山东省淄博市桓台县人民医院 王东明 256400
【摘要】目的：分析小儿疱疹性咽峡炎采用匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗的临床疗效。方法：选取小儿疱疹性咽峡炎患儿88例，随机分为联合组和单一组各44例，分别给予匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷及利巴韦林治疗，分析治疗效果。结果：联合组及单一组总有效率分别为：97.7%、77.3%，数据明显（P<0.05）。联合组疱疹消失时间及咽部充血消失时间少于单一组（P<0.05），治疗期间无不良反应。结论：匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性咽峡炎具有显著的临床疗效，使用简单，值得临床推广使用。
【关键词】小儿疱疹性咽峡炎；匹多莫德；单磷酸阿糖腺苷
小儿疱疹性咽峡炎小儿常见疾病，好发于夏秋两季，具有散发性和流行性特点，起病急，发展快，是由柯萨奇病毒引起。常规临床治疗以抗病毒、退热为主[1]，但部分患儿病情依然迁延不愈，且复发率高，严重影响了患儿的治疗效果。我院根据多年的治疗经验，以匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗，取得较佳效果。现笔者以44例患者为例，采用匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗，分析其效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011月10月-2012年10月收治的88例小儿疱疹性咽峡炎患儿，均符合《实用儿科学》[2]中疱疹性咽峡炎诊断标准；男52例，女36例；年龄6个月-5岁，平均年龄（3.2±0.3）岁；随机分为联合组和单一组各44例，两组患儿年龄、性别等资料无统计学意义，可参与对比（P>0.05）。
1.2 选取标准
患儿均符合疱疹性咽峡炎诊断标准；临床表现为高热、呕吐厌食、精神不振、流涎等症状；咽部充血、软腭处有疱疹，约2-4mm，伴红晕；年龄较大患儿主诉咽痛；排除咽喉部其他疾病患儿；身体状况良好，未合并其他系统性疾病；患儿参与研究时，法定监护人同意并自愿签署了研究同意书。
1.3 方法
单一组以利巴韦林治疗。取10-15mg利巴韦林注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H19999187）添加0.9生理盐水静脉滴注，每天1次；
联合组以匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗。取5-10mg单磷酸阿糖腺苷（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20057495）添加0.9%生理盐水静脉滴注，每天1次；同时每次口服400mg匹多莫德（苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20030463），每天2次。两组患者均治疗5d。
1.4 效果评定标准[3]
显效：患儿治疗2d内体温恢复正常，口腔黏膜疱疹溃疡消失；有效：治疗3d内体温恢复正常，口腔黏膜疱疹溃疡明显改善；无效：治疗3d后，体温未恢复正常，黏膜疱疹未改善。
1.5 统计学分析
文中研究数据以SPSS20.0统计学软件处理，以（ ±s）代表计量资料，检验用t，计数资料用x2检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗疗效分析 联合组及单一组总有效率分别为:97.7%、77.3%；两组间数据明显（P<0.05），详细数据如表1所示。
表1：两组患儿治疗疗效分析（例）
2.2 两组患儿临床指标消失时间分析 联合组疱疹显示时间（2.5±0.6）d，咽部充血消失时间（2.2±0.8）d；单一组疱疹显示时间（4.8±1.2）d，咽部充血消失时间（4.3±1.0）d；两组间差异显著（T=3.6348，P<0.05）。
2.3 不良反应 两组患儿治疗期间无严重不良反应。
3 讨论
小儿疱疹性咽峡炎是小儿常见急性感染性疾病，由柯萨奇病毒引起，传染性强，呈流行性散发性特点。且小儿免疫功能低下，在感染病毒后，会降低机体细胞免疫免疫功能，诱发心肌炎等严重并发症，严重影响了患儿的生命安全及健康成长。临床常规治疗，以抗病毒、预防感染、补液等对症治疗，但复发率高，效果不佳。临床常规采用利巴韦林治疗，但对单纯性疱疹病毒无明确疗效，且会对消化及血液系统均产生一定毒副作用。匹多莫德是一种免疫促进剂，能够促进非特异性免疫应答和特异性反应，同时也可提高巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，增强趋化性，促进淋巴细胞增殖，以此对IL-2起到刺激作用[4]，具有显著的抗病毒作用，增强机体免疫力。单磷酸阿糖腺苷是嘧啶拮抗剂，能够直接作用于病毒脱氧核糖核酸聚合酶，抑制病毒活性，阻滞病毒DNA合成。在静脉滴注单磷酸阿糖腺苷后，能够在机体内生成三磷酸阿糖腺苷和二磷酸阿糖腺苷，以此抑制病毒核苷酸还原，阻断DNA多聚酶；同时也可抑制病毒DNA末端脱氧核苷转移酶形成。在本次研究中，联合组及单一组总有效率分别为，97.7%、77.3%，数据明显（P<0.05）。联合组疱疹消失时间及咽部充血消失时间少于单一组（P<0.05），治疗期间无不良反应。通过单磷酸阿糖腺苷联合匹多莫德治疗，能够明显提高患儿机体抵抗力，抑制病毒，预防感染，促进患儿更好康复。总而言之，匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性咽峡炎具有显著的临床疗效，使用简单，安全有效，值得临床推广使用。
参考文献:
[1]李明丽，黄伟.利巴韦林联合匹多莫德治疗小儿疱疹性咽峡炎35例临床分析[J].贵州医药，2013,37（10）：912-913.
[2]崔风.单磷酸阿糖腺苷注射治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析[J].吉林医学，2014,35（03）：537-538.
[3]张艳丽，葛太岭，袁胜男．单磷酸阿糖腺苷联合四季抗病毒合剂治疗小儿疱疹性咽峡炎60例临床观察[J]．亚太传统医药，2013，09(01)：138-139.
[4]孙金辉，何成伟．单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹48例[J]．医药导报，2011，30(06)：728.
论文作者:王东明
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：腺苷论文; 咽峡炎论文; 疱疹论文; 磷酸论文; 患儿论文; 小儿论文; 两组论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;