张 媛
山东省济南市中心医院
摘要：目的：探索延伸护理在上消化道出血患者中的临床疗效。方法：选择2011年1月-2013年1月在我院消化内科确诊为上消化道出血住院的患者120例进行研究。研究组60例进行延伸护理，对照组60例进行一般消化内科的常规护理，出院后1个月进行患者健康教育知识掌握程度以及出院后不适发生情况的调查。结果：1.两组患者对健康教育知识的掌握程度研究组在自我救护常识，用药常识以及随访及复查要求方面成功于对照组（P<0.05），在饮食常识方面明显优于对照组（P<0.01）；2.两组患者出院后不适发生情况调查显示，研究组在头晕眼花，上腹疼痛以及四肢乏力方面发生率低于对照组（P<0.05），在恶心欲吐方面明显低于对照组（P<0.01）。结论：延伸护理在上消化道出血患者的护理模式中是一种护理工作内容的拓展，采取专科的护理模式进行广度深度的拓展，通过对出院患者进行疾病用药知识和日常生活护理宣教，有利于患者的后期康复。
关键词：延伸护理；上消化道出血；临床疗效
延伸护理服务作为一种新的护理模式逐渐应用于产科，使护理工作的内容得到拓展和升华[1]。延伸护理顾名思义是一种将护理方式延伸于医院以外的的模式，它的内容除了涉及专科护理常规外，更是涉及到了疾病的宣教，康复建议，随访跟踪等，从医学的角度给予患者专业的预防，治疗指导有利于患者的良好预后，体现了新时代新模式下的护理工作内涵，理念的转变以及跨越式的飞跃。我们消化内科借鉴此种护理模式，将此引入到上消化道患者的护理中，取得了良好的临床疗效，现报道如下：
1.临床资料
1.1一般情况
选择2011年1月-2013年1月在我院消化内科确诊为上消化道出血住院的患者120例进行研究。男性78例，女性42例，平均年龄（34.5±2.5）岁，其中消化性溃疡70例，胃炎出血12例，肝硬化静脉曲张出血24例，恶性肿瘤出血14例，失血量在450-700ML，患者均意识清楚，入院后经过治疗后出血控制，未有再出血迹象，复查血常规，轻度贫血25例，中度贫血17例，生命体征平稳。根据入院顺序随机分为研究组和对照组各60例，研究组60例进行延伸护理，对照组60例进行一般消化内科的常规护理，出院后1个月进行患者健康教育知识掌握程度以及出院后不适发生情况的调查。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
常规护理主要是指在医院住院的护理内容，包括病情评估，心理护理以及饮食护理[2]。
延伸护理内容：在住院常规护理的基础上，（1）采用问卷法了解出院后患者及其家属的需求，根据其需求情况确立延伸护理服务的内容，如饮食禁忌，用药注意事项，康复评估及康复指导、营养指导等。（2）以家庭随访、电话回访相结合的形式于患者出院后7 d、14 d和28 d进行延伸护理服务。每次时间为30 min，其余为电话随访支持服务，每次10 min左右，患者有问题时呵随时咨询。（3）服务内容为：心理疏导-患者表现抑郁、焦虑，给予心理关怀和支持，帮助患者解决困惑；健康评估-对患者进行个体化健康评估，并进行针对性指导，解决实际问题和困难。
观察两组出院后1个月，患者健康教育知识掌握程度以及出院后不适发生情况。
2.统计学方法
采用SPSS15.0软件进行数据处理，以均数±标准差表示，所有数据采用t检验，卡方检验统计比较，以P<0.05被认为有意义。
3.结果
3.1两组患者对健康教育知识掌握程度调查（表1）
两组患者对健康教育知识的掌握程度研究组在自我救护常识，用药常识以及随访及复查要求方面成功于对照组（P<0.05），在饮食常识方面明显优于对照组（P<0.01）。
表1 两组患者对健康教育知识掌握程度调查表
4.讨论
上消化道出血患者应保证充足的睡眠，减少和消除外界不良刺激；大出血且伴恶心、呕吐的患者，应禁食；少量出血、无呕吐者，应选清淡无刺激性的流质饮食，且饮食应为温的或凉的，出血停止后改为半流质饮食，渐改为软食，且营养要丰富、易消化，开始时少量多餐，进食时应细嚼慢咽，避免损伤黏膜再次出血，但是作为非专业的医学人员，护理方面是缺乏相应常识的，因此患者出院后需要专业的护理指导，避免再次出血[3]。
出院后延伸性护理可以使住院教育及出院后教育成为一个连续追踪的过程，患者在出院及时了解所患疾病在诊断和治疗方面的最新进展，掌握控制疾病发展的方法。实施延续护理服务后，能帮助患者加强自我管理能力，改变不良生活方式，增加服药依从性，提高患者生活质量，改善预后。
参考文献：
[1]范桂红，王秀清，方淑彩，等.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].医学创新，2011，8（9）：73-74
[2]牛凤杰.消化道出血患者的护理[J].中外健康文摘，2010，7（14）：56
[3]闵定花．健康教育路径在上消化道出血病人中的应用[J]．浙江临床医学，2008，10（5）：706
论文作者:张媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 消化道论文; 健康教育论文; 对照组论文; 两组论文; 知识论文; 程度论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;