四川省宜宾市高县中医医院 645154
摘要：目的：分析在肺癌患者的诊断中，螺旋CT的应用效果。方法：选择本院于2016年2月—2017年1月收治的39例肺癌患者为对象，给予患者螺旋CT扫描诊断与病理检查分析，对比患者接受两种方法诊断后的肺癌检出情况。结果：患者接受螺旋CT扫描后肺癌的检出率与病理检查极为贴近，两种方法的相关数据对比后无差异存在（P＞0.05）。结论：在肺癌患者的临床诊断当中，应用螺旋CT扫描的效果较好，该诊断方式值得在临床中推广。
关键词：肺癌；螺旋CT；病理检查；价值；检出率
[abstract] objective：to analyze the effect of spiral CT in the diagnosis of lung cancer patients. Methods：our hospital in February 2016 - January 2017，39 patients with lung cancer as the object，giving spiral CT scan in the diagnosis of patients with pathologic examination analysis，contrast after two methods in the diagnosis of lung cancer detection. Results：the detection rate of lung cancer was very close to the pathological examination after the spiral CT scan，and the correlation data of the two methods showed no difference（P > 0.05）. Conclusion：in the clinical diagnosis of lung cancer patients，it is better to apply spiral CT scan，which is worth promoting in clinic.
[key words] lung cancer；Spiral CT；Pathological examination；Value；Detection rate
在呼吸系统恶性肿瘤疾病当中，肺癌是较为常见的一种，主要是由患者的腺体、支气管黏膜等开始起源，并且随着患者的淋巴结区域进行转移，并且出现血行播散的情况[1]。根据相关研究调查的数据显示，肺癌患者的发病率与患者的死亡率都存在不同程度的增长，且男性患者的数量要多于女性患者。目前，临床针对肺癌发病原因尚未形成统一定论，但是，大量资料已经显示患者长时间且大量吸烟与肺癌的发生存在直接联系。长期吸烟的人患上肺癌的几率是不吸烟人的10—20倍左右，患者开始吸烟的年龄越小，患上肺癌的几率就会越大。此外，城市人群患上肺癌的几率也要高于农村地区人群，这也与城市中大气污染严重、烟尘致癌物质较多等有关。肺癌对于患者的身体健康状况及个人生命安全存在极为严重的威胁，所以，做好的患者的临床诊断十分重要[2-3]。我院在肺癌患者诊断中选择螺旋CT，收到较好的效果，现根据实际情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年2月—2017年1月时间段内被送至我院接受治疗的癌症患者中选择39例肺癌患者为相关对象，所有患者均为自愿参与此次研究且签署了知情同意书，患者的个人资料较为齐全。本次研究患者的排除标准为：意识障碍患者、血液系统疾病患者、肺不张患者、言语表达障碍患者、精神功能异常患者、其它类型癌症患者、严重器质性病变患者、肝肾功能异常患者、对比剂过敏患者。在所有患者当中，男性患者为21例，女性患者为18例，患者年龄为35—70岁，患者的病程为3—8个月，患者的病变位置为上叶发病20例，下叶发病11例，中叶发病为8例，患者的癌症类型为腺癌23例，鳞癌16例。
1.2 方法
所有患者都需要接受螺旋CT扫描检查，医生需要让患者在接受扫描前摘掉身上的金属首饰及相关物品，并且指导患者进行呼吸训练，患者在接受扫描的时候需要屏气，医生则需要将患者的胸廓入口到患者的肺底部位作为扫描范围。我院选择西门子公司生产的16排螺旋CT机进行扫描，患者扫描参数设定如下：电压为120kV，扫描电流为250mA，扫描的时间为0.5s/r，具体的层厚与层距均为5mm，准直器的宽则为10mm×0.75mm。医生需要让患者完全屏气接受扫描，并且一次对患者整个胸部进行扫描，具体的时间为9—12s左右，并且将患者的扫描图像上传至工作站。相关医师在将图像进行三维重建方式处理之后，会对图像进行观察与诊断分析[4]。
1.3 临床观察指标
观察患者在接受螺旋CT扫描及病理检查后的肺癌检出率情况，并作以简析。
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1.4 统计学方法
本研究中所有患者的计数资料被表示为n（%），并且接受SPSS21.0软件包分析处理，若患者接受两种诊断方式的数据对比后显示P＜0.05，则提示差异存在明显意义。
2 结果
患者病理检查的结果为全部确诊，确诊率为100%，而患者接受螺旋CT扫描后的确诊例数为38例，确诊率为97.4%，两种方式确诊数据对比后X2为1.013，P=0.314＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
肺癌是临床当中最为常见的一种呼吸系统恶性肿瘤疾病，最近几年，伴随城市当中空气污染的日益严重及雾霾等天气的出现，再加上人们不良生活习惯的养成等，造成肺癌患者的数量出现了明显的增多[5]。肺癌患者除了发病率较高之外，患者在患病后的死亡率也会较高，患者的身心健康均会受到极为严重的威胁。对于肺癌患者来讲，只有接受科学的诊断，后期治疗效果才会得到保证，科学、有效的临床诊断也是提高肺癌患者预后质量的关键因素[6]。所以，针对患有肺癌的患者选择最为有效的诊断方式十分必要。
肺癌带有一定程度的隐匿性，很多肺癌患者在发病初期并未表现出明显的症状，患者也很难察觉到异样，等到患者出现痰中带血的情况的时候，患者病情基本已经发展至中晚期。这样一来，患者的癌细胞就很难利用手术完全切除，造成患者的治疗时机被延误，因此，提高患者的肺癌早期检出率十分重要。肺癌患者的典型征象如下：患者肺癌结节的边缘较为毛糙，短毛刺征存在明显的浸润反应，患者的分叶征也存在很不平整的花瓣状突出情况，患者切迹处有明显的肺血管进入等。肺癌患者在接受螺旋CT诊断之后，螺旋CT自带的薄层扫描技术与重建技术等可以将患者横断面的影像较为清晰地显示出来，便于医生进行三维性质的观察分析，且螺旋CT可以发现患者的支气管充气征与空泡征，这也可以为患者病情的诊断提供必要的依据。在肺癌中期患者当中，螺旋CT自身较高的密度与扫描分辨率可以利用平扫与增强扫描等方式建立断面图像，并且结合多平面重建的方式将患者的支气管腔肿块、支气管阻塞等病变情况清晰显示出来，并且将患者具体的病变范围、病变位置与病灶附近组织侵犯程度等表示出来。
肺癌患者在接受螺旋CT诊断之后，医生可以利用图像的后处理技术帮助束状影像进入患者的肿块当中，或者让其围绕在患者的肿块附近，进而将患者肺部静脉血管受到癌细胞侵犯的情况准确显示出来。在肺癌患者接受螺旋CT诊断的时候，医生可以对患者的肿瘤大小及肿瘤与相关血管、支气管等结构的关系对患者的病变情况进行临床分期。在肺癌患者此前的临床诊断方式选择中，X线诊断最为常用，虽然X线诊断可以在某种程度上帮助医生掌握患者肺癌病灶的大小与具体部位等，也能观察到患者的病灶周围浸润病变等，但是由于很多肺癌患者的初期症状不够明显，所以X线检查的影像结果会不够清晰，所以造成患者肺癌的检出率相对较低。支气管镜、细胞学检查也是肺癌患者的临床诊断方式，支气管镜可以帮助医生利用支气管观察患者的支气管内膜病变等，但是对于患者肺癌阳性发病的确定都存在明显的局限性。与以上方式相比，螺旋CT可以对患者的肺部情况进行多种角度及多种平面的扫描，并且可以从患者扫描的冠状图等任意切面图中获得相应的病灶信息，医生可以利用工作站对相应的扫描数据等进行后期处理与容积重建等。螺旋CT的扫面速度很快，并且可以在扫描的过程中对患者的运动伪影进行及时的排除，并且对于小肺癌病灶的敏感性较高，这样就可以确保对疑似的肺癌患者进行有效诊断。肺癌患者在接受螺旋CT扫描之后，肺癌血供的相关病理特征可以被有效反映出来，医生可以利用患者病灶的强化程度决定碘对比剂在患者病灶内的量及具体的病灶供血情况等，还可以在较为合适的时间点对患者实施增强扫描，进而把握患者病灶肿瘤血管的情况等。与此同时，患者接受螺旋CT扫描的方式操作起来难度不大，患者的检查时间也较快，所受到的辐射影响也不会较为明显，这对于患者的扫描诊断也十分关键，患者更易于接受这种诊断方式，进而提高患者的诊断依从性。
在此次研究分析当中，所有患者在入院之后均接受了螺旋CT扫描与病理学检查分析。在对比患者接受两种方法诊断后的肺癌检出率后可以看出，螺旋CT扫描的病情检出率与病例检测分析的结果极为接近，数据对比不存在任何差异。从本次研究的结果就可以看出，肺癌患者接受螺旋CT扫描的病情诊断效果较好，与病理学检查的结果十分相似，螺旋CT可作为肺癌患者的首选诊断方式加以应用。
结语：
对于患有肺癌的患者临床诊断方式选择而言，患者接受螺旋CT扫描诊断的效果较好，螺旋CT对肺癌的检出率与病理检查较为相近，侧面反映出螺旋CT的应用效果。
参考文献：
[1]周红，杨岚.螺旋CT对肺癌的临床诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（07）：55-57.
[2]刘乔.螺旋CT诊断肺癌102例的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（02）：21-23.
[3]赵枝林，王任国，邓靖，李明柳，卢杰源.螺旋CT诊断肺癌的临床意义与影像学表现研究[J].实用医技杂志，2017，24（04）：363-364.
[4]辛恒兴.螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：112+117.
[5]王微，刘忠岐，封雪.螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（05）：76-78.
[6]刘建清.用螺旋CT诊断肺癌的临床价值分析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：121-122.
论文作者:解安军
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/13
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