湖南省长沙市中心医院普外科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：对腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年人胆道结石的治疗效果进行分析，探讨。方法：随机抽取我院2015年8月～2016年11月期间收治老年人胆道结石患者100例，平均分为观察组与对照组，其中对照组患者接受开腹胆总管切开取石治疗，观察祖患者则接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗，分别对两组患者的手术各项指标以及术后并发症发生情况进行分析、比较。结果：在对两组患者进行比较后发现，观察组患者其手术时间（83.5±2.13）min、肛门排气时间（21.5±2.11）h以及总住院时间（6.8±1.03）d均显著优于对照组患者手术时间（106.8±1.33）min、肛门排气时间（55.9±2.99）h以及总住院时间（13.1±3.65）d，以及手术出血量明显较低（P＜0.05）；并且在对两组患者术后并发症发生率的比较上，观察组患者显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在老年胆道结石的治疗上，采用腹腔镜下胆总管切开取石术，其效果更为显著，并且手术出血量小、安全性高、并发症少等优点，值的临床的广泛应用。
【关键词】老年胆道结石；腹腔镜；胆总管切开取石术；疗效
随着科技的发展，胆道结石治疗方式也日益更新，其目的是为了有效提高患者生活质量以及改善患者临床病症，以提高患者疗效。腹腔镜胆总管切开取石术[1]，其作为治疗胆道结石的新型微创技术，具有安全、有效、科学等优点，在很大程度上减少了手术时间、术中出血量，并且改善患者预后。因此在目前的胆道结石临床治疗上引起广泛关注，为了更加有效、直观的观察腹腔镜胆总管切开取石术的临床疗效，本次研究主要采取我院100名老年胆道结石患者，以分组给予不同方式治疗进行观察，现资料报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2015年8月～2016年11月期间收治老年人胆道结石患者100例，平均分为观察组与对照组，其中观察组患者50例，男28例，女22例，年龄59～81岁，平均年龄（65.2±1.95）岁；对照组患者50例，男26例，女24例，年龄61～83岁，平均年龄（67.6±1.54）岁。在对两组患者的性别、年龄等一般资料比较时，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者在临床诊断中均出现不同程度的腹痛、寒战、发热等，并且入院前均已接受专业诊断并确诊为胆道结石。在进行本次研究对象时，排除患有精神疾病患者、以及对治疗药物过敏者。治疗开始前，所有患者及家属必须签署知情同意书。
1.2方法
本次研究主要方法为腹腔镜下胆总管切开取石术治疗以及开腹胆总管切开取石治疗。观察组患者接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗，具体方式如下：手术开始给予患者全身麻醉，确认麻醉成功，建立8～13mmHgCO2气腹[2]，采取四孔法对胆囊进行切除，然后对胆总管进行解剖，露出胆总管，用7号PTC针确认为胆总管后，于胆总管出做一切口，利用取石钳将结石取出。在确认患者结石完全清楚后，对患者进行胆道冲洗，并对患者进行常规T管引流。
对照组患者则接受开腹胆总管切开取石治疗，手术开始与观察组患者一致接受全身麻醉，确认麻醉成功后开1个小切口于患者右肋缘下处[3]，然后进入患者腹腔，固定胆道底于切口处，确定稳定后采用电刀对患者胆道进行切开，将胆道内胆汁吸取干净，最后将胆道镜插入患者胆道内，进行取石，结石完成。根据患者具体情况，判定是否需要进行胆道镜探查，术后常规对患者进行T管引流。
1.3观察指标
在本次研究的过程中，主要对两组患者的手术各项指标（主要包括手术时间、手术出血量、肛门排气时间以及患者总住院时间等）以及术后并发症（切口感染、胆漏、结石残余、肠梗阻等）进行分析比较。
1.4统计学分析
本次研究主要采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析处理，采用标准差标准差（±s）表示定量资料，并且组间采用进行检验，采用对定性资料进行检验，以P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术各项指标对比情况
在对两组患者手术各项指标（手术时间、手术出血量、肛门排气时间以及患者总住院时间）进行比较后发现，观察组患者手术各项指标均显著优于对照组患者各项指标，差异显著（P＜0.05），详见表 1 .
3.讨论
根据相关资料显示，胆道结石作为最常见的胆道系统疾病之一，是指患者体内肝内外胆管内有结石形成。结石阻塞胆管进而引起胆汁淤滞[4]，发生细菌感染而导致急性胆管炎发生，对患者的健康以及日常生活产生严重的影响。根据近年来对胆道结石的不完全统计发现，发病率呈不断上升的趋势，因此，相关研究工作者为了有效改善这一现象，不断对有效治疗胆道结石的治疗方式进行研究，在以往的常规治疗方式中，主要以开腹取石治疗方式，尽管手术取石效果较好，但由于开腹手术其创伤面较大[5]，对患者的预后产生一定的影响，且由于老年患者年龄较大，身体机能有所下降，对手术难以承受。基于此，有研究提出采取腹腔镜胆总管切开取石术进行老年胆道结石的治疗，其创伤面小、结石清除完全、并且住院时间短、并发症大幅度减少，对患者的预后有积极作用，因此在临床上应用较为广泛。
本次研究主要采用对比的方式对两种治疗胆道结石治疗方式进行评价，结果显示采取腹腔镜胆总管切开取石术治疗的观察组患者在手术各项指标（手术时间、手术出血量、肛门排气时间以及总住院时间）的临床对比上均显著优于接受开腹取石治疗的对照组患者，差异显著（P＜0.05）；并且在对两组患者进行术后并发症比较时发现，观察组患者术后并发症发生情况显著低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结果证明，腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年人胆道结石其效果显著，并且有效改善患者手术各项指标，提高患者生活质量，减少患者在治疗过程中产生的不适感，安全性高、并发症少，值的临床的广泛应用及推广。
参考文献：
[1] 李良，鲁俊，张军等.腹腔镜胆总管切开取石在老年胆道结石患者中的应用[J].肝胆外科杂志，2012，20（4）：262-264.
[2] 林汉群，闫俊辉，关养时等.腹腔镜胆总管切开取石在老年胆道结石患者中的应用[J].实用中西医结合临床，2013，13（5）：23-24.
[3] 杨毅.腹腔镜胆总管切开取石在老年胆道结石患者中的应用[J].医学理论与实践，2013，（22）：3001-3001.
[4] 周卫忠，梁元，覃华强等.LC+LCBD与传统开腹取石术在治疗老年胆道结石合并感染中的疗效对比分析[J].中国医学创新，2015，（18）：149-151，152.
[5] 曹健.老年人胆道结石合并胆道感染的临床分型及手术时机选择[J].中外医学研究，2016，14（30）：30-31.
论文作者:浦群旺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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