江苏省无锡市中医医院 江苏无锡 214000
摘要：目的：探讨血液透析护理过程中存在的风险不安全因素，并提出防范对策。方法：选取我院2015年1月～12月收治的血液透析者88例，随机分为对照组44例与观察组44例，对照组予以血液透析常规护理，观察组在常规护理的基础上采取风险管理，比较两组患者的护理效果，对护理过程中不安全因素进行总结，并提出防范措施。结果：对照组患者非常满意、较满意、不满意比例分别为31.82%、36.36%、11.36%，观察组分别为63.64%、27.28%、0.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对血液透析护理行风险管理能够显著提升患者对护理的满意程度，对减少护理风险、提升治疗效果、避免医疗事故发生有重要意义。
关键词：血液透析；不安全因素；风险管理；防范措施
血液透析是临床常见的血液净化技术，具有安全、有效的特点，但由于其质量技术的专业性、患者病情的危重性，仍然具有并发、感染、护理失误等相关风险。在护理过程中结合风险管理，能够全面掌握患者的整体状况，针对患者的病情变化，及时给予相应的处理措施，降低风险事件的发生率，提高护理质质量。作为透析护理人员，就应该认真分析血液透析工作中存在的风险，规范操作程序，确保血液透析护理安全。同时，要提高观察病情和重症急救处理的能力，避免各种风险的发生，保证血液透析工作的顺利进行。因此，护理人员应拥有良好的风险意识，对加强风险因素护理，以提升患者的治疗效果、改善预后。本文通过对我院血液透析室进行风险因素分析，旨在提高护理质量，规避风险，提升血液透析的安全性。
1资料及方法
1.1一般资料。选取我院于2015年1月～2015年12月收治的88例行血液透析治疗的患者作为研究对象，其中男48例，女40例；年龄范围24～66岁，平均年龄（46.28±8.44）岁；病程：1～5年，平均病程（3.12±1.02）年；病情：慢性肾炎24例，糖尿病肾炎19例，原发性肾小球肾炎21例，其他疾病24例；将88例患者随机分为对照组与观察组，两组患者各患者44例，两组患者性别、年龄、病程、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组：给予常规护理：密切监测患者各项生命体征与临床表现，行血液透析前后给予患者体重测量并准确记录，将患者脱水情况考虑在内，通过体重测量监测透析是否失衡[2]。
观察组：在对照组的基础上给予护理风险干预：①与患者建立良好的护患关系，通过沟通、交流，及时了解患者各项不良表现，如头晕、耳鸣、心悸等，发现异常及时通知医师配合处理，对并发症的发生做到早发现、早治疗；②严格按照操作规范对患者行透析治疗，对患者行穿刺、插管时严格执行灭菌操作，并注意插管位置的牢固，防止松脱；安排专人护理，密切监测透析过程中患者的各项生命体征及临床表现，如出现渗血现象，及时给予肝素调整[3]；③若透析器出现异常，及时更换；规范护理人员操作手法，避免由于多次穿刺引发穿刺部位闭塞，确保透析治疗的良好效果。
1.3疗效判定。采用问卷调查方法研究两组患者对护理的满意程度，通过非常满意、满意、较满意、不满意4个指标界定。
1.4统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
3.1风险分析。①护理人员的风险意识差：医院护理人员普遍年龄较低，工作经验不足，对护理风险的认识不够充分；部分护理人员工作责任心不强，对血液透析室的工作缺乏重视，工作过程中易发生疏忽，为患者带来治疗风险。如护理过程中插管不牢固造成管道松脱、穿刺手法不熟练造成患者穿刺部位充血堵塞、透析时间设定出错等严重失误，会严重影响患者的治疗效果，导致医疗纠纷的发生[3]；②护理人员配备不足：随着医疗技术的不断发展，患者及社会对护理质量的要求越来越高，因此，医院应当随时改革、创新护理模式。③护理人员工作经验不足：血液透析具有很强的专业行与风险性，护理人员应具备熟练的操作技能及处理能力，血液透析护理人员若缺乏经验，对患者病情的观察能力与预后能力严重不足，稍有差错会威胁患者的生命安全。
3.2风险管理。①加强护理人员风险防范意识：组织护理人员学习护理风险知识，并成立小组共同探讨护理过程中遇到的风险，树立护理人员对潜在风险的良好认识，从而减少护理风险的发生；②建立良好护患关系：由于血液透析患者多病程长，对血液透析方式较为熟悉，会产生一定的参与意识，护理人员应与患者沟通交流，听取其合理意见，并及时改善，以满足患者需求。通过良好护患关系的建立，可以提升患者对于护理人员的信任，从而减少医疗事故的发生；③规范风险管理：加强对透析设备的检查与维护，保证透析质量；建立与完善护理工作考核体制，通过工作态度、进度、事故等因素严格护理人员考评制度，奖罚分明，从而提升护理人员的风险意识，以避免医疗事故的发生[4]。
小结
医疗行业常会因环境因素、患者及其家属因素及医疗服务人员的专业素质及道德水平，诱发安全事故，造成患者不同程度的人身伤害。提高血液透析护士自身的整体素质，遵守有关法律、法规和各项职责，严格三查七对，以人为本，安全第一为服务宗旨，创造良好的护患关系。
参考文献：
[1]吴月凤，来娟，潘亮，朱洁，丁勇，王梅.探讨护理风险预警系统的构建及应用[J].上海护理.2007（06）
[2]李妲瑛.血透室护士感染血液传播疾病的风险因素分析与防护对策[J].西部医学，2010，11（7）：134
[3]胡惠荣.风险管理在产房护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011（15）
[4]陈俊明，吴培林，徐子欣，黄开群，莫英绪.心理干预对血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J].右江民族医学院学报.2011（01）
论文作者:沈缓,徐寅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 血液论文; 风险论文; 护理人员论文; 过程中论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第9期论文;