1.唐山市开滦总医院赵各庄医院 063000
2. 唐山市第三医院 36000
通讯作者王莹 唐山市第三医院 36000
【摘要】 目的：让糖尿病病人掌握糖尿病的基本知识及自我护理的方法，减少或延缓并发症的发生。方法：运用整体护理程序5个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价对198例糖尿病病人进行健康教育。结果：190例病人对糖尿病的基本知识及自我护理完全掌握，能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测，血糖控制良好;8例病人对糖尿病的基本知识及自我护理部分掌握，无严重并发症发生。结论：应用整体护理实施健康教育，促使病人正确对待自身疾病，积极主动配合治疗、护理，对预防并发症的发生有重要的意义。
【关键词】 糖尿病;整体护理;健康教育
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢疾病群。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起机体功能缺陷及衰竭[1]。为早预防、早发现、早控制糖尿病病情、全面有效控制血糖，减少和延缓糖尿病病人并发症的发生。采用整体护理对病人及其家属进行健康教育，对提高病人的生活质量、延长寿命起到积极作用。
1 临床资料
2014年1月—2016年3月我科收治198例符合世界卫生组织诊断标准的糖尿病病人，其中男116例，女82例，年龄37岁～67岁，平均50岁。接受健康教育的病人均意识清晰，能正确回答问题。
2 方法
2.1 评估 在进行健康教育前收集病人的有关资料，收集内容包括一般情况、年龄、性别、学历、职业、文化程度、日常生活方式、排泄、睡眠状况以及心理状态、社会经济情况、身体状况等。
2.2 诊断 进行评估后，根据糖尿病病人情况做出护理诊断。焦虑：对治疗效果担心、有顾虑、知识缺乏、情绪易激动。有感染的危险：皮肤抵抗力降低、外伤。家庭矛盾：缺乏支持、无人照顾等。
2.3 计划 教育内容包括有关糖尿病的基本知识、饮食教育、运动教育、药物治疗、心理教育、自我监测及出院指导。
2.3.1 糖尿病基本知识教育 包括糖尿病的病因、发病机制及临床表现、影响因素、治疗及护理、运动及饮食、合理用药等。
2.3.2 饮食治疗与教育 饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施。避免进甜食，如糖果、点心、面包及果品饮料等;减少高脂肪及高胆固醇食物，如肥肉、蛋黄、动物内脏等;多选用高纤维素的谷类、蔬菜;宜多选鸡肉、瘦肉及鱼，宜采用蒸、煮、焖等烹调方法，减少用油煎炸，可用葱、姜、蒜等增加食物的香味，避免用大量糖来调味;进食要定时定量，少量多餐，避免随意增减食物。此外，糖尿病病人应戒烟酒。正餐之间及睡前备小点心，预防低血糖的发生。
2.3.3 运动指导与教育 运动可使肌肉内的葡萄糖更快、更好地被利用，以降低血糖、脂肪的充分利用，血脂下降，防止动脉硬化，同时能使病人松弛身心，消除压力，保持正常体重。运动方式包括做操、慢跑、散步、打太极拳、练剑等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆散步适合年龄较大、身体素质较差的糖尿病病人;慢跑适用于身体条件较好、无心血管系统疾病、有一定锻炼基础的糖尿病病人。若出现呼吸困难、头晕、心悸、面色苍白等症状时应停止运动。运动频率以每周3次或4次为宜，每次20 min～45 min为宜，使心率(/min)=170-年龄。最好在餐后1 h开始锻炼，3餐后都锻炼为最佳。
2.3.4 用药教育 指导病人遵医嘱坚持用药，不得自己随意增减药物剂量或自行更换药物，了解药物的作用机制及可能出现的副反应，能处理轻微的不良反应并指导病人正确使用口服降糖药物及胰岛素[2-4]。例如格列本脲应在餐前20 min～30 min服用，主要副反应是低血糖反应，其次是胃肠道，偶有药物过敏。二甲双胍应在餐中或餐后服用，主要副反应是胃肠道反应。阿卡波糖宜在餐时与第一口饭同时嚼服，常见副反应是胃肠道反应。应用胰岛素的宣教：临床上长期注射胰岛素为部分糖尿病病人重要的治疗手段，皮下注射胰岛素又是最为常用的方法，要用多部位轮换注射。常用部位有上臂、腹部、臀大肌、股外侧，一般腹壁注射吸收最快，其次为上臂、大腿和臀部。注射胰岛素的主要副反应是低血糖反应，主要表现为饥饿感，伴软弱无力、头晕、恶心、出汗、心悸、面色苍白等症状，严重者昏迷。症状轻者进甜食或喝糖水，严重不能进食者可静脉注射50%葡萄糖。变态反应主要表现为注射部位疼痛、皮疹、恶心、呕吐、腹泻等。
2.3.5 心理教育 病人在得知患有糖尿病后行为表现不一，症状轻者怀疑诊断的正确性或忽视其严重后果，生活上不节制，不限制饮食;有的病人则过于强化，过分紧张，失去信心;有的病人认为多进食可通过增加药物剂量来控制而不影响病情。根据病人的心态，有针对性地开展心理护理，及时解答病人的疑问，指导病人解除恐惧和忧虑情绪，树立其战胜疾病的信心，增进感情交流，提高其治疗的依从性[5]。
2.3.6 自我监测 向病人及家属示范血糖监测仪的操作方法，把握监测血糖的时间，知道空腹和餐后2 h的血糖值(空腹血糖正常值3.8 mmol/L～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L)。尿糖的监测方法是饭前30 min留取尿液2 mL，将试纸浸入尿液中，放1 s后取出，在光线充足的条件下置2 s ，与标准色板对照来判断尿糖含量。
2.3.7 出院指导 指导病人定期复查，遵照医嘱准确服用药物。注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。严格执行制订的饮食及运动方案。讲解糖尿病并发症的先兆及预防、护理措施，防止慢性并发症发生。说明复诊时间、方法及与医生联络的方式等。指导病人外出时随身携带甜食及病情卡，注明姓名、地址及家人、医院联系的方法等[6]。
2.4 评价教育效果 根据病人反馈意见不断改进教育方法。经过反复的健康宣教，评价健康教育效果。198例糖尿病病人受教育后，190例病人对糖尿病的基本知识及自我护理完全掌握，能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测，血糖控制良好;8例病人对糖尿病的基本知识及自我护理部分掌握，无严重并发症发生[7-8]。
3 讨论
健康教育是为了病人解决健康问题的一种手段。运用护理程序的5个步骤开展的健康教育，发挥了护理的独立功能，反映了临床护理是一个整体护理。通过健康教育，病人掌握了糖尿病的健康知识，提高了病人的自我护理能力，积极主动配合治疗和护理，减少或延缓了并发症的发生，同时增加了护患之间的交流，提高了病人的满意度。护士在对病人进行健康教育过程中不断学习，提高了交流技巧和业务水平。
【参考文献】
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[4] 任桂卿，姚明兰，李广丽.影响糖尿病健康教育效果的因素分析及对策[J].护理研究,2013,19(7C):13361337.
[5] 王海林，丁亚媛.糖尿病健康教育的进展[J].护理研究,2014,18(11B):19771979.
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［7］ 丁良菊，刘静华，刘艳秋.对高血压病患者健康教育的体会［J］.牡丹江医学院学报，2013，28（4）：97-98.
［8］ 刘新美. 糖尿病患者的心理状态分析及护理对策［J］.实用医技杂志，2014，14（13）：1780.
论文作者:徐福生1, 王莹通讯作者,曹丽洁2,,王丽娜2,肖
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：病人论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 血糖论文; 并发症论文; 自我论文; 基本知识论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;