（大庆龙南医院放射科 黑龙江 大庆 163000）
【摘要】目的：分析原发性肝癌病灶诊断中实施螺旋CT与MRI的效果。方法：于2017年12月-2018年11月抽取56例原发性肝癌患者，分别采用MRI诊断、螺旋CT诊断。结果：MRI诊断结果（病灶总数、原发性肝癌）显著优于螺旋CT诊断，差异显著（P＜0.05）。结论：原发性肝癌病灶诊断中实施MRI的诊断效果明显更为理想，优于螺旋CT。
【关键词】原发性肝癌；病灶诊断；螺旋CT；MRI
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0113-02
临床多发肝癌，是恶性肿瘤的一种，初期症状隐匿，确诊时，患者往往处于中晚期，最佳治疗时机已然错过。分析原发性肝癌临床特点，发病率较高，预后较差、病死率较高。临床上主要采用三维适形放疗有效控制中晚期肝癌患者病情进展[1]，关键环节是定位肿瘤病灶，依靠影像学手段，包括螺旋CT与MRI。本文研究56例原发性肝癌病灶诊断中实施螺旋CT与MRI的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院临床诊断的56例原发性肝癌患者临床诊治资料进行回顾性分析，选自2017年12月-2018年11月，男女比30:26，年龄32岁～84岁，平均年龄58.2岁，知情同意。
1.2 方法
采用MRI诊断、螺旋CT诊断：了解患者一般资料，根据检查要求为患者实施相应操作，使用扫描层厚5mm的螺旋CT扫描患者胸腹部，根据患者实际情况增加脊柱盆腔位置扫描，检查完毕后0.5h，使用MRI为患者实施与螺旋CT诊断相同位置及扫描层厚的扫描操作[2]。由同一名富有诊断经验的医师负责诊断。
1.3 统计学处理
使用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05表明差异具备统计学意义。
2.结果
螺旋CT诊断结果：检出43例患者肝内病灶98个、19个患者肝外病灶82个；MRI诊断结果：检出51例患者肝内病灶150个、30个患者肝外病灶156个，详见表。实验组诊断结果（原发性肝癌）：54例，诊断率为96.42%，对照组诊断结果（原发性肝癌）：44例，诊断率为78.57%，（χ2=8.1633，P＜0.05）。MRI诊断结果显著优于螺旋CT诊断，差异显著（P＜0.05）。
表 两组诊断方法检出病灶情况
3.讨论
原发性肝癌发病率逐年增加，病因是肝组织自身恶变，恶性程度较高，早期病灶较小，容易漏诊，具有转移性及侵袭性[3]，若患者出现疼痛不缓解、上腹不适，提示病情迅速进展。分析原发性肝癌患病人群，男性占比较高，患病人群中常见年龄40～50岁，临床上尚未确定原发性肝癌病因及发病机制，分析得出，病因与病毒性肝炎、肝硬化及黄曲霉素等化学致癌物存在一定关联，主要症状是肝大、肝区疼痛、肝癌转移症状、全身及消化道症状，因此，若患者出现以上症状、存在肝病史、中年以上，应及时到医院进行详细检查，有利于检出早期肝癌。
临床报道中写明，临床治疗原发性肝癌患者过程中使用放化疗及手术，但是达不到预期效果，因此，本病患者临床诊治原则是尽早发现、对症治疗。
临床上影像学检查手段诸多，包括超声检查、CT检查、MIR检查及选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查等，诊断原发性肝癌患者时，应合理选择。目前临床上主要使用螺旋CT与MRI诊断原发性肝癌，临床对螺旋CT扫描技术原理进行了明确阐述，分析得出，与肿瘤特殊供血、肝动脉特殊供血存在相关性，扫描速度较快，不限制医院等级，但是在诊断肝内灶、低供血肿瘤患者时存在一定不足，局限性明显。MRI扫描技术特点较为显著，具有较高软组织分辨率，图像采集信号相对较多，功能包括平面及增强扫描，临床认可度较高，尤其是动态快速增强扫描技术。
临床实践证实，将MRI扫描技术应用于原发性肝癌患者病灶诊断过程中，识别度较高，准确性较高，分析原因，与MRI技术更加成熟及扫描更加精准存在关系，成像源自于原子核自旋运动，更加微观，技术可靠性较高，可在各大医院内广泛使用，可有效鉴别良恶性病变，尤其是血管瘤鉴别，效果优于螺旋CT。
分析得出，若原发性肝癌患者病灶沿着胆管浸润生长或者病灶体积相对较小、病灶分布散乱，利用螺旋CT与MRI诊断患者病情的难度均大大增加，容易漏诊。PET-CT技术可有效避免这一问题，因此，诊断原发性肝癌患者病灶时，若有条件，可联合MRI诊断及PET-CT技术，可促使临床诊断率进一步增加。
本文结果：实验组诊断结果（病灶总数、原发性肝癌）明显更准确。结果证实，原发性肝癌病灶诊断中实施MRI的可行性较高，因此临床诊断原发性肝癌病灶时可采用MRI诊断，临床优势明显，可提高患者疾病诊断率。
综上，原发性肝癌病灶诊断中实施MRI的诊断效果明显优于螺旋CT，诊断效果理想，值得临床推荐。临床后续探讨中可扩大样本选取数量及延长样本选取时间，对螺旋CT与MRI诊断的优缺点进行进一步分析，有效诊断原发性肝癌，保障患者生命安全。
【参考文献】
[1]王宝玲,周连新.螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较[J].实用肝脏病杂志, 2016, 19(4).
[2]黄凯,郭晓山.MRI与螺旋CT在原发性肝癌诊断上的效能对比分析[J].贵州医药,2017(5).
[3]李杰平,程宇.16排螺旋CT和MRI对原发性肝癌TACE术后病灶的疗效判断价值对比[J]. 中外医学研究, 2018.
论文作者:陈艳丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：肝癌论文; 原发性论文; 病灶论文; 螺旋论文; 患者论文; 较高论文; 效果论文; 《医药前沿》2019年10期论文;