殷 锐
重庆市巴南区第二人民医院 重庆 巴南 ４０００５４ 作者简介:殷锐,消化内科,主治医师
【摘要】 目的 对缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床表现即内镜特征进行对比分析.方法 选取我院收治的缺血性结肠炎患者与溃疡性结肠炎患者各２６例,患者的收治年限均在２０１３年４月~２０１５年５月之间,分别对两组患者的临床表现及内镜特点进行对比分析.缺血性结肠炎患者称之为缺血组,溃疡性结肠炎患者称之为溃疡组.结果 缺血性结肠炎患者与溃疡性结肠炎患者的平均年龄、平均病程一般资料存在明显的差异;合并基础疾病的缺血性结肠炎患者基础疾病发病率为６９．２３％(１８例),高于溃疡性结肠炎患者的１１．５４％(３例);缺血性结肠炎患者与溃疡性结肠炎患者在黏液血便、里急后重以及腹胀的临床症状以及体征表现上存在明显差异;缺血性结肠炎患者与溃疡性结肠炎患者在肠镜表现中黏膜糜烂与病变呈连续性的数据上存在差异.上述数据差异均具有统计学意义(即P＜０．０５).结论 一般资料、合并基础疾病、临床症状及体征、内镜表现对缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床诊断具有重要意义. 【关键词】 缺血性结肠炎; 溃疡性结肠炎; 临床表现; 内镜检查Comparativeanalysisofischemiccolitisandulcerativecolitisclinicalmanifestationsandendoscopiccharacteristics【Abstract】 Objective:Theclinicalmanifestationsofischemiccolitisandulcerativecolitis,namelyendoscopicspeciallevywereanalyzed．Methods:Patientsadmittedtoourhospitalpatientswithulcerativecolitisandischemiccolitis２６cases,thepatient＇sageweretreatedbetweenApril２０１３－ May２０１５,respectively,andclinicalmanifestationsofthetwogroupsofpatientseachendoscopicfeatureswereanalyzed．Ischemiccolitisiscalledischemiagroup,calledtheulcergrouppaＧtientswithulcerativecolitis．Results:Patientswithischemiccolitisandtheaverageageofpatientswithulcerativecolitis,theaveragedurationofthepresenceofsignificantdifferencesgeneralinformation;mergeunderlyingdiseasesinpatientswithunderlyingdiseasesofischemiccolitisincidenceof６９．２３％ (１８cases),highto１１．５４％ (３cases)patientswithulcerativecolitis;ischemiccolitisandulcerativecolitispatientstherearesignificantdifferencesinthebloodymucus,tenesmusandclinicalsignsandsymptomsofbloatingandperformance;ischemiccolitisPatientswithulcerativecolitiscolonoscopyperformanceinmucosalerosionandleＧsionsweredifferencesonthecontinuityofdata．Theabovedatadifferenceswerestatisticallysignificant(ie,P ＜０．０５)．Conclusion:GeneralInformation,mergeunder【lKyienygwdoirsdesas】es,clinicalsymptomsandsigns,endoscopicfindingshaveimportantimplicationsfortheclinicaldiagnosisofischemiccolitisandulcerativecolitis． Ischemiccolitis; Ulcerativecolitis; Clinicalmanifestations; EndoscopyCheck 【中图分类号】R５４０．４【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７５５－０２
缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎虽然在临床上极为相似,但其治疗方法却具有差异性,需要进行科学有效的诊断,方便医护人员根据患者的具体病情制定相应的治疗方案[１].因此,本次对我院近两年多来收治的缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床表现及内镜特点进行了分析. １ 资料与方法
１．１ 临床资料选取我院收治的缺血性结肠炎患者与溃疡性结肠炎患者各２６例,患者的收治年限均在２０１３年４月~２０１５年５月之间. 缺血性结肠炎患者称之为缺血组,缺血组中有８例男性患者,１８例女性患者,２６例缺血性结肠炎患者的年龄跨度为４２~８６岁,发病时间为１~１２天,平均年龄为(６８．１４±３．８６)岁,其中大于５０岁者１９例(７３％),平均发病时间为(７．６３±２．５４)天. 溃疡性结肠炎患者称之为溃疡组,溃疡组中有９例男性患者,１７例女性患者,２６例溃疡性结肠炎患者的年龄跨度为２４~８２岁,病程跨度为１个月~２．５ 年,平均年龄为(４１．５８±２．７７)岁,平均病程为(４５２．１８±２１０．６９)天. １．２ 分析方法凡有腹痛、腹泻、便血临床怀疑结肠疾病者入院后一周内对其进行病理活检以及肠镜的检查,分别对两组患者的性别、年龄、病程、临床表现以及基础疾病史进行记录,并对患者的病理特点以及肠镜检查结果的资料进行收集,做出相应的分析[２]. １．３ 诊断标准UC诊断标准:符合临床典型表现即腹泻、腹痛并伴有里急后重感以及发热和贪血等全身表现,结肠镜检查有特征改变或做病理活检证实[２].IC诊断标准:突然发作的剧烈,腹痛、便血、纤维结肠镜检查有特征性改变并排除其他结肠病变[３].
１．４ 数据处理缺血性结肠炎患者与溃疡性结肠炎患者的各项对比数据,均需接受SPSS１８．０统计学软件包的处理,计量资料以均数±标准差进行表示,组间比较通过t检验,计数资料则以百分比进行表示,组间比较通过卡方检验,当有P＜０．０５时,可确定数据差异存在统计学意义. ２ 结果缺血性结肠炎患者与溃疡性结肠炎患者的平均年龄、平均病程一般资料存在明显的差异,通过统计学软件包的处理,能够确定具有统计学意义(即P＜０．０５).两组患者的各项一般资料对比数据,详见表１.
表１ 两组患者的各项一般资料对比数据
３ 讨论缺血性结肠炎在临床上主要表现为糖尿病、高血压以及动脉硬化所造成的肠壁供血不足以及肠系膜血管闭塞、狭窄,而溃疡性结肠炎在临床上的发病机制尚不能明确,是一种非特异性炎症[４－５].由于缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎在临床上具有较高的相似度,因此往往会出现误诊以及漏诊的情况[６－７]. 本文即是对缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床表现及内镜特点的对比分析. 缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床表现及内镜特点有很多的共通点, 因此需要找到两者的要点进行诊断上的区分[８].通过对两组患者的一般资料
进行分析,虽然两组患者的多发人群均为女性,但缺血性结肠炎在中老年人群的发病率较高,且起病较急,能够与溃疡性结肠炎好发于中青年人群,病程较长,且发作期与缓解期交替,易反复发作的特点进行区分[９－１０].缺血性结肠炎患者多发于５０岁以上人群明显的高于溃疡性结肠炎患者,其主要原因为缺血性结肠炎更容易对患者体内的血流动力学进行影响,造成肠系膜动脉硬化,进而引发管腔狭窄,阻碍机体组织对患者肠壁进行供血[１１－１２].对缺血性结肠炎以及溃疡性结肠炎的发病原因进行探究,由于老年人随着年龄的增长,免疫机体逐渐弱化,更有可能染上高脂血症、糖尿病以及高血压,进而提升了缺血性结肠炎的发病率;中青年患者好发溃疡性结肠炎则有可能与其免疫异常有所联系.
在临床症状及体征、肠镜表现中,也能发现缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的差异性,临床上溃疡性结肠炎和缺血性结肠炎的病变部分均发生在大肠,但前者多发生于直肠和２状结肠,后者好发于左半结肠;两者都有腹痛腹泻血便的典型临床表现,溃疡型以腹泻为主,血便呈粘液浓血性,缺血性则以腹痛和血便较为常见,镜下缺血性结肠炎患者病变粘膜与周边正常粘膜分界清晰,严重时有瘤样结节.而溃疡性结肠炎患者粘膜呈充血、水肿,粘膜上可出现多发浅表溃疡或假性息肉. 临床在对缺血性结肠炎进行病理学检查时,是对其肠壁内微小血管水肿、黏膜出血以及闭塞特征性改变的观察,其中炎症细胞的含铁黄素沉着、纤维素
血栓以及浸润是临床区别于其他肠病的重要参考依据.与缺血性结肠炎有所区别的是,溃疡性结肠炎在进行病理学检查时,是对其弥漫性炎性细胞浸润特征组织学的改变,更为严重的溃疡性结肠炎不仅会有杯状细胞减少、隐窝脓肿细胞形成,其腺体结构异常还会有广泛的体现. 简而言之,在对缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎进行诊断时,可以适当的参考一般资料、合并基础疾病、临床症状及体征、内镜表现,方便医护人员制定具有针对性的临床治疗方案.
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论文作者:殷锐
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
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