【关键词】直肠癌；激励式护理；永久性结肠造口；自我护理能力；生活质量
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，相关调查显示，此病症发病率仅次于胃癌。目前临床多采用腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）治疗直肠癌，且具有较好疗效[1]。但是部分患者术后会留有永久性结肠造口，不仅会改变患者排便方式，而且会较大程度影响患者身心健康，减低生存质量和自我护理能力。激励式护理可以针对性干预影响患者生活质量、自我护理能的不良因素，以激励方式帮助患者提高治愈信念，最终提高患者身心健康水平[2]。本次研究中以82例直肠癌术后永久性结肠造口患者为例，就激励式护理的临床效果进行分析，以期提高患者生活质量及自我护理能力。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2018年2月~2019年8月，共选择于本院接受直肠癌手术，术后永久性结肠造口的84例患者，随机分为两组。观察组（41例）中女性患者20例，男性患者21例；年龄44~65岁，平均年龄（50.11±1.33）岁；文化程度：高中级以上14例，初中及以下27例。对照组（41例）中女性患者19例，男性患者22例；年龄42~67岁，平均年龄（51.02±1.31）岁；文化程度：高中级以上16例，初中及以下25例。两组患者基本信息无差异，P>0.05。
1.2方法
观察组予以激励式护理：⑴心理干预：对患者的心理状况、认知、性格、个人素养等进行详细评估和记录，之后联合家庭成员制定护理方案，帮助促进患者恢复。对患者抑郁、焦虑等心理问题进行疏通和引导，从而提高治疗信心。⑵健康知识宣教：护理人员应及时了解最新的护理和造口治疗新技术，鼓励患者通过书籍、网络等提高对疾病相关知识的了解，掌握最新治疗及护理进展，方便调整护理计划。⑶了解患者造口及护理过程中存在的相关问题，帮助患者解决实际问题，指导其正确处理，鼓励和肯定患者的进步。等到患者出院之后，护理人员可以通过微信群、QQ群、电话随访、家庭随访、联谊活动、短信等方式了解和掌握患者的康复情况，从而提高患者对医务人员的信任感，方便护理操作实施。对照组予以常规护理。
1.3评价标准
分析两组患者的生活质量及自我护理能力。其中患者生活质量应用SF-36量表作为评定标准，满分为100分，包括8个维度36个条目，患者评分与护理效果成正比关系；自我护理能力应用ESCA自我护理能力测定量表作为评定标准，满分172分，包括4个维度43个条目，患者评分与护理效果成正比关系[3]。
1.4统计学分析
本次研究内容予以SPSS 25.0软件包进行数据分析，所有数据均采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2、结果
护理前对照组生活质量评分、自我护理能力评分与观察组比较并无显著差异，P>0.05；护理后对照组生活质量评分、自我护理能力评分与观察组比较均显著更低，P<0.05。
表1 两组患者生活质量及自我护理能力评分[（±s）/分]
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3、讨论
由于直肠癌术后永久性结肠造口改变了患者生理排便方式，造成自我形象紊乱，也会给患者社交、心理、生理造成障碍，显著降低患者生活质量，降低患者术后康复信心[4]。永久性结肠造口需要终生伴随，因此患者必须学会自我护理，从而提高患者生活质量。相关研究显示，超过50%的护理人员很少提供让患者进行自我护理造口的机会，仅仅重视指导患者学习理论护理知识，不了解患者掌握护理技能的情况[5]。这也导致很多患者自我护理能力较差。激励指的是持续激发人冬季的心理过程。有专家建议通过正性激励为主导的激励模式，从而调动人的内在剂量，激发个体潜能。且多项临床研究也表明，有效的心理干预可减轻患者焦虑、紧张亲故，增强患者信心。
本次研究中以82例患者为例，详细分析了激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者生活质量及自我护理能力的影响，结果显示，观察组综合护理效果显著高于对照组，表明此模式具有较高应用价值。
综上所述，针对结肠癌术后永久性结肠造口患者采用激励式护理干预，有利于改善患者生活质量，提高患者自我护理能力，具有较高应用价值，值得进一步完善。
参考文献：
[1]溥玉秀,杨明莹.自我效能干预对老年直肠癌病人行永久性结肠造口的心理以及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):140-141.
[2]夏婷婷. 永久性结肠造口患者造口压力对自我管理影响的路径分析[D].青岛大学,2019.
[3]熊欢,张翀旎,宋玉洁.永久性结肠造口病人心理弹性、认知情绪调节与伤残接受度的关系研究[J].护理研究,2018,32(14):2246-2249.
[4]段晓侠,王艳秋,陈冬梅.以奥马哈系统为框架的延续护理在永久性结肠造口病人中的应用评价[J].蚌埠医学院学报,2018,43(04):531-536.
[5]王妃凤,梁桂花,徐飞鹏,梁霞,戴梅花,符小敏.永久性结肠造口患者社会心理适应能力的影响因素及护理对策[J].临床医学工程,2017,24(10):1443-1444.
论文作者:熊欢,
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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