贝日英
柳州市工人医院急诊科 545000
【摘要】急救与护理对于患者来说有重要的意义，尤其是对于急性创伤患者而言，急救与护理甚至可以说直接影响着患者的抢救成功几率。急性创伤患者他们的受伤机制主要有车祸伤、高坠伤、烧伤等等，对于这些急性创伤患者来说，时间就是最重要的，时间拖延的越久他们的生命危险就更大。导致急性创伤患者死亡的原因通常都是呼吸衰竭导致的院前死亡，所以说及时的急救处理和正确的护理能够最大程度提高抢救的成功率，降低急性创伤患者的死亡率。急性创伤患者急救与护理方面的关键是医务人员，医务人员是否能在突发的情况下准确的分析患者伤情，并且熟练应用掌握的急救原理和方法对患者实施及时的救助是提高患者成活率的关键。本文在分析有关的研究数据和查阅有关资料的基础上将对急性创伤患者的急救和护理进行简要的分析。
【关键词】急性创伤；急救；护理
对于急性创伤患者而言，急救和护理是影响他们抢救成功率的重要因素，科学的急救和护理可以大大的提高急性创伤患者的生存希望，下面就从判断病情、确保呼吸畅通、伤口处理等着几个方面来对急性患者的急救和护理进行分析。
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一、病情判断
“病急乱投医”是治疗上的大忌，即使急性创伤患者的情况十分危急，也不能因此盲目的采取急救措施，而是应该在准确的判断患者的受伤情况之后采取恰当的急救措施。导致患者出现急性创伤的原因最常见的就是车祸、坠落、烧伤等等，这些情况最容易导致患者出现骨折、脱位、出血等等危险情况。要对患者的病情进行正确的判断，最主要的方法就是询问患者，对患者的疼痛情况和病史进行询问，在根据此对患者的病情进行分析。但是询问只能在患者意识清醒的情况下进行，对于有些急性创伤患者而言，严重的病情甚至会使得他们出现休克的情况，这种情况下急救人员应该通过在患者的伤情进行仔细的观察，从而估计患者的损伤程度，根据急救的重点对患者采取适当的急救措施，从而尽可能的提高患者的急救成功率。
二、确保呼吸顺畅
呼吸顺畅是保证生命存续的重要条件，对于普通人来说，一旦呼吸遭到阻碍时间超过一定限度都及其容易导致死亡，更何况是身体状况极差的急性创伤患者。在一些情况下，患者本身的创伤情况实际上不足以造成患者的死亡，造成患者死亡的原因常常是由于呼吸循环受阻导致的呼吸衰竭，这种情况通常发生在到达医院接受治疗之前。正因为呼吸顺畅对急性创伤患者而言意义非凡，急救人员应该提前做好这方面的准备，保证在救急是能保证患者的正常呼吸。在赶往救助现场之前，急救人员要确保需要用到的急救用品全部带齐，赶往救护现场的路上需要一定的时间，在这段时间离，急救人员还应该将需要实现准备的器材准备好。除了事前的准备之外，急救人员在进行急救的过程中始终要明白供氧的维持患者生命的关键，要能够熟练的掌握不同的开气道的方法，熟练的使用各种帮助呼吸的器材，例如吸痰器、球囊面罩呼吸器等等。举几个最常见的例子来说明，例如对于舌后坠伤的急性创伤患者，为了保证其呼吸顺畅，往往需要先使用纱布进行适当的清洁之后，再通过放置口咽通气管对其进行供氧。再比对于呼吸骤停的患者来说，往往需要采取的方法是进行气管插管。总之应该根据不同患者的不同情况采取不同的急救方法来确保其呼吸顺畅。
三、伤口处理
急性创伤患者往往会形成开放性的伤口，并且会出现出血的情况，在这种情况下需要加强对患者出血情况的观察，根据患者的情况对伤口进行及时的简单处理，特别是对于有活动性出血情况的患者，必须及时的采取处理措施。对伤口的处理具体来说可以分为以下几种情况：1、对于创伤面积比较大的患者，首先应该使用无菌的纱布对伤口进行覆盖或者是填塞，在此基础上再使用绷带对进行包扎加压从而达到止血的目的。2、对于四肢骨折造成大动脉损伤或者皮肤撕脱的患者，需要对患者伤口近端的动脉施压来达到止血的目的，具体可以通过用大拇指按压和用气压止血带捆绑的方法。除此之外，对于骨折的患者还需要对骨折部位进行适当的固定处理以防治病情的进一步恶化。3、对于单纯性头皮出血的患者，通常采用加压包扎的方法就可以达到止血的目的。4、对于开放性颅脑损伤患者，需要用明胶海绵对伤口进行贴敷才能达到止血的目的。5、气胸患者伤口处理还要考虑到气胸类型的不同，对于开放性气胸患者，应该在呼气结束时迅速的封闭伤口。而对于张力性气胸患者，则应该立即进行胸腔穿刺来达到减压的目的。6、对于腹腔内部器官脱出的患者，严禁擅自将内脏送回患者的腹腔内，这样做极易造成患者腹腔感染，带来更加严重的后果。
四、建立静脉通道，保持有效循环
通常患者在遭受创伤之后，都会出现出血性休克的情况，在这种情况下，如果患者的有效循环血液量不能达到正常的标准，就可能会有生命的危险。在这种情况下除了对患者采取适当的止血措施之外还要结合患者的具体情况使用静脉留置针为患者建成两条以上的静脉通道来保证大量输血的救助措施在必要的时候可以顺利的进行。出血性休克如果没有采取措施很容易威胁到患者的生命安全，在患者出血性休克症状严重的情况下，需要采用输血的方法来帮助患者缓解休克状态，只有如此，才能为患者争取到接受进一步治疗的机会。
五、监测动态病情
对病情情况的检测是对急性创伤患者手术后护理的关键，手术后对患者的病情的检测主要是以下几个方面：患者的神志、生命体征、瞳孔、尿量等等。通常来说急性创伤患者的术后恢复阶段通常会出现以下几个方面的变化：1、表情以及意识水平的变化，通常患者的精神状态比较萎靡，反应也比较迟钝。2、肤色、体温等的变化，经过手术之后患者的脸色通常比较苍白，并且体温比较低，通常表现为手脚比较冰凉。3、心率、血压的变化，特别是发生过失血性休克的患者通常都会经历心率增快到血压降低的过程。4、尿量会出现变化，尿量是对肾脏功能的重要反映，也是判断患者出现休克可能性的一个重要的标准。5、呼吸、SPO2的变化，创伤患者通常会出现呼吸困难的情况，并且他们的呼吸频率会大大的加快。此时要注意及时调整患者的吸氧量，若是出现了SPO2<90%的情况，则需要开始警惕ARDS的变化。当然除了以上这些变化，患者还有其他一些体征可能也会出现一些变化，这些情况实际上都紧密地反应着患者的恢复情况。一旦这些情况出现了异常，就应该及时报告医生，及时的采取必要的措施。另外因为创伤患者的身上往往会存在伤口，过多的移动患者就不可避免会牵扯到患者的伤口，给患者带来疼痛，因此在护理的时候，要尽量减少对患者的移动，尽量使得患者维持在平稳的上涨的姿势。最后，患者的创伤部位是患者护理的关键，对于这些重点的可以部位可以采取一些辅助手段进行点式监测，例如可以通过B超、CT检查等等，并且将这些检查结果及时的反馈给医生，让医生能够及时的了解患者的情况，为进一步的护理提出正确的建议。
总而言之，时间对于急性创伤性患者来说是最重要的，救急措施采取的越早，患者生存的希望就越大。除此之外，准确的病情判断和科学的护理在急性创伤患者的急救中也发挥的重要的作用，是患者恢复健康的重要保障。
【参考文献】
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[3]何碧玲. 创伤性休克患者的急救与护理[J]. 求医问药(下半月),2011,11:381-382.
论文作者:贝日英
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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