湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：总结乳果糖治疗产后便秘的效果、安全性，为产后便秘治疗工作提供参考。方法：选择产后便秘94例患者，按照1：1比例分为观察组、参照组。参照组采取小麦纤维素颗粒治疗，观察组采取乳果糖治疗。对比两组产后便秘患者治疗期间每周排便次数、治疗效果、治疗后复发情况、药物不良反应情况。结果：组间治疗总有效率、不良反应对比，P>0.05差异无统计学意义。组间治疗第1周、2周、停药1周排便情况以及复发情况对比，观察组均优于参照组，P<0.05差异有统计学意义。结论：乳果糖治疗产后便秘整体疗效显著且复发率低、不良反应低，具有推广实施价值。
关键词：乳果糖；产后便秘；整体疗效；复发情况；安全性
引言：
产后便秘属于产科常见性疾病代表，产后1个月内便秘发生率接近50％[1]。相关资料指出，产后2-5d为产妇产后便秘高峰阶段。产后便秘以排便次数减少，一般在2次左右，且粪便呈干结、排便困难、排便时间长以及腹胀、腹痛、食欲不佳、痔疮等表现，所以有效的治疗尤为重要[2]。基于产后哺乳期的特殊性，药物的选择需要以产妇、新生儿喂养安全为前提，所以即便治疗便秘的药物类型较多，但是存在明显的慎用性、限制性[3]。我院对产后便秘患者进行乳果糖治疗，在药物疗效以及安全性方面整体效果显著。基于此，本文就我院产后便秘患者为例，总结不同药物治疗方案、效果，为产后便秘用药治疗工作提供参考。
1.资料与方法
1.1基本资料
病例选自2015年6月-2017年3月，均符合《中国慢性便秘诊治指南》中的相关诊断标准，排除合并心肝肾脏器疾病患者、既往慢性便秘病史患者，总计94例。此次实验研究患者、家属知情同意，按照1：1比例进行分组。观察组：47例，年龄在22-38岁，均值（28.30±2.20）岁；孕周38-41周，均值（38.50±1.50）；体重54.50-85.30kg，均值（68.50±3.30）kg；产次1-3次；产后时间2-28d。参照组：47例，年龄在23-36岁，均值（27.50±2.50）岁；孕周37-41周，均值（38.30±1.20）；体重52.50-85.50kg，均值（68.30±3.60）kg；产次1-4次；产后时间2-30d。观察组、参照组产后便秘患者组间一般资料（年龄、产次、孕周、体重等）对比，P>0.05具有可比性。
1.2治疗方法
参照组——小麦纤维素颗粒口服治疗。3.5g/次+液体食物、饮料（200ml）服用，再服温水200mL，2次/d。
观察组——乳果糖口服液口服。15ml/次，2次/d。
两组产后便秘患者症状改善后，改为1次/d用药，治疗2周。另外，治疗期间叮嘱患者多饮水且饮食上侧重富含纤维素食物，鼓励患者养成良好的排便习惯。
1.3观察指标
记录产后便秘患者治疗期间以及停药后排便次数情况、治疗2周后治疗总有效率、治疗后复发情况、治疗后药物不良反应情况。
1.4疗效评价标准[4]
显效——周排便次数5-7次，平均1次/d，且排便不费力、粪便性状正常。
有效——周排便次数3-5次，平均1次/2d，粪便性状对比治疗前改善。
无效——对比治疗前，排便情况无改善。
1.5统计学方法
使用SPSS21.0软件包进行94例产后出血患者实验数据统计学计算。治疗效果、复发情况、不良反应情况均以%形式展开，X2检验；周排便次数以形式展开，t检验。P<0.05——对比治疗有统计学意义。
2.结果
2.1组间治疗期间周排便次数情况
观察组、参照组产后便秘患者治疗前、治疗1周、治疗2周、停药后1周周排便次数情况见表1。经统计学计算，治疗前周排便次数情况对比P>0.05。治疗后1、2周以及停药后1周周排便次数情况对比，观察组优于参照组P<0.05。
2.4组间治疗期间不良反应情况分析
观察组、参照组产后便秘患者治疗期间均有呕吐、恶心情况，无死亡以及其他严重事件发生。
3 讨论
产妇产后便秘和长期卧床、运动减少、肠道蠕动减弱、产后盆底组织松弛、产妇心理因素均有一定关系[5]。针对产后便秘一般以泻药治疗为主，但是泻药会造成长期神经损伤，并加重便秘问题。针对产妇的特殊性，药物的选择需要兼具疗效好、不影响乳汁分泌、用药耐受性好等优势。乳果糖属于渗透性泻药，人体无水解乳果糖的酶，在小肠内不吸收，所以不会造成肝肾功能影响，且不刺激乳汁，符合哺乳期用药需求。
本文选择94例产后便秘患者，并进行实验分组，组间资料（观察组、参照组年龄、孕周、产次等）对比P>0.05。结果显示：观察组患者治疗1周排便（3.85±1.55）次、治疗2周排便（6.30±1.80）次、停药1周排便（6.50±1.70）次、总复发率2％。参照组患者治疗1周排便（3.05±1.50）次、治疗2周排便（5.10±1.60）次、停药1周排便（5.20±1.60）次、总复发率15％。组间治疗1周、2周、停药1周排便情况以及治疗后总复发率经统计学计算，观察组均优于参照组P<0.05。组间治疗总有效率、治疗前排便情况、治疗后药物不良反应情况经统计学计算，P>0.05差异无统计学意义。
结语：
综上所述，乳果糖治疗产后便秘的疗效、安全性高，具有推行价值。
参考文献：
[1]孟珊，潘英连，邓青春等.乳果糖治疗产后便秘的疗效及安全性[J].中华医学杂志，2015，95（28）：2288-2290.
[2]张龙，李姝汶，郭红宇等.乳果糖防治产后便秘的疗效及安全性临床观察[J].兰州大学学报（医学版），2013，39（3）：43-45.
[3]马银芬，王莹，劳雅红等.乳果糖口服液治疗产后便秘61例[J].医药导报，2017，36（9）：996-1000.
[4]赵万，郭芬，陈龙等.麻仁丸联合乳果糖防治吗啡类镇痛药所致便秘的临床观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：98-100.
[5]叶辉，刘韦成，江从庆等.乳果糖口服液在合并有便秘患者痔上黏膜环切钉合术后的应用[J].实用医学杂志，2016，32（12）：1966-1968.
论文作者:吴进
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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