(商丘市第一人民医院神外一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨流程化护理干预对脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法:选取我院2014年2月-2015年10月期间收治的脑出血患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用流程化护理干预。比较两组护理效果。结果:对照组患者NIHSS评分显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（30.00%），差异显著(P＜0.05)。结论:流程化护理干预能够改善脑出血患者神经功能，降低并发症的发生率，促使患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 流程化护理；脑出血；神经功能；并发症
Effect of nursing intervention on the process of brain and nerve function in patients with bleeding complications
Guo Peipei (Shangqiu First People's Hospital of God outside a branch Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To explore the process of nursing intervention in patients bleeding and neurological complications of brain. Methods: A hospital in February 2014 - 60 cases of cerebral hemorrhage patients admitted to October 2015 period, were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group received routine care, observation group process nursing intervention. Comparison of the two groups care benefits. Results: The patients NIHSS score was significantly higher than the observation group, the difference was significant (P <0.05); the incidence of complications in patients in the observation group (6.67%) was significantly lower than the control group (30.00%), the difference was significant (P <0.05). Conclusion: Nursing intervention can improve the flow of cerebral hemorrhage in patients with nerve function, reduce the incidence of complications, promote early recovery of patients with high clinical value.
[Keywords] nursing process; cerebral hemorrhage; neural function; complications
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是最为严重的脑血管疾病之一，具有较高的致残率和死亡率，尤其易发于老年人群中，随着老年化日益严重，脑出血发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患者的生命健康[1-2]。随着微创手术的不断发展，在一定程度上降低了脑出血患者的死亡率，但是术后致残率依然没有得到有效控制。因此，实施有效的护理显得尤为重要。本研究探讨流程化护理干预对脑出血患者神经功能及并发症的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年2月-2015年10月期间收治的脑出血患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例；年龄31-73岁，平均年龄（45.22±5.19）岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄32-74岁，平均年龄（45.08±5.54）岁。纳入标准：符合脑出血诊断标准[3]；首次发病，并在发病1d后入院；年龄在31-74岁之间，适合采用手术治疗，生存期大于30d；均取得患者知情同意。排除标准：合并有严重心、肝、肾功能不全的患者；脑出血原因为脑肿瘤、脑外伤、血液病、血管畸形以及脑动脉瘤患者。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 两组患者均采用微创手术治疗，对照组在围手术期采用常规护理，告知患者的病情进展、治疗方法，使患者做好心理准备，同时注意控制脑水肿、血压、并发症等，改善脑代谢能力。观察组采用流程化护理，主要包括：①入院时。向患者讲解该疾病的基本知识、治疗方法和治疗过程中的注意事项，使患者正确认识疾病。协助患者进行相关检查，并告知患者各项检查的重要意义，消除患者疑问，避免患者产生排斥心理。指导患者卧位和绝对卧位，并让患者将头部抬高15-30°。②住院期间。护理人员应积极与患者进行交流，了解患者的烦恼和担忧，采取积极有效的方式对患者进行心理疏导，必要时，向患者讲述该疾病术后成功案例，使患者积极面对疾病。指导患者更换体位，并按摩患者的患肢。告知患者术后常见的功能障碍和并发症，并强调早期康复的重要性，促使患者积极配合护理和治疗。指导患者恢复锻炼，从仰卧到床边坐位训练，循序渐进。教会患者和患者家属预防压疮和肺部感染的方法。患者脑出血后常伴有吞咽神经功能障碍，应指导患者吞咽训练，早期主要食用全流质食物。③出院时。护理人员应协助患者办理出院手续，叮嘱患者积极进行康复训练，按时服药，定期到医院复查，并强调饮食技巧，通过心理暗示使患者积极面对生活。
1.3 观察指标 比较两组患者不同时间点（入院时、入院第14d）NIHSS评分，采用神经功能缺损评分（NIHSS），评分越低，神经功能缺损程度越轻[4]；比较两组患者14d内并发症发生情况，主要包括上消化道出血、再出血、肺部感染以及电解质紊乱。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者不同时间点NIHSS评分 对照组患者NIHSS评分显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
脑出血是临床上常见的急症之一，早期死亡率较高，幸存者中多数存在认知障碍、运动障碍、言语吞咽障碍等后遗症，严重影响患者的日常生活[5]。手术治疗是脑出血常规治疗方法，随着医学技术不断发展，微创清除技术因其具有引流充分、操作简单已得到广泛应用。然而手术治疗容易引发消化道出血、再出血以及肺部感染等并发症，从而加重患者病情，危及患者的生命。研究发现[6]，围术期实施流程化护理能够有效降低并发症的发生，促使患者早日康复。流程化护理干预将传统的被动护理发展成系统性、连续性、预见性的主动护理模式，并遵循以患者为中心的原则，根据患者的需求，制定个性化的护理计划。
本研究结果显示，对照组患者NIHSS评分显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)，观察组患者并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（30.00%），差异显著(P＜0.05)，表明流程化护理干预能够改善脑出血患者神经功能，降低并发症的发生率。原因在于流程化护理从入院时到出院，对患者进行全面系统性的护理。流程护理同时也是个性化的，给予不同患者制定个性化的护理措施，及时准确的获取患者的疾病进程，并改善患者的遵医行为，缓解患者病情。通过向患者进行健康宣教，帮助患者系统化认识该疾病，同时积极与患者进行交流，使患者树立战胜疾病的信心；并采取积极有效的方法预防并发症的发生，提高护理质量。
综上所述，流程化护理干预能够改善脑出血患者神经功能，降低并发症的发生率，促使患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]钟凤，骆立新.高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J].浙江医学，2016，38(12):1031-1032.
[2]胡滨.多发伤合并脑出血的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(01):113-116.
[3]王爱凤，王正梅，金妍，等.个性化护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(03):360-363.
[4]皮英，唐丽君，周素珍，等.延续性护理辅助药物治疗对脑出血患者神经功能及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13(01):66-68.
[5]许春达，郑俊青，赵士宏.流程化护理干预对脑出血围术期病人功能恢复及生活质量的影响[J].护理研究，2016，30(19):2403-2406.
[6]柏玉毕，姜富容，曾勇.循证护理对高血压脑出血患者的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13(04):497-499.
论文作者:郭培培
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 流程论文; 对照组论文; 神经功能论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;