（云南省红河州第三人民医院 云南红河 661000）
【摘要】目的：观察并比较老年高血压患者分别采用缬沙坦＋氨氯地平与缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗的效果。方法：随机将我院收治的84例老年高血压患者分为两组，接受缬沙坦＋氨氯地平治疗的为观察组，应用缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗的则为对照组。统计两组患者的药物治疗效果，并展开对比与评价。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.2%与92.9%，两组数据差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。而在不良反发生率方面，观察组为9.5%，相比于对照组的28.6%明显降低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年高血压患者，在缬沙坦治疗的基础上分别联合应用氨氯地平或氢氯噻嗪，均可获得较为理想的治疗效果，但缬沙坦＋氨氯地平治疗时产生的不良反应比较少，安全性更高，值得重视。
【关键词】老年高血压患者；缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0114-02
在临床上，高血压比较常见，是诱发心脑血管疾病的一项高危因素，主要表现为动脉压异常升高，并且还会伴发血管、肾脏、心脏以及脑等器官病变，对患者的身心健康及生活质量造成了严重威胁。近些年来，我国人口老龄化发展，患有高血压的人数也日益增多[1]。目前，对于老年高血压患者，临床通常采取联合用药的方式，以降低、稳定其血压水平，但对于具体药物的选择，还没有制定出最佳的方案。基于此，本文以我院84例老年高血压患者为例，就其分别采用缬沙坦＋氨氯地平与缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗的效果展开探讨，以期为临床治疗提供一定参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年5月至2018年5月收治的84例老年高血压患者为例，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例。观察组中，男女分别有25例与17例；年龄为66至87岁，平均（76.3±8.2）岁；病程为2至14年，平均（8.5±1.3）年。对照组中，男女分别有26例与16例；年龄为67至85岁，平均（76.0±8.1）岁；病程为2至15年，平均（8.7±1.5）年。所有患者经临床检查均得到确诊，同时排除存在其他严重脏器疾病、生命体征不稳定及精神异常等患者。在基本资料方面，两组差异不大，值得比较。
1.2 治疗方法
观察组患者接受缬沙坦＋氨氯地平治疗，每天口服80mg缬沙坦与5mg的氨氯地平。对照组应用缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗，每天口服80mg缬沙坦与12.5mg的氢氯噻嗪。所有患者均连续接受14周的治疗。在早晚用药以及睡觉之前，对患者的血液进行测量，每天测量三次。同时，嘱咐患者在服药期间严禁抽烟、喝咖啡，并在测血压前的半小时采用坐位休息，切不可运动。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗总有效率及心律失常、下肢水肿、恶心等不良反应发生情况进行观察与记录。其中，患者的疗效判定标准具体如下。
显效：与治疗前相比，患者的收缩压及舒张压下降幅度超过20mmHg，或下降至正常水平；
有效：患者的收缩压及舒张压与治疗前相比下降幅度为10至20mmHg；
无效：患者血压水平与治疗前相比无明显变化，甚至出现升高的情况。
1.4 统计学分析
本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学方面的意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
经统计，观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.2%与92.9%，数据差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3.结论
老年高血压为临床一种常见的慢性疾病，有着非常高的发病率，临床主要采取药物治疗的方法，来控制患者的血压水平。但是，经临床大量研究发现，采取单一用药的治疗方法，难以获得理想的血压控制效果，并且还会产生较多的不良反应。在此种形势下，临床提出了联合用药治疗的理念[2]。
作为临床常用的一种血管紧张受体阻滞剂，缬沙坦可有效抑制局部组织中的血管紧张素，大大减少患者血压受到感受器敏感性与血管收缩的影响，并且还可对交感神经兴奋产生抑制作用，促进血流动力学效果的改善。但是，由于老年高血压患者的年龄比较大，对药物的耐受性不高，容易出现不良反应，从而降低用药依从性及治疗效果。针对此种情况，临床联合多种药物来治疗老年高血压患者。
氨氯地平在高血压治疗中同样得到了广泛应用，其作为一种钙离子拮抗剂，可有效降低患者的血压水平，并且还可缓解其心绞痛症状，有效保护肾脏。具体分析，氨氯地平口服用药周期是36h，6至8h以后便可达到血药浓度峰值，并且其生物利用效率也可达到65%。但是，尽管氨氯地平可保护患者的肾脏，但由于其通过肝脏进行代谢，会在一定程度上增加肝脏的负担，特别是老年高血压患者的肝脏功能不断衰退，在应用氨氯地平时，可能会引起下肢水肿等不良反应的发生。而通过联合应用缬沙坦与氨氯地平进行治疗，可减少氨氯地平的用药，在提高治疗效果的同时减少不良反应的发生。
氢氟噻嗪作为一种降压及利尿的药物，对肾源性、肝源性、心源性等水肿疾病，以及慢性肾衰竭均可产生较为理想的治疗效果，并且利尿效果显著，可将尿钙的排泄大大减少，在抑制人体吸收氯化钠的同时，促进钠、钾离子的分泌，从而将水肿有效减少[3]。其中，氢氟噻嗪的生物利用率可达到60%至80%，在用药期间进食，则可促进该药的吸收，因而为促进血药浓度，可叮嘱患者在饭前用药。在用药4h后，氢氟噻嗪的血药浓度便可达到峰值，但降压效果需在用药6h后才会产生，持续12h，因此，氢氟噻嗪的见效及持续时间均比较短，需多次向患者用药。此外，患者在用药后，有可能出现内分泌代谢失调的情况，进而引起肌肉痉挛、恶心等、电解质失衡等并发症。
本实验结果显示，接受缬沙坦＋氨氯地平治疗的观察组患者，其治疗总有效率与应用缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗的对照组差异不大（P＞0.05）。表明这两种治疗方法均可有效改善老年高血压患者的血压水平，且疗效均比较显著；但观察组患者的不良反应发生率相比于对照组明显降低（P＜0.05），表明缬沙坦与氨氯地平联用有着更高的安全性。
综上所述，在采用缬沙坦对老年高血压患者进行治疗的基础上，分别联合应用氨氯地平或氢氯噻嗪，均可获得较为理想的治疗效果，但缬沙坦＋氨氯地平治疗时产生的不良反应比较少，安全性更高，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]杨利和.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪诊治老年性高血压病临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(16):63.
[2]王磊,魏新伟,于芳. 两种药物 联合治疗老年高血压的临床疗效及安全性[J].中外医疗,2016,35(4):42-44,50.
[3]陈秀娟.缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压的疗效对比研究[J].中国医药科学,2016,6(05):97-99.
论文作者:薛国际
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：地平论文; 患者论文; 老年论文; 高血压患者论文; 噻嗪论文; 不良反应论文; 高血压论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;