桂学辉
（四川省交通运输厅公路局医院 四川 成都 611731）
【摘要】 目的：探析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疾病的临床有效性。方法：选择2013年10月～2015年12月到我院接受治疗的高血压脑出血患者122例作为研究对象，分成观察组与对照组，观察组采用小骨窗微创脑出血清除术治疗，对照组采用穿刺抽吸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：结果表明，对照组、观察组总有效率分别为81.96%、95.08%，相对于对照组来说，观察组总有效率较高（P＜0.05）；对照组、观察组治疗后NIHSS评分分别为（17.35±2.2）、（10.00±2.5），观察组NIHSS评分较低，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者采用小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，可有效提高患者的治疗效果，对改善患者治疗预后、神经功能缺损评分具有非常重要的意义。
【关键词】小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；治疗效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0056-02
Patients with hypertension cerebral hemorrhage by small bone window of minimally invasive removal of cerebral hemorrhage treatment the clinical effect of the discussion
Gui Xuehui
Sichuan provincial department of transportation roads authority hospital in chengdu in sichuan province. 611731
【Abstract】 Objective to explore the small bone window of minimally invasive removal of cerebral hemorrhage treatment of hypertension cerebral hemorrhage disease clinical efficacy. Methods October 2013 ～ December 2015 to the hospital for treatment of 122 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients as the research object, is divided into observation group and control group, the observation group was treated by small bone window of minimally invasive removal of cerebral hemorrhage, the control group treated by puncture suction, compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results the Results show that the control group and observation group total effectiveness 81.96%, 95.08% respectively, compared with the control group, the observation group total effective rate is higher (P < 0.05); Control group, the observation group NIHSS score after treatment respectively (17.35 + / - 2.2), (10.00-2.5), the observation group NIHSS score is low, data contrast differences statistically significant (P < 0.05). Conclusion hypertension cerebral hemorrhage were treated by small bone window of minimally invasive removal of cerebral hemorrhage treatment, which can effectively improve the effect of the treatment of patients with, for improving the prognosis of patients and neural function defect scale has very important significance.
【key words】 Small bone window of minimally invasive removal of intracerebral hemorrhage; Hypertensive cerebral hemorrhage; Treatment effect
神经科常见疾病中高血压脑出血具有较高的发病率，对患者的健康、生命安全产生严重的危害。患者临床以呕吐、昏迷等表现为主，其具有较高的病死率以及致残率[1]。对于出血量大的患者需要通过手术进行治疗，使患者血肿得以清除，降低颅内压，从根本上降低并发症的概率，以此提高患者的生活质量[2]。本文为了探讨高血压脑出血患者的治疗效果，对我院收治的患者采取小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，获得的治疗效果较为理想，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自我院2013年10月～2015年12月收治的122例高血压脑出血患者，男患者75例，女患者47例，年龄为40～80岁，中位年龄为（63.32±9.2）岁；血肿位置如下：22例丘脑，25例小脑，29例脑叶，46例基底核；将精神疾病、凝血功能障碍性疾病、继发性脑血管、海绵状血管畸形、脑肿瘤等方面的患者全面排除。参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿且签署手术同意书后，命名为观察组与对照组，每组61例。两组患者各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
对照组采用穿刺抽吸进行临床治疗，给予局部麻醉后，采取头颅CT定位，选取最大面积的血肿，通过脑穿刺针在与头皮距离最近的血肿中心位置进行穿刺，将针芯拔出后，与硅胶引流管连接，确保血肿液流干净后通过注射器进行抽吸操作，直到抽吸操作受到阻力时方能停止。采用头颅CT进行复查，通过分析脑血肿量将生理盐水注入后再继续引流[3]。
观察组通过小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，给予全身麻醉后，采取头颅CT定位，切口位置在距离血肿5cm位置，将头皮切开后在骨膜位置直达，采用撑开器把头皮撑开，钻骨孔之后，扩大骨窗直径大概3cm，于硬膜位置作十字形切口处理，在血肿腔穿刺过后，采用非功能无血管区域，将皮质切开，通过窄脑压板将直达血肿腔作牵开处理，在带光源吸引器或者显微镜直视下完成血肿吸除处理，通过电凝出血点进行止血后，将适量的生理盐水灌入血肿腔内，完成冲洗后，通过止血纱布进行止血，将多孔硅胶引流管放置。完成手术2d后采用脑CT对脑出血情况进行复查。若手术后还存在出血症状，则将尿激酶注入出血腔并给予引流处理，若手术后未出现出血症状，可以将引流管拔出。
1.3 临床效果判定标准
通过NIHSS评分对两组患者的治疗效果进行判定，分值越高，则表示患者神经功能缺损程度越为严重[4]。
采取优、良、中、差等4个级别对患者的治疗效果进行判定，优为患者接受治疗后，神经功能障碍情况不明显；良为患者接受治疗后，能自理生活，神经功能障碍以轻度呈现；中为患者接受治疗后，仍然无法自理生活，不能自行走动；差为患者接受治疗后，以植物状态生存[5]。
1.4 统计学分析
通过SPSS 23.0统计学软件对两组研究对象的各项数据进行分析统计工作，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组研究对象的治疗效果
对照组总有效率为81.96%，观察组总有效率为95.08%，观察组总有效率明显高于对照组患者，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组研究对象的治疗效果
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3.讨论
据分析相关统计资料得知，急性脑卒中病患中高血压脑出血占据15%～30%的概率，具有较高的致残率以及病死率。高血压脑出血主要是通过手术进行治疗，临床常见锥颅碎吸引流术、小骨窗开颅、大骨瓣开颅等手术。手术治疗以减少脑损伤、改善循环、降低颅压、清除血肿为治疗原则[6]。最近几年，随着微创技术的不断发展，高血压脑出血临床逐渐采用小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，主要是采用头颅CT准确定位，其能够准确的清除血肿，且具有止血彻底、确切等效果。通过小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，不但可促进颅内压明显降低，还能更为彻底的清除血肿。据分析本组研究结果得知，观察组接受小骨窗微创脑出血清除术进行治疗后，仅有3例治疗效果为差，总有效率高达95.08%，其治疗效果明显优于穿刺抽吸治疗的对照组（P＜0.05）；接受治疗后，观察组NIHSS评分为（10.00±2.5），其NIHSS评分改善情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
研究表明，高血压脑出血患者临床采用小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，能够获得明显的治疗效果，患者完成手术后能够在较短的时间内恢复生活能力，有效提高生活质量，应该全方位推广应用。
【参考文献】
[1]郑银海，方元铭，汪明军.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗45例高血压脑出血临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，13（14）:1760-1761.
[2]沈伟俊.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].当代医学，2012，11（09）:48-49.
[3]胡涛，林勇，吴春平，王宏国，郭浩，高姣荣.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察[J].中外医学研究， 2011，12（13）:33-34.
[4]张旭标，张建，林涛.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社:2015:2.
[5]雷琳.小骨窗微创脑出血清除术在高血压脑出血中的临床效果观察[J].吉林医学，2015，08（11）:1580.
[6]都日亮，姜曾.小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].中国社区医师，2015，26（22）:15+18.
论文作者:桂学辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
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