李冬梅
（瓜州县疾控中心 甘肃 酒泉 736100）
【摘要】 当前我国艾滋病毒流行已进入了一个快速增长期。本文主要研究艾滋病对患者家庭所造成的经济社会影响。通过入户走访和调查问卷相结合的形式展开调研，发现艾滋病对家庭的影响首先体现在经济层面：由于主要劳动力的丧失和医疗费用的支出，直接导致家庭负担增大，甚至返贫。其次，随之而来的社会排斥又使家庭面临被社会孤立的现实，进一步增加家庭成员的精神负担。与此同时，家庭成员在照料艾滋病患者方面也做出了较大的贡献。因此，社会应给予受艾滋病影响的家庭以人文关怀和经济援助。
【关键词】艾滋病；农村家庭；负担；关怀
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0316-02
1.前言
目前,我县（甘肃省瓜州县）范围内艾滋病毒感染率正在持续升高。国内外相关研究表明，艾滋病的流行，不仅直接影响到艾滋病病毒感染者(简称“HIV感染者”)的健康和生命安全，同时也对其家庭成员产生间接影响。
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2.考查指标
在参考现有研究成果的基础上，结合瓜州县农村的特点，本文主要选择了家庭经济负担、家庭精神压力负担和家庭成员照料负担这三个变量来探讨艾滋病对家庭造成的负担及影响。
通过走访和问卷调查发现，对家庭经济方面造成的负面影响上，农村明显高于城市，这说明农村家庭收入对于主要劳动力的依赖性和城市相比更高。
3. HIV感染对农村家庭经济的影响
3.1 家庭收入下降明显
根据本次调查,家庭主要成员感染HIV导致家庭收入水平明显下降。据本次调查的8名HIV感染者回答：去年家庭人均年收入为1000元左右的2人，占25%； 家庭人均年收入在500～1000元的有2人,占25%,家庭人均年收入在0～500元的有4人,占50%；几乎没有纯收入的家庭占到一半之多。接受调查的8名HIV感染者的年龄分布在19～50岁之间,除未婚和子女成年的3人之外，其他5人都有未成年子女及需要赡养的老人。他们仍然是家庭的主要收入来源，但身体状况使得他们难以像以往那样通过田间劳动或外出打工获得收入。
3.2 难以负担相关医疗费用
随艾滋病病情的发展,艾滋病患者必须支出的医疗费用也在不断增长。医药治疗费用支出远远超出了所调查农村家庭的经济承受能力，在我县，一名艾滋病患者的次均住院费用为3180.20元；次均门诊费用为106元；而当年本地农民人均年收入仅为2013 元，住院费是人年均收入的1.58倍，一次门诊费占到人年均收入的5%。由于没有能力承担医疗费用,因病返贫甚至负债现象达到90%以上，迫使相关家庭的经济陷入极为困难的境地。经详细了解调查对象的家庭年收入水平、居住条件，并结合其健康水平推断，可以得知：8户家庭中，经济状况原先处于本地平均水平的有5户，占62.5%，经济基础差的有2户，占28%，原经济条件较好只有1户家庭，占12.5%。目前每户家里都平均负担近万元债务。
4. HIV感染对农村家庭精神负担的影响
4.1 来自家庭内部精神负担的影响
HIV感染者普遍存在恐惧死亡的心理，其最大的心理负担是担心自己去世后家庭面临的现实问题。长期的心理压力使得HIV感染者的情绪不稳定，影响到更进一步的有效治疗，同时也在很大程度上增大了家庭成员的精神负担。
4.2 来自社会的精神负担的影响
本次调查将歧视定义为对HIV感染者持否定态度或不给予关心帮助或情感上的支持。根据访问对象对调查问卷中相关问题的回答来看：歧视现象普遍存在，经测算，总歧视率达到81.4%，经分析显示影响社会歧视的相关因素主要有：性别、年龄、文化程度和艾滋病知识。其中艾滋病知识掌握程度是权重最大的影响因素。另一个重要影响因素是文化程度，文化程度越高，歧视行为越少。
5. HIV感染对农村家庭照料负担的影响
艾滋病改变了家庭结构，增大了家庭的照料负担。本次调查表明：艾滋病患者的配偶对患者本人普遍存在有厌弃心理。8例访谈对象中，只有1例目前受到其配偶的生活照料。所以当成为HIV感染者后,需要父母或子女的照料。
调查中有4例艾滋病患者症状少、病情轻，具备一定生活自理能力，其家庭成员的压力较轻；有2例其家庭成员年纪较轻、健康状况好，压力也较轻；有3例家庭成员文化程度较高（高中），其社会心理负担较轻。另外，有1例患者与配偶关系良好，但配偶所承受的照料负担和社会压力负担明显更大。
6.建立健全社会干预机制，切实保障艾滋病家庭权益
农村艾滋病患者及其家庭处于贫困状态，面临社会的歧视。要改变这种现状，只有借助全社会的力量,保障其基本生活条件，提供人文关怀。
加大艾滋病知识宣传教育力度结合国内外先进经验，大力普及艾滋病基本常识。相关部门除在世界艾滋病日前后举办各种例行健康教育工作之外，还要把重点放在平时，坚持长年普及艾滋病及免疫常识。针对西部地区农村现状，更加重视宣传栏和卫生院的渠道作用并开拓更加直观形象、亲民的宣传教育形式。尤其要重视针对女性及中老年人的艾滋病健康教育。
7.结论
7.1 艾滋病家庭是艾滋病防治领域中的重要组成部分，应受到社会的重视。
7.2艾滋病家庭受艾滋病影响的途径主要是通过间接途径，即艾滋病家庭在经济和社会两个方面均受到极大的压力。西部地区农村艾滋病家庭所受到的负面影响尤其严重，承受了家庭日趋贫困、家庭结构变动、社会歧视严重等负担。
7.3有关方面应建立健全社会干预机制，通过政策层面的保障救助和切实有效的艾滋病知识宣传教育，从经济和社会两个层面逐步改善艾滋病家庭的生存环境。
【参考文献】
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论文作者:李冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：家庭论文; 艾滋病论文; 负担论文; 社会论文; 农村论文; 经济论文; 家庭成员论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;