梁妙兰
广东省罗定市妇幼保健院 广东罗定市 527200
摘要：目的：观察孕中期唐氏筛查在产前诊断中的临床应用价值分析。方法：回顾性（2018年01月-2020年01月）于我院进行孕中期唐氏筛查孕妇，并于我院分娩的孕妇总计1342例，根据孕妇唐氏筛查结果分成低风险（L组）与高风险组（H组）。比较两组孕妇筛查时血清人绒膜促性腺激素（β-hCG）及不良妊娠结局。结果：H组孕妇β-hCG水平明显高于对照组，且H组孕妇不良妊娠结局为25.16%高于L组产妇不良妊娠结局率0.51%，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：在孕中期进行唐氏筛查，可预测分娩结局，有良好的产前诊断价值。
关键词：孕中期；唐氏筛查；产前诊断；临床应用价值
在妊娠过程中，任何一个阶段出现问题，均有可能导致出现不良妊娠结局，为产妇本人、家庭带来心理与经济负担。而为了减少甚至将不良妊娠结局完全避免，可在妊娠期间对孕妇开展产前检查，以帮助判断妊娠结局。目前国内外使用的产前筛查，通过母亲血清学、影像学等无创方法对妊娠妇女进行筛查，根据筛查的结果，将其高危者进一步行产前诊断。侠义的产前筛查仅针对产前筛查的结果，而广义的产前筛查还包括妊娠期威胁孕妇及胎儿生命的各种不良妊娠。其中目前临床诊断上经济性强、操作简单且创伤性小的一种筛查方法是唐氏筛查法，更易被广大孕妇接受和认可。临国内研究报道[1]指出用于唐氏筛查的某些指标对病理妊娠有一定预测作用，目前国内有关报道较少。基于此，本研究回顾性分析我院近期接受孕中期唐氏筛查孕妇，根据筛查结果分组，得出孕中期唐氏筛查在产前诊断的价值。
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准[2]：接受唐氏筛查时为孕中期；检查后于我院分娩；知情同意。排除标准：筛查后因预测结果较差而选择终止妊娠；认知、沟通、精神障碍；所采集资料不完整者。回顾性（2018年01月-2020年01月）于我院进行孕中期唐氏筛查孕妇，并于我院分娩的孕妇总计1342例，针对检测MSAFP含量结果，综合孕妇数据，计算风险值。以MSAFP MOM>2.5为高风险孕妇。其中低风险（L组）1187例，孕周15-20周，平均（17.5±1.4）周，年龄19-43岁，平均（27.1±2.2）岁，体重62.7-83.2Kg，平均（69.1±2.7）Kg。与高风险组（H组）155例，孕周15-20周，平均（17.1±1.5）周，年龄18-43岁，平均（17.2±1.3）岁，体重61.3-82.7Kg，平均（68.6±2.4）Kg。在一般资料相对照（P＞0.05）具有可比性。
1.2评价标准 比较两组孕妇筛查时血清人绒膜促性腺激素（β-hCG）及不良妊娠结局。β-hCG检测：肘静脉血2ml，采用ＥＬＩＳＡ方法，试剂盒购自北京生物科技有限公司。实验检测由专业技术人员严格按照试剂盒说明书进行操作。不良妊娠结局为流产、胎死腹中、胎膜早破、胎儿先天性疾病。
1.3统计学方法 SPSS 17.0软件分析，均数±标准差（X±S）表示计量，组间比较t检验；计数%表现，数据相比x2校验，以P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
两组孕妇筛查时血清人绒膜促性腺激素（β-hCG）及不良妊娠结局比较 H组孕妇β-hCG水平明显高于对照组，且H组孕妇不良妊娠结局为25.16%高于L组产妇不良妊娠结局率0.51%，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表1。
表1 两组孕妇筛查时血清人绒膜促性腺激素（β-hCG）及不良妊娠结局比较 [n，（%）]（`X±S）
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3讨论
中国是人口大国，孕妇群体基数大，因此病理妊娠的发生率高，围产儿的发病率、死亡率也相对大。妊娠期是女性区别于常态的特殊时期，在这个阶段常出现糖尿病及高血压等并发症，出现不良妊娠结局。而不良妊娠结局的发生则严重影响了产妇本身及其家庭的心理、经济压力，并对国家的经济压力水平造成了一定的影响。另外，由于孕妇对孕期规律产检的重要性认识不够及围产期保健的经济负担，导致问题出现时才来医院诊治，极大的增加了病理妊娠的发生率[3]。因此，预测并评估病理妊娠是我国妊娠期妇女产前预防保健的主要内容之一。产前筛查是对怀孕的妇女，通过一系列的手段，从而筛出一部分出生缺陷的高危人群，再行进一步相关产前诊断。产前血清学筛查是一种经济、简便、对胎儿无创性的检查方法，其中以唐氏筛查法为目前临床应用最广泛的检测手段，针对于检测的相关报道在国外期刊中研究较为广泛，但在国内研究中鲜见报道。本研究中，H组孕妇β-hCG水平明显高于对照组，且H组孕妇不良妊娠结局为25.16%高于L组产妇不良妊娠结局率0.51%，差异具有统计学意义（P<0.001）。本组研究结果与林华慈结果相近，其研究中指出，500例接受，根据唐氏筛查的孕中期孕妇结果分为低风险组（450 例）和高风险组（50 例）。结果低风险组不良妊娠结局发生率6.89%低于高风险组的20.00%（P<0.05）。笔者认为，在孕中期配合使用唐氏筛查方法，进行早期产前诊断，具有较好的研究意义与检查价值，但是目前由于产妇认知程度不够，因此产前筛查的普及性较差。因此因加强对适龄妇女进行早期的产前检查宣教，提升妇女对产前检查的重视性，普及唐氏筛查的重要性，减少不良妊娠结局的产生。
综上所述在孕中期进行唐氏筛查，可预测分娩结局，有良好的产前诊断价值。
参考文献：
[1] 孔伟琴，韩小华.妊娠中期唐氏筛查在高龄孕妇产前诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2016，14（35）：184-185.
[2] 温金花.妊娠中期唐氏筛查在高龄产妇产前诊断中的应用价值分析[J].医学检验与临床，2016，27（8）：58-59.
[3] 杨灿锋，王峻峰，朱云霞，等.15230 例孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（2）：142-145.
论文作者:梁妙兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/7
标签：筛查论文; 孕妇论文; 产前诊断论文; 结局论文; 产前论文; 不良论文; 产妇论文; 《健康世界》2019年21期论文;