【摘要】目的：探讨家庭督导管理对流动人口肺结核患者服药依从性的影响与作用。方法：选取本院于2015年4月—2016年4月收治的100例流动人口肺结核患者按随机分组的方式分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上采取家庭督导管理措施。之后对比两组患者服药依从性及疗效的差异。结果：观察组患者的服药依从率及治愈率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：家庭督导管理对流动人口肺结核患者服药依从性具有积极影响，从而提高了患者的治疗效果。
【关键词】家庭督导管理；流动人口肺结核；服药依从性
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0310-02
结核病是一种慢性传染病，其致病菌是结核分枝杆菌，肺部结核感染为最常见的类型。人体感染结核菌后未必会立即发病，当机体的免疫力降低、细胞的变态反应升高时才可能会引起病理特征[1]。若患者及时诊治，大多可获得痊愈。WHO推荐在督导下进行短程化疗策略，指出初次治疗痰涂片抗酸杆菌显阳性的患者在强化期内都必须在督导员的监督下服药，该方案表现出较好的成效。但由于医疗资源的有限性，医护人员很难对患者做到全程督导。家庭成员督导是近些年来提出的督导管理方案。为探讨该方案的实效性，本院选取100例流动人口肺结核患者展开研究，取得了满意的效果，现做出如下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本院于2015年4月—2016年4月收治的100例流动人口肺结核患者为本次的研究对象，按随机分组的方式将患者均分为观察组和对照组。
观察组50例，男32例，女18例；年龄18～71岁，平均（43.3±17.5）岁。
对照组50例，男27例，女23例；年龄20～73岁，平均（44.7±16.2）岁。
纳入标准：自愿参与本次研究的非本地户籍患者。
排除标准：一次性就诊与同一城市流动的患者。
1.2 方法步骤
对对照组患者及其家属实行肺结核的常规护理指导；对观察组患者及其家属在对照组的基础上实行家庭监督管理，具体包括：
（1）为患者及其家属建立专门的档案，包括其姓名，性别，年龄，文化程度，婚姻情况，经济情况，联系方式，出诊时间，诊断结果，复诊时间，随访时间等方面的资料[2]，掌握患者及其家庭成员的一般情况，为家庭督导护理做好准备工作。
（2）对家庭成员实行培训工作，选择患者直系亲属中文化程度较高的作为家庭督导员实行培训工作，由其对患者的服药进行监督与支持工作。培训内容包括结核病的基本防治知识，按时服药的重要性及中途断药的危害性，监督患者定期取药，定期复查。由结核病的专职门诊入院进行培训工作，进行一对一的指导，并开展一月一次的集中讲课，时间为1h左右。培训完成后家庭督导员需接受书面考核[3]。
（3）家庭随访：患者的服药疗程为6个月，在结核病强化期需每月进行1次家庭访视督导，结核病巩固期为每2个月1次。审核患者的服药情况与余药量，门诊取药情况以及误期的追回情况。强化期结合每周1次电话随访，巩固期每月2次电话随访，确保患者能够按规律服药[4]。
1.3 观察指标和疗效评定标准
1.3.1观察指标 治疗结束后统计对比两组患者的服药依从性及疗效情况。
1.3.2疗效评定标准 患者入院治疗时向患者家属发放国家统一制定的“肺结核患者治疗记录卡[5]”，患者在监督下服药后由其家属填写，治疗结束后由护理人员进行回收统计。患者实际服药次数达理论服药次数90%以上为服药依从，其余视为服药不依从。患者治愈评判标准为疗程结束后痰菌显示结果至少2次呈现为阴性。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS 19.0版核对处理，两组患者的服药依从性及治愈率为计数资料，用卡方检验；若存在P＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标相比较存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
观察表格1可知：观察组患者的服药依从率为94%，对照组患者的服药依从率为80%，观察组的服药依从率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治愈率为92%，对照组患者的治愈率为76%，观察组的治愈率明显高于对照组（P＜0.05）
表1 两组患者服药依从性、治愈率对比结果（%）
3.结论
流动人口肺结核患者由于工作或其他缘故具有较大的流动性，社会的支持程度较低，自我保健的能力较差。家庭是社会主持的主要来源，可以通过对患者的督促作用提高患者的自我管理能力。WHO推荐的直接督导是结核病治疗的优选方式，护理人员无法随时对患者的服药情况进行监督，由家庭成员替代成为督导人员不仅可以叮嘱患者按时服药、定期复查，还可以递送标本，检查患者的余药量，纠正患者不遵循医嘱的行为。
综上所述，家庭督导管理对流动人口肺结核患者服药依从性具有良好的作用，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]杨筱蓉,黄细平.家庭督导管理对流动人口肺结核患者服药依从性的影响[J].护理管理杂志,2013,13(4):288-289.
[2]钟凯惠,谭少清.护士与家庭联合督导干预模式对流动人口肺结核患者的影响[J].护理学杂志,2013,28(17):18-20.
[3]文凯,马健.家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及效果分析[J].中国医学创新,2015,8(3):124-125,126.
[4]钟凯惠,宋雪娴.护士-家庭联合督导管理对肺结核患者治疗依从性及再住院率的影响[J].护理与康复,2015,14(8):712-714.
[5]文厚明,简麟,刘双群等.家庭督导员疾病管理水平对肺结核患者治疗依从性、生存质量及自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(5):18-19.
论文作者:田燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 肺结核论文; 流动人口论文; 家庭论文; 对照组论文; 结核病论文; 情况论文; 《心理医生》2018年1期论文;