黑龙江省伊春市汤旺河林业局职工医院 153000
【摘 要】目的：观察兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效。方法：选取我院 2014 年6至2015年12 月期间收治的 80 例十二指肠溃疡出血患者，随机分成观察组（40 例）与对照组（40 例），对照组患者采用奥美拉唑钠进行治疗，观察组者采用注射用兰索拉唑进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：兰索拉唑组与奥美拉唑组总有效率分别为90%和96.88%，两组疗效差异无统计学意义（P > 0.05）兰索拉唑组不良反应发生率（3.33%），奥美拉唑组（3.13%）无统计学意义（P > 0.05）。结论：注射用兰索拉唑是治疗十二指肠球部溃疡出血的有效药物，且不良反应发生率低。
【关键词】十二指肠溃疡出血；注射用兰索拉唑；治疗效果
前言：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，而十二指肠溃疡出血与患者胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关［1］。十二指肠溃疡时，会导致血管受侵蚀进而发生破裂出血症状，它是导致上消化道出血的主要原因，是临床上较常见的危急病症之一，严重威胁患者的生命安全。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。和胃溃疡相比，患十二指肠溃疡的人更多，约为胃溃疡的3倍。现分析注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效，汇报如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年6至2015年12 月期间收治的80例十二 指肠溃疡出血患者，随机分成观察组与对照组，每组各40 例，其中对照组中男性 24 例，女性 16 例，年龄 25 ～ 70 岁，平均年龄（45.4 ± 3．1）岁；观察组中男性 23 例，女性 17 例，年龄 24 ～ 68 岁，平均年龄（44.8 ± 3.9）岁。所有入选患者均无心、肝、肾等器官功能异常，两组患者的年龄、性别等均无统计学差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组，将 10 ml 的奥美拉唑钠置于 100 ml 0.9% 氯化钠注射液中溶解稀释，行静脉注射，2 次 /d，30 min/ 次，治疗 5 d。对观察组，将 30 mg 的兰索拉唑置于 5 ml 注射用水中溶解，再通过使用 100 ml 0.9% 氯化钠注射液进一步的稀释，通过使用装有过滤装置的输液器对患者进行输液，2 次 /d，30 min/ 次，治疗 5 d。对患者的治疗效果、上腹疼痛变化、止血时间、不良反应等进行观察，进行比较分析，并且做好相应的记录。
1.3统计学方法
本次试验采用SAS19. 00统计软件包进行分析，P值小于或等于0. 05将被认为所检验的差别有统计学意义。
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2.结果
经过治疗后，观察组患者的治疗有效率为 97.4%，明显高于对照组 82.1%，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
经过治疗后，观察组患者的止血时间为（28.45 ± 11.32）h，对照组患者的止血时间为（30.67± 12.48）h，两组比较，差异不具有统计学意义（t = 0.，P =0.413）。
消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，它是由于胃酸侵蚀溃疡基底血管，导致血管破裂出。
3. 讨论
3.1十二指肠溃疡出血的病因
血，有时出血量大甚至危机生命.消性溃疡出血时，溃疡粘膜中的纤维蛋白溶解活性显著增强，从而使血凝块易于溶解。血浆凝血功能所引导的止血作用及血小板聚集需在pH>6时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH< 5的胃液中会迅速被消化。延长胃内pH >6的持续时间可显著降低溃疡粘膜中的纤维蛋白溶解活性，稳定血凝块，这是抑酸药用于消化性溃疡出血有效的主要机制[2]。所以，有效快速的抑制胃酸分泌进而提高胃内pH值是消化性溃疡的止血与愈合的关键。消化性溃疡是导致上消化道出血的重要原因，其中十二指肠溃疡出血为临床常见急腹症，若患者出血量大，很容易发生死亡危险。据相关研究报道，引发十二直肠溃疡出血的因素包括：精神因素、药物因素、幽门螺杆菌感染、不良活及饮食习惯等［3］。近年来，随着人们生活压力的增大，发生十二指肠溃疡出血的人数逐年增加，严重威胁着患者的身心健康及生命安全。
3.2应用兰索拉唑临床治疗十二指肠溃疡出血的注意事项
目前，临床上常用的抑酸剂有质子泵抑制剂和H 2受体拮抗剂。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等所有这些质子泵抑制剂对消化性溃疡的治疗，经临床广泛应用，均认为疗效显著，安全可靠，服用方便。兰索拉唑是一苯并咪唑衍生物，是继奥美拉唑之后又一新的较强的质子泵抑制剂，用于治疗胃和十二指肠溃疡、腐蚀性食管炎、胃食管返流病等均有较好的疗效，兰索拉唑由血液吸收入壁细胞后，分泌到酸分泌细管，在酸性条件下变为活化体，兰索拉唑与H +-K+-ATP酶SH基结合使其失去活性，从而阻断胃酸分泌的最后环节，可抑制94%H+-K+-ATP酶的活性，迅速提高胃内pH值，从而达到止血的目的。与此同时，兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑较为相似，但是其稳定性更高、抑制胃酸能力更强、见效更快，且不良反应基本在可耐受范围内，在停药后均可有效控制，故在临床治疗中兰索拉唑逐步呈现替代奥美拉唑的趋势。
诱发十二指肠溃疡出血的原因很多，故在临床治疗时，除应用有效药物外，良好的预防也非常重要，患者在临床治疗的生活上应注意这几个问题，积极治疗原发病，防止发生应激性溃疡，同时应定期检查体内电解质及酸碱情况，必要时可应用适宜的黏膜保护药物；管理好自身的情绪，避免长期出现焦虑、抑郁、紧张等情绪，从而增加疾病的并发症；发生出血的患者应改变自身的饮食习惯，纠正不良生活习惯，从而增加胃肠蠕动，减少胃酸分泌；减少或避免应用具有胃肠黏膜损伤性药物，比如阿司匹林等，如果患者必须应用，则需严格按照医嘱执行，防止加重病情；加强患者的治疗及用药依从性，若发生药物不良反应，应注意更换药物和服药用量；预防幽门螺杆菌感染，注意饮食卫生，养成良好卫生习惯。
综上所述，使用注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流以及腐蚀性食管炎等疾病，有较好的治疗效果，不仅能缓解患者的疾病症状，减轻患者的痛苦，同时还能减少不良反应，促进患者的恢复。它在抑制胃酸分泌、促使胃溃疡愈合等方面有一定的积极作用。并且相对于其他药物，有作用强、效果好、速度快、持续时间长等优势因此，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李行伟.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（11）：64-65．
[2]庄贵祥.评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效及安全性［J］. 中国医药指南，2013，11（13）：571-572．
[3]胡凤龙．注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血临床观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3153-3158．
论文作者:金翠杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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