【摘要】 目的：观察和探讨年轻哺乳期女性乳腺浸润性癌病理情况。方法：针对1例年轻哺乳期女性乳腺浸润性癌病理情况进行分析。结果经病理检查不规则肿物约3x3x3cm，质地中等硬度，带包膜，切面为灰白色夹杂淡黄色。镜检显示：肿瘤组织呈梁索状，细胞异型性明显，核分裂像可见，向间质内浸润生长。肿瘤细胞神经内分泌标记低于50%。免疫组化CK(+)、ER(+)、PR(+)、P53(-)、KI67高于20%、CerB-2，3(+)、SYN(+)、CgA(-)、NSE(+)。诊断结果显示，右侧乳腺浸润性导管癌伴神经内分泌分化，进行乳腺根治术，送检标本16x14x3cm，带有皮肤和乳头。镜检结果显示，原切口周围乳腺小叶增生，组织间可见中性粒细胞浸润，未见肿瘤残留，术后病理诊断为右侧乳腺浸润性导管癌，伴有神经内分泌分化，腋窝淋巴结未见转移，皮肤、乳头未查见癌细胞，周围乳腺小叶增生。结论 年轻哺乳期女性乳腺浸润性癌容易漏诊，与一般导管癌生物学行为相似，无临床区分意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】 年轻；哺乳期；乳腺浸润性癌；病理；分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-04-02
Young lactation female breast invasive carcinoma associated with inf lammationpathological analysisLiu Bin bin(Department of Pathology, Chinese and Western medicine hospital in Jiangsu Province,210028)[Abstract]: Objective Observation and the nursing young female breast invasive carcinoma pathological conditions. Methods For 1 case of younglactation female breast invasive carcinoma pathological conditions is analyzed. Results Irregular mass about 3 x3x3cm by pathological examination, thetexture of medium hardness, envelope, edge is gray with light yellow. Microscopy showed that tumor tissues in beam funicular, cellular atypia, nuclearfission as can be seen, to grow within the interstitial infiltrates. Tumor cell neuroendocrine markers is less than 50%. Immunohistochemical CK (+) and ER(+), PR (+), P53 (-) and KI67 above 20%, 2, 3 (+), SYN CerB - (+), CgA (-), NSE (+). Diagnosis, according to the results of the right breast infiltratingductal carcinoma with neuroendocrine differentiation, mammary gland radical prostatectomy, 16 x14x3cm samples, with the skin and nipples. Microscopy,according to the results of the original incision around hyperplasia of mammary gland flocculus, visible neutrophil infiltration between organizations, noresidual tumor, postoperative pathological diagnosis of breast invasive ductal carcinoma on the right side, with neuroendocrine differentiation, did notsee axillary lymph node transfer, skin, nipple not see cancer cells and surrounding breast lobular hyperplasia. Conclusions Young lactation female breastinvasive carcinoma is easy to miss, and general ductal carcinoma biology behavior similar to that of no clinical significance.[Key words]: Young; Lactation; Invasive breast cancer; Pathology;Analysis;
乳腺癌为女性最为常见的恶性肿瘤，其在发达国家的发病率占女性恶性肿瘤的第一位，常发生在女性绝经后，而在我国，乳腺癌的发病常见于绝经前妇女，发病年龄较美国提前8-10年，且不断呈现年轻化趋势[1]。妊娠哺乳期乳腺癌是指妇女妊娠期、哺乳期或产后1年内发生的原发性乳腺癌，其发生率占妊娠妇女的万分之一到万分之三之间，占乳腺癌总数的0.2-3.8%，约有3%的乳腺癌和妊娠相关[2-3]，乳腺癌发病率占妊娠期恶性肿瘤的第二位，哺乳期女性是较为特殊的乳腺癌类型，临床发病率较低，随着生育年龄的不断推迟，年轻女性乳腺癌发病率不断增加，与此同时，年轻哺乳期女性乳腺癌的发病率也随之提高，本文针对1例年轻哺乳期女性乳腺浸润性癌病理情况进行分析，报道如下。
1 病例介绍
患者女性，29岁，哺乳时发现右侧乳腺有肿物。查体提示：右侧乳房乳头外侧2cm有一个肿物，约3x3x3cm，质地中等硬度，可活动，无粘连，无压痛，皮肤表面无红肿、破溃和橘皮样改变；经穿刺，图片中可见成团上皮细胞，轻度异型性，卵圆形，细胞较丰富，术中见肿物于乳腺实质内，边界清晰，呈囊实性，内含乳白色液体，完整切除后送病理检查。
2 病理分析
经病理检查不规则肿物约3x3x3cm，质地中等硬度，带包膜，切面为灰白色夹杂淡黄色。镜检显示：肿瘤组织呈梁索状，细胞异型性明显，核分裂像可见，向间质内浸润生长。肿瘤细胞神经内分泌标记低于50%。免疫组化CK(+)、ER(+)、PR(+)、P53(-)、KI67高于20%、CerB-2，3(+)、SYN(+)、CgA(-)、NSE(+)。诊断结果显示，右侧乳腺浸润性导管癌伴神经内分泌分化，进行乳腺根治术，送检标本16x14x3cm，带有皮肤和乳头。镜检结果显示，原切口周围乳腺小叶增生，组织间可见中性粒细胞浸润，未见肿瘤残留，术后病理诊断为右侧乳腺浸润性导管癌，伴有神经内分泌分化，腋窝淋巴结未见转移，皮肤、乳头未查见癌细胞，周围乳腺小叶增生。
3 讨论
妊娠期和哺乳期乳腺癌是临床上较为少见的一种特殊类型的乳腺癌，随着生育年龄的不断推迟，乳腺癌发病的不断年轻化，年轻哺乳期女性罹患乳腺癌的发病率也不断增加，国内外专家学者针对其治疗和预后存在不同的观点和认识。普遍意义上讲，乳腺癌的发病年龄一般在30岁以上，45-50岁成为高峰，高于50岁后逐步下降，而妊娠哺乳期乳腺癌的平均年龄仅在35岁[4]。妊娠哺乳期乳腺癌发病率和非妊娠哺乳期乳腺癌发病率并没有明显的差别，但妊娠哺乳期乳腺癌淋巴结受累及，远处转移和局部恶化较非妊娠哺乳期乳腺癌高，此外，妊娠哺乳期乳腺癌患者机体内雌激素和孕激素明显升高，催乳激素和胎盘激素的水平也显著提高，细胞免疫功能显著降低，这些都可能促使肿瘤迅速生长，在此期间乳房内毛细血管增加且不断扩张，促进了肿瘤的扩散，哺乳期乳腺充血，加上吸吮动作使得肿瘤加速扩散，因此预后一般较差[5-6]。病理分析结果显示，本病例经病理检查不规则肿物约3x3x3cm，质地中等硬度，带包膜，切面为灰白色夹杂淡黄色。镜检显示：肿瘤组织呈梁索状，细胞异型性明显，核分裂像可见，向间质内浸润生长。肿瘤细胞神经内分泌标记低于50%。免疫组化CK(+)、ER(+)、PR(+)、P53(-)、KI67高于20%、CerB-2，3(+)、SYN(+)、CgA(-)、NSE(+)。诊断结果显示，右侧乳腺浸润性导管癌伴神经内分泌分化，进行乳腺根治术，送检标本16x14x3cm，带有皮肤和乳头。镜检结果显示，原切口周围乳腺小叶增生，组织间可见中性粒细胞浸润，未见肿瘤残留，术后病理诊断为右侧乳腺浸润性导管癌，伴有神经内分泌分化，腋窝淋巴结未见转移，皮肤、乳头未查见癌细胞，周围乳腺小叶增生，患者肿瘤因异型性较轻较容易漏诊，从乳腺癌上皮成分中检查出内分泌细胞，此种癌与一般导管癌有相似的生物学行为和预后情况，因此临床区分意义不大。
参考文献
[1] 张艳琦,张丽娜,顾林. 77例25岁以下女性乳腺癌临床特点及预后分析[J].中国肿瘤临床,2013,40(24):1548-1552.
[2] 原俊,余伟江.乳腺癌与妊娠[J].医药导报,1997,16(6):259-260.
[3] 牛占恩,袁堂玲,李霞,等.妊娠哺乳期乳腺癌6例临床分析并文献回顾[J].现代肿瘤医学,2008,16(8):1323-1326.
[4] 张杰,费菲,邵志敏,等.妊娠哺乳期乳腺癌的配对资料分析[J ] .上海医学,2003,26(2):124-126.
[5] 雷双根,余小芬,雷秋模,等.22例妊娠哺乳期乳腺癌诊治体会[J].医学美学美容,2012,12(12):5-6.
[6] 李艺,张超,赵耘,等.妊娠期乳腺癌的诊断与治疗[J].中国妇产科临床杂志,2006,7(2):107-160.
论文作者:刘彬彬
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：乳腺癌论文; 哺乳期论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 病理论文; 内分泌论文; 女性论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;