鸡西市人民医院 158100
摘要：目的探讨综合性医院门诊患者焦虑抑郁障碍的患病率、诊断与治疗及疾病分布情况。方法采用医院焦虑抑郁量表和患者健康问卷对全院480例患者进行调查分析。结果共有248例（51.7%）HADS评分（8分以上）患者进入精神科，207例（43.1%）患者根据ICD-10诊断为焦虑抑郁障碍。79例患者（16.5%）符合ICD-10的焦虑和抑郁诊断标准。焦虑抑郁障碍总检出率为19.5%。神经科检出率最高（20.9%）。诊断出的疾病包括所有类型的焦虑和抑郁障碍。只有1.4%的患者服用了抗焦虑和抑郁药物，7.4%的患者建议服用精神病学或精神病学。结论综合医院门诊患者抑郁焦虑障碍患病率较高，但认知和治疗率较低。
关键词：综合医院；门诊；焦虑；抑郁
引言
随着医学生物学模型的变化。人们对心理因素在疾病发生和发展中的作用有了进一步的认识。门诊和住院患者的焦虑、抑郁和其他情绪障碍更高，尤其是消化道疾病患者，尤其是功能性胃肠疾病患者。到目前为止，对消化内科门诊病人的焦虑和抑郁进行了一些研究，但大多数研究中的病例数不够，研究时间短，结果也不尽相同。即使是最近样本研究的报告表明，消化内科门诊患者焦虑和抑郁的阳性率也有很大的不同。随着社会的快速发展，患者的发病率可能会有新的变化，因此有必要进行更多的科学研究。探讨消化内科门诊患者焦虑抑郁的发生率。本研究采用全院焦虑抑郁量表对我院480例消化内科门诊患者进行了筛查。报告如下。
1材料和方法
1.1一般信息
2010年8月至2010年9月，调查对象来自我院神经内科、心血管内科、消化内科、妇产科门诊。根据患者就诊顺序，选取18岁以上患者作为研究对象。排除因严重精神或身体功能障碍而无法完成研究的患者，并获得知情同意。共收集门诊病人480例，平均120例，其中男性204例（42.5%），女性276例（57.5%）。年龄18-72岁，平均（53.0+19.0）岁。
1.2研究方法
1.2.1自编一般数据调查表：包括性别、年龄、病程、症状、既往病史、门诊医生诊疗结果、是否给予精神药物或推荐精神治疗。
1.2.2医院焦虑抑郁量表（HADS）：用于综合性医院患者焦虑抑郁障碍的筛查，分为14项，抑郁反应7项，焦虑反应7项，每项得分0-3分；焦虑抑郁项目总分21分，评量8分。高于8分者可能患有焦虑或抑郁症状。
1.2.3患者健康问卷（PHQ-15）：用于评估患者的身体症状，问卷共分为15项，分别为15种身体症状。根据严重程度，每项得分0-2分。总分越高，身体症状越严重。
1.3个标准：医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康问卷（P Q 15）被用来评估患者的情绪和身体症状。对于所有HADS评分为8或以上的患者，精神科医师按照ICD 10（国际精神和行为障碍分类和诊断标准）的诊断标准进行半精神病学访谈，包括抑郁发作、心境恶劣、广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐惧症、社会性恐惧症、特定恐怖症、强迫症等诊断标准。
1.4种统计方法：数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。频率和百分比描述了检测频率和不同疾病的百分比。
2结果
2.1 480例患者：HADS量表评分8分以上，共248例（51.7%）。精神科访谈207例，其中ICD 10例，有焦虑、抑郁79例。抑郁焦虑障碍在各科室分布情况见表1。
表1不同科室抑郁和/或焦虑障碍的总检出率
2.2按照ICD－10关于抑郁焦虑障碍相关疾病的诊断标准，各型抑郁焦虑障碍占被确诊患者的比例:见表2。
表2抑郁与焦虑障碍发生的构成比
2.3焦虑和抑郁
门诊治疗：1.4%的患者接受抗焦虑和抑郁药物治疗，7.4%的患者被推荐到精神科或心理科。在各科室的临床治疗中，2.3%的神经病患者接受抗焦虑或抗抑郁治疗，9.1%的患者推荐给精神科或心理科，0.8%的患者接受心血管治疗。抗焦虑或抗抑郁治疗，7.2%的患者被推荐到精神科或心理科；0.1%的胃肠科患者被推荐到抗焦虑或抗抑郁治疗，3.5%被推荐到精神科或心理科；没有妇产科患者被推荐到抗焦虑或抗抑郁治疗。抗抑郁治疗，3.8%的患者建议进行精神或心理咨询。
3讨论
据世卫组织称，抑郁和焦虑是常见的心理问题，是一个重大的公共卫生问题。人们的抑郁和焦虑在增加。非精神科医师更注重患者的躯体症状和器质状况，忽视患者的心理感受。焦虑、抑郁与胃肠道症状有一定的关系。
一些学者认为，抑郁和焦虑往往伴随着躯体症状，这会损害身体系统和器官，进而影响消化系统的功能。主要临床症状有腹胀、便秘、腹泻等。焦虑和抑郁在胃肠科门诊病人中更常见。根据相关研究，综合性医院内科门诊患者焦虑抑郁的患病率明显较高，而医生对焦虑抑郁的认识相对较低。
目前的研究表明，焦虑和抑郁患者有更多的身体症状，而身体症状是焦虑和抑郁的主要原因。躯体症状的存在显著提高了诊断难度。长期以来，由于经济负担和身心影响，患者无论是通过临床诊断还是自我评定量表都不能有效地识别其躯体症状。研究表明，自我评定量表主要评估前庭感觉、胃肠/肌肉感觉、躯体症状、焦虑和恐慌，最重要的症状是躯体症状。采用自我评定量表对抑郁症进行诊断，并对情绪的严重程度进行评估，缩短评估时间。研究表明，消化科门诊患者抑郁焦虑的发生率明显高于普通内科门诊患者，值得临床研究。
临床研究表明，女性焦虑抑郁的发生率高于男性，家庭责任感、社会歧视、妇科疾病等问题也较高。研究表明，女性抑郁症患者的脑损伤程度更为严重，且损伤程度高于男性。学者指出，孕妇焦虑和抑郁的发生率较高。
研究表明，60岁以上的患者患病率较高，易受生活和社会压力的影响。有学者认为，婚姻不幸的人容易焦虑和抑郁，这可能对他们的代谢综合征和心血管事故有更大的影响。婚姻可以给予患者一定的经济和社会支持，并相应地提供情感支持，这对患者的心理构成了更大的挑战。这项研究还存在一些不足。样本量有限，有一定的局限性。不能有效地反映综合医院消化科门诊病人的焦虑和抑郁。对于有严重躯体疾病和语言交流障碍的患者，应避免随机性
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参考文献
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论文作者:李润语 董来春 郑彦彦 邵艳艳 汤阳阳 田国利
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：焦虑论文; 抑郁论文; 患者论文; 门诊论文; 症状论文; 障碍论文; 内科论文; 《健康世界》2019年第08期论文;