岁，平均年龄（73.5±8.9）岁；病程4-24年，平均病程（16.1±4.2）年；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用基础护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施舒适护理：（1）术前舒适护理：护理人员对患者进行健康宣教，提高老年患者的安全感及信任度，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）术中舒适护理：密切监测患者生命体征，胆囊切除后将T管放置其中引流，损伤患者胆囊管及肝总管的现象进行严格的避免，对黄疸的发生进行积极的预防，术毕帮助患者穿衣保暖。（3）术后舒适护理：a病情检测：护理人员对患者实施术后苏醒护理，全麻未清醒者，去掉枕头，使其平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，实施心电监护，密切注意其生命体征，15-30min进行1次测量，发现异常立即报告医师。b饮食护理：嘱患者术后进食易消化的清淡食物，少食多餐，多实用水果蔬菜，增加维生素和纤维素的摄入，指导患者早期下床活动，促进肠蠕动功能恢复速度的加快，预防便秘。c并发症护理：并发糖尿病者，予以血糖监测，合理控制饮食，遵医嘱应用降糖药；并发高血压者，定时监测血压，避免血压过度波动；并发心脏病者，予以心电监护等，避免过量输液造成心力衰竭；并发慢性支气管炎者，定时测量血气，持续低浓度流量吸氧，避免氧中毒，禁食期间对补液量和速度等进行严密检查，详细记录患者尿量及引流量，避免电解质紊乱的发生等。
1.3观察指标 比较两组术中出血量、手术时间、住院天数及术后并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较 如表1所示，观察组手术时间、术中出血量及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组手术情况比较
2.2两组并发症发生率比较 如表2所示，观察组并发症发生率9.61%，显著低于对照组的21.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组并发症发生率比较（例，%）
3讨论
老年急性胆囊炎患者起病缓慢，通常情况下并发多种疾病，机体具有较差的反应，缺乏典型的临床症状，一些患者会出现胃肠道症状、心肌梗死、右侧肾盂炎和发热等症状，有肿大胆囊及包块出现在腹部，比年轻患者具有较为轻微的症状。近年来，在飞速发展的现代护理服务的作用下，重视临床护理的患者数量日益增多，对护理服务的要求也日益提升，要想辅助手术成功，使患者的基本需求得到有效满足，就必须使优质高效的临床护理得到切实有效的保证。基础护理缺乏全面的护理内容，护理针对性缺乏，具有较为单一的护理形式，缺乏较高的护理质量，临床及患者的需求无法得到有效满足[2]。而舒和管床医师沟通较多，让患者从心底感受到关怀，并能取得患者和家属的信任，有利于术前不良情绪的消除，手术的实施及术后的恢复[3]。本研究通过对该院收治的老年急性胆囊炎手术患者实施舒适护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，观察组手术时间、术中出血量及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率9.61%，显著低于对照组的21.15%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，舒适护理可以显著减少老年急性胆囊炎手术患者的术中出血量、手术时间及住院天数，降低术后并发症发生率，值得临床大力推广应用价值。
参考文献
[1]李丽琴.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：178-180．
[2]姜金娟.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的干预价值[J].临床医药文献电子杂志，2015（16）：3286-3286，3287
[3]翟艳华，杨芳.舒适护理在急性胆囊炎患者中的应用效果观察[J].临床合理用药，2013，6（4C）：133.
论文作者:刘彩虹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 并发症论文; 发生率论文; 老年论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;