黑龙江省鹤岗矿业集团肿瘤医院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：笔者通过结合自身多年实践工作经验，具体针对肿瘤内科患者发生跌倒的原因进行了深入的分析，并提出以下相关护理建议措施，希望能够进一步提高我院护理服务水平。
关键词：肿瘤内科；跌倒；原因分析；护理对策
跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外地“触及地面”。由于各种疾病影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院期间由于环境的突然改变，容易发生意外跌倒。不仅增加医疗费用，更增加了患者的痛苦。
l临床资料
2008年2月～２０14年１０月我科共发生９起跌倒事件，其中男５例，女４例；５５～７５岁７例，５５岁以下２例；乳腺癌３例，胃癌３例，肺癌３例；其中６例无任何损伤，２例局部软组织损伤，１例发生病理性骨折。
2原因分析
2.1疾病因素
其中，有1例患者由于肺癌并发了骨转移之后，在活动过程中，其下肢因为负重而引起了骨折，最终跌倒。还有2例乳腺癌患者意识发生改变，导致自身的定向能力变差，因而跌倒。
2.2化疗后体质虚弱
很多脑瘤内科患者在经过多疗程的化疗之后，由于自身素质差，再加之营养不足而引发的跌倒，甚至有一些患者在化疗后进食的过程中，产生了低血糖反应现象，很容易在活动、如厕时发生跌倒。
2.3用药因素
一般情况下，对于乳腺癌患者来说，通常在化疗阶段需要服用一些镇静催眠类的药物，在早上起床时，常常会感到头晕目眩而发生跌倒。而晚期患者在服用止痛类药物之后，也会出现嗜睡的现象，这就很容易发生跌倒事故。另外，一些患者在化疗之后，由于体质较差，将会产生些许不良反应，常见的症状表现有呕吐、恶心等，从而导致肢体感觉异常，无法动弹。
2.4心理因素
一些患者由于并未对自己的病情过多重视，导致病情越来越严重，由于高估了自身能力，不愿意过多的麻烦家人和护理人员，所以才会跌倒。并且，一般肿瘤内科患者的病程较长，再加之医疗成本费用较高，在化疗之后，常常会感到不适应，甚至部分患者还会产生焦虑、沮丧的情绪，很可能会将自己封闭起来。这样一旦患者发生跌倒，也很难引起周围人的注意力，这就大大增加了危险程度。
2.5病室环境因素
病区环境的好坏也是引发肿瘤内科患者跌倒的主要因素之一，当病室内采光质量差，或是地面过于潮湿光滑，患者很可能会不小心摔倒。
3护理对策
3.1建立肿瘤患者预防跌倒的评估系统
实际上，建立肿瘤患者预防跌倒评估体系的主要目的是为了降低肿瘤内科患者跌倒的发生率，护理人员需要在患者住院初期，创建完善的跌倒风险评估登记本，具体是对患者的视觉、平衡障碍等几方面进行评估，重点要询问患者是否有跌倒史。并且，要将表现出跌倒倾向的患者进行危险标识，进行密切留意观察，以免患者发生跌倒事故。
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3.2建立相关制度
第一，必须加强对病室环境的安全管理，对其中可能引起患者跌倒的因素进行提前控制，尽最大限度的为患者创造良好的住院环境，可以再病房中配置专用的夜间照明灯，在走廊上贴示防滑提醒标语，时刻保持地面、厕所等住院设施的干净、整洁。并且，要将高危跌倒的危险患者病房安排在护士站的邻近处，以便于及时提供有效的帮助。其次，要给患者穿戴合适的病号服和防滑鞋。
第二，由于每一个肿瘤内科患者自身的文化程度水平不同，所以护理人员在对其进行预防跌倒的知识教育时，需要对不同的患者，采取有针对性的分层健康教育，具体结合患者病情的生理特点，安排患者进行合理的运动锻炼。若是患者出现了头晕、恶心等不良适应症状，就要立即扶患者卧床休息，促使患者真正意识到预防跌倒的重要性，同样护理人员也要加对患者家属进行简单的跌倒防范教育。
第三，对于高危患者来说，护士与护士之间必须充分做好交班工作，相关护理人员也要高度重视此类病人。
3.3针对易跌倒因素采取相应的干预措施
第一，对于骨转移患者来说，应该尽量安排患者睡赢创，叮嘱患者多多卧床休息，并在日常活动中，做好谨慎小心，以免发生病理性骨折而引起跌倒。并且，由于脑转移患者需要人员随身护理照顾，因此护理人员必须时刻密切观察患者病理特征，同时告知给家属详细的预防安全措施，正确指导患者如何使用轮椅，着重告知患者不要太快起立，以免因为头晕而引发跌倒。
第二，由于原本体质较弱的患者在化疗之后，将会显得更加消弱，此时护士要根据医生的叮嘱要求，对患者进行静脉营养补充，并鼓励患者多进食一些预防低血糖的食物，充分做好基础的护理工作。
第三，当患者出现严重的恶心、呕吐症状现象时，护士在密切留意患者反应的同时，也要多患者进行能量、电解质的营养支持。
第四，由于晚期的肿瘤患者常常需要服用止痛、真经类的药物，其发生跌倒事故的机率较大。所以护士一定要对患者家属以及相关护理人员进行充分的防范风险健康教育，告知患者多卧床休息，进一步提高患者的生活护理质量。
第五，有很多的化疗药物很可能会让患者感到轻微的麻木情况，甚至还会出现较为严重的神经症状。因此，加强做好患者基础护理是十分有必要的，这也是防止患者跌倒发生的有效手段之一。此外，还有一些药物会让患者腹泻，频繁如厕，在这一过程中，患者起身过快，幅度较大，就很产生暂时性的脑缺血昏厥，最终跌倒。所以，护士要密切留意患者在用药之后的反应情况，在必要时，给予营养补充，从而有效降低患者跌倒风险率。
第六，对于刚刚入院的患者来说，心理是会比较恐惧不安，对周围环境感到陌生，此时护理人员需要积极主动的向患者介绍病区情况，以及各项注意规章制度等，尤其是要将相关安全防护措施详细告知给患者，使其更快适应于新环境中，从而打消内心不良思绪。并且，护理人员还要对患者进行良好的心理护理，多多与患者进行沟通交流，使其保持平和的养病心态，以此来预防跌倒。
通过上文叙述，我们已经大致了解到，引起肿瘤内科患者跌倒的原因有很多，而这些跌倒事故并不是完全不能预防的，只要正确对跌倒因素就行全面的评估分析，事先采取相应的防范措施，就可以大大保证患者的安全性。
参考文献：
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论文作者:邹庆莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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