丁建华
（江苏省兴化市戴南人民医院 江苏兴化 225721）
【摘要】 目的：探讨螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的效果及护理对策。方法：选取2013年8月至2015年8月收治的螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者30例，随机分为两组，各15例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比两组术后并发症发生率。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术配合综合护理干预可有效确保患者手术顺利完成，减少术后并发症。
【关键词】 螺旋CT；经皮肺穿刺活检术；护理；临床效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0260-02
【Abstract】Objective To investigate the spiral CT guided percutaneous lung biopsy effect and the nursing countermeasures. Methods Select between August 2013 and August 2015 spiral CT guided percutaneous lung biopsy patients, 30 cases were randomly divided into two groups, 15 cases each. Control group routine nursing, the observation group comprehensive nursing intervention, compared two groups of postoperative complications. Results Observation group postoperative complication rate is lower than the control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion Spiral CT guided percutaneous lung puncture biopsy with the comprehensive nursing intervention can effectively ensure the patients surgery is completed, reduce the postoperative complications.
过往对于肺部占位性病变疾病的诊断较为困难，而随着诊断仪器和技术的发展，如今可采用螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断[1]。此诊断方法具有便捷、安全性高、成功率高的优点，并且对患者创伤较小，所以被广泛运用于临床。但在进行诊断的同时也需给予患者有效护理，以降低并发症发生率[2]。进一步探究上述方法的效果以及护理方法，在本研究中对我院收治的螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者给予综合护理干预，对比常规护理效果，结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2015年8月收治的螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者30例，随机分为两组，各15例。所有患者均通过X线片和CT检查显示肺部占位病变，对照组男9例，女6例；年龄为22～75岁，平均年龄为（45.52±13.64）岁；病灶直径为1.52mm～10.24cm，平均直径为（4.4±1.5）cm；其中病灶直径＜1cm者4例，1～3cm者8例，＞3cm者3例；病灶距侧壁胸膜＜3cm者5例、＞3cm者10例；观察组男11例，女4例；年龄为21～74岁，平均年龄为（45.22±12.78）岁；病灶直径为1.51mm～10.20cm，平均直径为（4.2±1.7）cm；其中病灶直径＜1cm者4例，1～3cm者6例，＞3cm者5例；病灶距侧壁胸膜＜3cm者11例、＞3cm者4例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 穿刺活检方法 首先根据患者病变部位取患者仰卧位、侧卧位或者俯卧位，尽可能使穿刺部位靠近病灶最近侧胸壁，指导患者平静呼吸吸气末时屏气，使用螺旋CT对病灶进行扫描，并贴上定位器，患者平静呼吸吸气末时屏气并进行定位扫描，再选择定位范围内距离病灶最近的肋间隙作为皮肤穿刺点；对穿刺点进行局部常规消毒和铺孔巾，再给予2%利多卡因进行局部麻醉，再沿着测量径路进针，到达合适深度后再次使用CT进行穿刺层面定位扫描，注意观察穿刺针角度、深度、具体位置和针道周围肺情况，穿刺成功后取组织活检，涂片、并使用福尔马林液固定。
1.2.2护理方法 对照组行常规护理，对患者穿刺点部位情况进行观察，并进行常规巡视；观察组行综合护理干预，具体如下：（1）心理护理：大部分患者及其家属对于经皮肺穿刺活检术缺乏一定认识，从而极易产生恐惧、害怕、紧张等负面情绪，不能积极配合，医护人员应首先向患者讲解穿刺活检的作用、穿刺活检的具体方法、穿刺流程及注意事项等，提高患者认识度，解除患者内心疑虑，从而减轻心理负担，提高依从性。并且对于患者所提出的问题需给予耐心解答。（2）预防并发症护理：医护人员需叮嘱患者术前6h禁食，术前4h禁水，穿刺过程中告知患者必须保持平静呼吸，尽可能保证每次呼吸幅度一致；由于穿刺针进入胸膜时必须促使患者屏气配合，医护人员术前需指导患者进行屏气锻炼，详细讲解呼吸的方法，促使穿刺顺利完成。护理人员需严密监测患者咳嗽和呼吸情况，若患者伴随严重咳嗽，医护人员需叮嘱其口服镇咳药物，待症状明显减轻后进行穿刺。对于患者出现的异常情况需及时告知医生，以降低意外事故的发生。此外，术后1h，医护人员还应指导患者取穿刺点向下的体位，保持静卧1h；同时术后1～2d保持敷料处清洁干燥，注意平静呼吸，切忌剧烈运动，预防并发症发生。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组术后并发症发生率对比n(%)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较高成功率，并且安全性较高，对患者创伤较小，如今已被广泛运用于肺部占位性病变等疾病中。其原因主要为螺旋CT的分辨率较高，并且检测较为方便[3]。但此诊断方法仍然会产生并发症，所以需给予患者有效护理干预措施[4]。
在本研究中，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与陈朝容[5]的研究结果相似。说明综合护理干预可显著降低术后并发症发生率，可明显提高手术安全性。其原因主要为通过心理护理干预与患者进行积极沟通，消除患者内心疑虑，从而缓解患者紧张等不良心理情绪，增加对于治疗和护理的依从度。通过预防并发症护理可有效指导患者正确呼吸的方式，在穿刺针进行穿刺时可有效配合医护人员的操作，提高穿刺成功率；并且通过指导患者采取正确体位从而有效配合手术操作，在护理人员严密监测患者各项生命特征和意识的情况下有效降低并发症发生率。
综上所述，螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术配合综合护理干预可有效确保患者手术顺利完成，减少术后并发症。
【参考文献】
[1] 马宁.CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发出血的原因分析及护理对策[J].天津护理，2015，23(04):322-323.
[2] 梁璐，郑伟，陈翔，等.CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理及并发症处理[J].西南国防医药，2013，23(07):795-796.
[3] 马宝红，宋文玲.112例CT引导下经皮肺穿刺活检术围术期护理体会[J].黑龙江医药科学，2013，36(02):100.
[4] 卢志军.CT引导下经皮肺穿刺活检术引发并发症的相关因素探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19(14):2163-2165.
[5] 陈朝容.CT引导下经皮肺穿刺活检术48例的护理体会[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15(05):720-721.
论文作者:丁建华
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 并发症论文; 病灶论文; 术后论文; 螺旋论文; 发生率论文; 方法论文; 《心理医生》2015年24期论文;