（湖北省黄石中心医院 湖北 黄石 435000）
【摘 要】目的：探讨原发性肝癌介入术后预防性使用头孢呋辛对术后感染发生率的影响。方法：随机选取我院2012年4月至2015年2月收治的320例原发性肝癌患者,即预防性用药组和未预防性用药组。对预防性用药组患者预防性使用头孢呋辛，对未预防性用药组患者未预防性使用头孢呋辛。结果：预防性用药组患者的术后发热发生率27.5%显著高于未预防性用药组12.5%，但两组患者的白细胞升高和发热并白细胞升高发生率、血培养阳性率及术后感染发生率。结论：原发性肝癌介入术后预防性使用头孢呋辛不会影响到术后感染发生率。
【关键词】原发性肝癌术后感染发生率；影响
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0159-01
【Abstract】Objective：To investigate the influence of prophylactic cefuroxime after intervention on the incidence of postoperative infection of hepatocellular carcinoma. Methods：320 cases of primary liver cancer patients who were treated in our hospital from April 2012 to April 2015 were randomly selected, they were divided into two groups, namely, The prophylaxis group were given prophylactic cefuroxime, while the not preventive medication group were not given prophylactic cefuroxime. Results：The incidence of postoperative fever of the prophylaxis group 27.5% was significantly higher than the prophylaxis group 12.5%rate of postoperative infection between the two groups were not significant (P> 0.05). Conclusion：Hepatocellular carcinoma does not influence the incidencehepatocellular carcinoma.
【Key words】Hepatocellular ;intervention;nfluence
本研究对我院2012年4月至2015年2月收治的320例原发性肝癌患者的临床资料进行了统计分析，探讨了原发性肝癌介入术后预防性使用头孢呋辛对术后感染发生率的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机320例原发性肝癌患者，将有手术禁忌症等的患者排除在外[1]。依据预防性应用抗生素情况将这些患者分为两组。预防性用药组中男性患者128例，女性患者32例，平均年龄为（56.39±17.94）岁；。未预防性用药组中男性患者120例，女性患者40例，平均年龄为（57.26±18.10）岁。
1.2 方法
在右腹股沟区常规消毒铺巾，对患者进行局部麻醉，股动脉进行穿刺，放置导管，经导管，采用碘海醇造影，顺利完成手术，则拔管后对其进行加压包扎。手术之后定期对患者进行超声造影或CT复查，以对患者的病灶变化及碘油沉积情况有一个清晰的了解，同时给予患者第2次及第3次化疗栓塞治疗，间隔1个月。然后定期对患者进行彩超和CT复查，每2-3个月1次，将新病灶寻找出来后需要给予给予患者化疗栓塞治疗。之后对预防性用药组患者预防性使用头孢呋辛，给予患者静脉滴注2.25g头孢呋辛+250ml生理盐水，每天2次，3d为1个疗程；对未预防性用药组患者未预防性使用头孢呋辛。
1.3 观察指标
1周后常规对患者进行血常规检查，依据《医院感染诊断标准》，如果患者持续发热，体温和外周血白细胞计数及中性粒细胞百分数分别在37.5℃和10×109/L及80%以上，同时有全身中毒症状，如精神萎靡等，但手术穿刺部位及靶器官等其他部位感染灶不存在，则评定为感染[2。
1.4 统计学分析
两组感染率用Fisher确切概率法检验，结果用Stata/SE8.0统计软件处理，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的术后发热及外周白细胞计数情况比较
预防性用药组患者的术后发热发生率27.5%显著高于未预防性用药组12.5%.具体见表1。
3 讨论
多项相关医学研究结果显示术前对抗生素进行预防性应用无法对经导管肝动脉化疗栓塞后感染性并发症的发生进行有效的预防。因此，如果临床医师对无菌操作进行严格的执行，同时对一次性器械进行准确的应用，另一方面对格兰阳性杆菌也有效，一些排泄的途径为经胆管。本研究结果表明，预防性用药组患者的术后发热发生率显著高于未预防性用药组（P<0.05），但两组患者的白细胞升高和发热并白细胞升高发生率、血培养阳性率及术后感染发生率之间的差异均不显著（P>0.05），和国内外相关医学学者研究结果一致[4]。Shelgikar等医学学者研究表明[5]，介入术前后对抗生素进行预防性应用均没有价值。
此外，胆管树的供血途径主要是胆管周围肝动脉分支的毛细血管丛，介入手术下胆管坏死的患者占总数的12.5%，为细菌从坏死的胆管内皮通过向肝实质侵入提供了良好的前提条件，极易引发肝脓肿。此外，Kim等医学学者研究表明[6]，操作前后标准抗生素用法无法对胆肠吻合患者形成肝脓肿的现象进行有效的预防，临床需要给予该类患者更强有力的治疗，术后2周对Ⅱ型胆管异常患者预防性应用抗生素，当患者能够对一般饮食进行耐受时可以改为口服抗生素，从而为排泄提供良好的前提条件。
总之，原发性肝癌介入术后预防性使用头孢呋辛不会影响到术后感染发生率，临床在治疗过程中不需要对抗生素进行常规预防性使用。
参考文献：
[1]吕嘉玲，杜端明弘，刘鹏程，等．TACE 治疗原发性肝癌的远期疗效分析[J].中国介入影像与治疗学，2012，9(2) : 114-117．
[2]李大鹏，王启之．原发性肝癌化疗栓塞及预后因素分析[J].中华全科医学，2010，8(7) : 841-842．
[3]战旗，顾大伟，徐丽丽，等．原发性肝癌患者介入治疗感染及抗菌药物应用分析[J].药学实践杂志，2010，28(2) : 142-145．
[4]李志刚，庞华，李昌军．4 521 例围手术期患者抗生素预防性应用情况调查[J].山东医药，2011，51(26) : 70-71．
[5]吴玉民，周汝明，梁惠明，等．肝癌化疗栓塞并发肝脓肿的临床特点及易感因素分析[J].中华临床医师杂志，2011，5(2) : 343-346．
[6]Shelgikar CS，Loehle J，Scoggins CR， et al. Empiric antibiotics for transarterial embolization in hepatocellular carcinoma：indicated?[J].J Surg Res， 2009，151(11)：121 - 124.
通讯作者：
利玲 女 40岁 本科 ，主要从事药学研究
论文作者:陈细定,利玲
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：预防性论文; 患者论文; 术后论文; 发生率论文; 原发性论文; 肝癌论文; 抗生素论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;