昭平县人民医院检验科 广西贺州 546800
摘要：目的：探析临床检验标本采集的影响因素，并探讨相关对策进展。方法：择取2015年1月至2018年6月我院血液检验不合格检验标本500份，对影响临床检验标本采集的因素进行分析，并探讨相关对策进展情况。结果：在500份不合格检验标本中，溶血标本占比为29.8%、采集不规范标本占比为20.0%、采血量不准标本占比为17.0%、凝固标本占比为15.0、脂浊标本占比为7.0%、送检不及时标本占比为5.2%、标本容器使用错误标本占比为3.2%、标识错误标本占比为2.8%，溶血发生率明显高于其他影响因素（P<0.05）。结论：溶血、采集不规范、采血量不准等均会对临床检验标本采集产生影响，其中以溶血最为常见，对于此应对检验人员进行全面培训，使采集流程更加规范，使临床检验标本采集质量得到提升。
关键词：临床检验；标本采集；影响因素；对策
临床治疗需要以临床检验为前提和基础，使临床诊断更加准确，才能才能保证治疗效果，而临床检验则涉及到标本采集，在采集前、采集中以及采集后均会受到多种因素影响，这也会对检验结果产生影响[1]。基于此，本文择取2015年1月至2018年6月我院血液检验不合格检验标本500份，探析临床检验标本采集的影响因素，并探讨相关对策进展，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年1月至2018年6月我院血液检验不合格检验标本500份，其中268份为血常规检验标本、132例为免疫学检验标本、100例为生化检验标本。
1.2方法
在血液检验标本采集以及处理期间均按照血液检验标准进行，通过采血针、一次性注射器、采血管等设备进行血液采集，同时在操作处理之后及时送检，对临床检验标本采集期间的影响因素进行分析，并制定相关对策。
1.3临床观察指标
对临床检验标本采集期间的影响因素情况进行观察和统计。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
在500份不合格检验标本中，溶血标本占比为29.8%、采集不规范标本占比为20.0%、采血量不准标本占比为17.0%、凝固标本占比为15.0、脂浊标本占比为7.0%、送检不及时标本占比为5.2%、标本容器使用错误标本占比为3.2%、标识错误标本占比为2.8%，溶血发生率明显高于其他影响因素（P<0.05）。见表1：
表1 临床检验标本采集的影响因素
伴随临床检验技术的不断提升，因此需要对标本采集过程进行进一步强化，只有控制好标本采集的质量，才能使临床血液检验结果更加准确，这也是临床工作的重要一个环节。利用对临床检验标本采集相关影响因素的分析，据此为解决对策的制定提供参考，临床价值显著[2]。因患者的临床检验项目不同，因此血液标本可与凝血检查、血常规检查、血沉检查等检查项目相符合，对此在血液标本采集期间应注意规范性和科学性。据本研究结果显示，在500份不合格检验标本中，溶血标本占比为29.8%、采集不规范标本占比为20.0%、采血量不准标本占比为17.0%、凝固标本占比为15.0、脂浊标本占比为7.0%、送检不及时标本占比为5.2%、标本容器使用错误标本占比为3.2%、标识错误标本占比为2.8%，由此可见临床检验血液标本采集期间容易受到多种因素影响，需要从多个方面进行总结和分析，以提出更具针对性和全面化的解决对策，提高临床检验准确性。
在临床检验血液标本采集中，溶血是导致血液标本不合格的一个主要原因，对于小儿患者来说，因其管腔小、血管平滑，因此在穿刺期间很难一次性穿刺成功，容易出现穿刺性溶血现象；对于老年患者来说，因大多合并基础性疾病，如心脑血管疾病，因此在不确定采血穿刺部位的情况下，针头机械性创伤容易引起细胞受损性溶血，对于此在采血期间应将个体因素考虑在内，同时注意操作的规范性，避免发生溶血性不合格标本[3]。采集血量不准指的是抗凝剂与血液调配比例有偏差，使得采血量不准，这一偏差容易导致标本凝结，因此导致标本不合格。脂浊与标本凝固均属于标本不合格的主要影响因素，因抗凝剂使用量控制不佳，或操作规范性不足，则容易导致标本不合格。制作在采血前高热量、高脂饮食患者中多见，或在采血前使用脂肪乳的患者中多见，增加了血清中蛋白质、脂质、糖分等成分，使得血液粘稠度增加，对临床检验产生影响[4]。另外，标本容器使用错误、标识错误、送检不及时等通常是因检验人员业务水平偏低而导致，可出现在采血阶段、处理阶段、送检阶段，且这些因素之间存在一定联系，对于此应提高检验人员的业务素质，使其掌握血液标本采集的正确方式，提高及时送检意识。
针对临床检验标本采集的影响因素，可从以下方面出发进行处理：①针对临床检验人员，应定期开展培训工作，使临床检验标本采集流程更加规范化。②针对出现不合格标
本的科室进行综合分析，了解其出现的危险因素，并与对应科室相关管理人员建立联系，对标本采集期间存在的影响因素进行统一分析和处理。③如果不合格标本需要经过特殊处理，则应做好动态追踪工作，强化采集处理人员的沟通以及协作[5]。④一旦发现出现不合格标本，则应根据应急处理流程予以及时处理，并制定对应改进措施，对不合格影响因素以及改进方法进行详细说明。⑤针对标本不合格影响因素进行阶段性总结，并对标本采集期间容易发生的问题进行分析，定期开展培训工作，使检验人员操作能力得到提升。特别是标本的特殊处理，或新设立的检验项目。⑥在标本采集期间，采集人员需要严格执行相关操作规程，对标本采集量、采集时间、送检时间进行严格控制，对样本进行有效保存[6]。⑦针对标本采集、处理以及检验期间所涉及到的仪器和设备等，应定期进行消毒和检查，确保其处于良好运行状态。在离心抽样期间，需要对离心机转速、温度等指标进行严格控制。⑧以检验项目要求为依据，对检验环境温湿度以及空气洁净度进行控制，并建立调节以及动态监测机制。⑨对于血液标本应及时送检，并对实验结果和数据进行记录和分析，并留样保存，为校验提供支持。
结语
溶血、采集不规范、采血量不准等均会对临床检验标本采集产生影响，其中以溶血最为常见，对于此应对检验人员进行全面培训，使采集流程更加规范，使临床检验标本采集质量得到提升。
参考文献：
[1]从建国.影响临床检验标本采集的因素及对策[J].大家健康（中旬版），2017，11（01）：33-33.
[2]李俊.临床检验标本采集的影响因素及对策进展研究[J].医药卫生：文摘版，2016，01（06）：00045-00045.
[3]何勇平.临床检验标本采集影响因素及应对策略分析[J].医学信息，2016，29（29）：70-71.
[4]刘文俊.临床检验标本采集的影响因素问题研究[J].基层医学论坛，2016，20（28）：3991-3992.
[5]丁懿，曾海波.影响临床检验标本采集的因素与对策[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2538-2539.
[6]王霞.影响临床检验标本采集的因素及应对措施[J].医药，2017，02（01）：168.
论文作者:黎智元
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
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