（成都市公共卫生临床医疗中心胸外科；四川成都610061）
【摘要】目的：分析对复发性胸壁结核患者采用手术治疗后的临床效果，并对患者病症复发率进行研究。方法：选择胸壁结核患者100例，收治时间：2017年7月~2019年1月，所有患者均实施手术治疗，分析患者的临床治愈率、感染率、病症复发率。结果：100例患者的临床治愈率、感染率、病症复发率分别为：96.00%、3.00%、6.00%；其中，复发患者经过二次治疗之后得到痊愈。结论：手术治疗复发性胸壁结核的临床效果较高，存在一定的病症复发率，经二次治疗后的痊愈几率更大。
【关键词】胸壁结核；手术治疗；术后；复发
我国是结核病大国，胸壁结核近年来的发病趋势有所增高，常见的发生类型是继发性，大多胸膜结核感染导会导致胸骨部位、胸壁软组织和肋骨部位发生结核病变；胸壁结核属于十分常见的临床病症，一般发病之后患者不会出现十分显著的临床特异性症状，有部分患者会有盗汗、乏力和低热等临床表现出现。胸壁结核患者大多使用加强抵抗力和抗结核药物进行治疗。手术治疗需要依据患者的病变情况进行制定，若患者合并存在活动性肺结核、较广泛肺门淋巴结核情况并不建议应用手术进行治疗，需要等到患者的病情稳定之后再行手术[1]。本文意图：分析对复发性胸壁结核患者采用手术治疗后的临床效果，并对患者病症复发率进行研究。
1 资料与方法
1．1一般资料
选择胸壁结核患者100例，收治时间：2017年7月~2019年1月。
100例胸壁结核患者中存在男性60例、女性40例；年龄：16~52岁，平均：26.31±5.11岁；病程：1~3年，平均：1.56±0.51年。
纳入标准：患者经穿刺或活检确定患有胸壁结核；患者资料经伦理委员会同意。
排除标准：并发恶性肿瘤和遗传病；有神经功能缺陷。
1．2研究方法
所有患者均实施手术治疗。
对患者实施常规抗结核治疗之后控制其结核症的基本临床症状，具体的手术步骤：气管插管之后全身麻醉处理，若患者不存在脓肿表面皮肤坏死情况则在患有脓肿的部位进行切口处理，切口形状为弧形，之后予以坏死肋骨切除；脓肿由于流注性所以病变组织会发生于上部位，若发生脓肿破溃或皮肤坏死等不良情况可以考虑行梭形切口，并将皮肤病变组织全部切除；采用刮勺彻底清除脓肿或病变部位的脓液等病变组织，全部切除所累及的肋骨。
I．3观察指标
分析患者的临床治愈率、感染率、病症复发率。
治愈：患者恢复健康，其胸壁结核病症完全治愈。
无效：胸壁结核病症病情出现恶化。
1.4数据处理
研究数据分析采用SPSS19．0统计学软件，临床治愈率、感染率、病症复发率为计数资料，检验方式卡方检验，检验水准 ：0．O5。
2.结果
100例患者的临床治愈率、感染率、病症复发率分别为：96.00%、3.00%、6.00%；其中，复发患者经过二次治疗之后得到痊愈。
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3 讨论
肺结核的危害性极大，会严重影响人类的健康安全；我国是结核病大国，每年发生结核病的数量不断上升，是十分常见的传染病；在短期内，胸壁结核并不会给患者机体带来较大不利影响，但是，长期下会严重危及患者的健康，对胸壁结核患者及时治疗是确保患者生命健康的关键所在。胸壁结核属于胸壁疾病，大多数患者原有肺结核或结核性胸膜炎，结核菌从肺或胸膜侵入脑壁组织，最常见肋间淋巴等受感染，进而引发胸壁结核；胸壁结核患者若存在较小的胸壁寒性脓肿则可以尝试应用穿刺排脓、腔内注射的治疗方式进行临床应用治疗，而对于单纯性质的胸壁结核脓肿应用胸壁结核病灶清除术进行治疗时不应予以切开引流，对于继发性感染患者则先进行切开引流之后再行抗感染之后，待机体炎症得到有效控制之后再行病灶切除处理。若患者形成慢性窦道且经抗结核药物治疗之后，还应再行彻底切除结核病灶的手术进一步治疗。手术治疗胸壁结核是十分常见的临床应用方式，但是要实现完全清除病灶组织还存在一定的难度性，且患者术后存在一定的病症复发几率[2]。
应用手术治疗胸壁结核患者的主要核心在于清除其病灶组织，将已存在残腔完全清除，避免出现患者创面积液，以此达到降低患者复发几率的应用效果；手术治疗必须严格按照手术操作流程进行，对脓腔壁依次搔刮，将全部窦道切开后清除干净病灶组织并将残腔肋骨清除，只有这样可以大大提高手术成功率[3]；手术治疗胸壁结核患者虽然具有一定的临床应用有效性，但还是存在一定的复发率，因此，手术过程中必须按照相关步骤严格执行，结合临床实践提高治疗成功率，与此同时，还要提升手术人员专业业务能力，手术中的仪器设备要不断更新和优化，之后先进的手术设备才能辅助后续的应用治疗之中；提升手术人员的专业素质和改善硬件手段可以实现提升一次性手术治疗胸壁结核的应用效果[4]。
结合数据：100例患者的临床治愈率、感染率、病症复发率分别为：96.00%、3.00%、6.00%；其中，复发患者经过二次治疗之后得到痊愈；此次研究结果与吴常青,王力维,唐弘杰,卞傲傲,韩洲学者在《两种方法治疗胸壁结核的疗效比较》一文（发表于：《中国基层医药》）[5]中研究结论阐述的相似度较高，说明本次研究结论的可行性；由此可见，手术治疗复发性胸壁结核的临床效果较高，存在一定的病症复发率，经二次治疗后的痊愈几率更大。
参考文献
[1]周雨,梁雄斌,游长胜,廖应龙,杨平华.胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后患者中的应用效果观察[J].白求恩医学杂志,2017,15(6):746-748.
[2]李永波,霍雪娥,解建毅,曹盼,袁吉欣,梁矿立.胸部CT联合高频超声诊断胸壁结核的临床价值[J].中国医疗设备,2017,32(8):64-67.
[3]蔡伟鹏.超声引导经皮穿刺治疗在胸壁结核患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2017,12(2):110-112.
[4]阿瓦古丽·阿布都克热木,胡荣,热依汗·吐尼亚孜,黄思思.超声高频探头诊断胸壁结核不同超声表现回顾性分析104例[J].新疆医学,2017,47(9):982-985.
[5]吴常青,王力维,唐弘杰,卞傲傲,韩洲.两种方法治疗胸壁结核的疗效比较[J].中国基层医药,2017,24(19):2893-2896.
论文作者:贾霜, 蒋良双
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：结核论文; 患者论文; 病症论文; 手术治疗论文; 脓肿论文; 感染率论文; 手术论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;