兰西县人民医院（黑龙江省绥化市）151500
【摘要】：目的 比较微创搔刮术和微创吸刮术治疗腋臭的临床疗效。方法 选择我院2011年1月-2014年6月收治的腋臭患者110例，随机搔刮组和吸刮组，每组55例，分别采用微创搔刮术和微创吸刮术进行治疗。比较两组手术时间以及术后并发症发生率，对所有患者随访1年，比较两组治愈率。结果 两组在手术时间、术后并发症发生率以及治愈率等方面比较，均无统计学差异（P>0.05）。结论 微创搔刮术和微创吸刮术治疗腋臭均可以取得比较显著的临床疗效，术后并发症发生率较低，治愈率较高，值得在临床上广泛的应用。
【关键词】：微创搔刮术；微创吸刮术；腋臭；临床疗效
腋臭症是由于腋窝区的大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面的细菌分解，产生出短链脂肪酸和氨，从而发出的特殊臭味[1]。该病常有家族遗传性，多为双侧发病，一般以青春期人群前来就诊较多，特别是女性患者居多[2]。本文比较了我院2011年1月-2014年6月分别采用微创搔刮术和微创吸刮术治疗的110例腋臭患者，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 选择我院2011年1月-2014年6月收治的腋臭患者110例，随机搔刮组和吸刮组，每组55例。其中搔刮组男16例，女39例；年龄14-43岁，平均年龄（28.5±8.2）岁；腋臭分度：轻度4例，中度31例，重度20例；有外涂药物治疗史者41例，有无水乙醇治疗史者6例，既往接受腋臭治疗仪治疗者5例，既往手术治疗史者3例。吸刮组男17例，女38例；年龄15-45岁，平均年龄（28.8±8.3）岁；腋臭分度：轻度6例，中度30例，重度19例；有外涂药物治疗史者39例，有无水乙醇治疗史者7例，既往接受腋臭治疗仪治疗者5例，既往手术治疗史者4例。两组患者的性别、年龄、病情以及既往治疗史之间比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
1.2.1搔刮组 采用微创搔刮术进行治疗，具体步骤如下：患者取仰卧位，双手抱头，常规消毒、麻醉后，于腋窝外侧腋毛边缘沿皮纹方向作一小切口，长约0.5-1cm，将腋毛部的皮肤采用银汞合金雕刻刀和粘固粉调拌刀进行分离。将附着于真皮层的脂肪组织用腋臭刮匙彻底刮除，直至皮瓣呈淡紫色，用生理盐水将伤口中刮下的组织冲洗干净。术后加压包扎，24h-48h拔除引流管，肩关节限制活动直至术后d拆线。
1.2.2吸刮组 于腋前壁与腋部皱纹相交处用尖刀做一切口，约5mm长，将皮肤切开后置入吸脂管，侧孔紧贴皮肤，于真皮下按照扇形采用负压进行吸刮，直至皮瓣呈淡紫色，厚度均匀。冲洗与术后处理同搔刮组。
1.3观察指标 比较两组手术时间以及术后并发症发生率，主要包括皮下血肿、皮下积液、张力性水泡、增生性瘢痕以及色素沉着等；对所有患者随访1年，比较两组治愈率。
1.4统计分析 所有数据均使用SPSS17.0软件进行处理，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2检验以及t检验进行处理，当P<0.05，可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术时间以及治愈率比较 如表所示，搔刮组和吸刮组的手术时间以及治愈率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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表1 两组手术时间以及治愈率比较
组别 例数手术时间（min）治愈率[例（%）]
搔刮组 55 36.28±7.42 53（）
吸刮组 55 39.76±9.44 52（）
2.2两组术后并发症发生率比较 如表2所示，两组术后并发症发生率分别为9.09%、14.55%，两组之间无统计学差异（P>0.05）。
表2 两组术后并发症发生率比较[例（%）]
组别例数皮下气肿皮下积液张力性水泡增生性瘢痕色素沉着发生率
搔刮组551（1.82）2（3.64）0（0）1（1.82）1（1.82）5（9.09）
吸刮组552（3.64）1（1.82）2（3.64）1（1.82）2（3.64）8（14.55）
3 讨论
大汗腺受到性腺的影响，在青春期随着性腺分泌的旺盛，大汗腺的分泌也明显的增加，散发出的气味因人而异，严重程度也不相同，严重的患者相隔3m他人也可以闻到，尤其是在患者运动后、劳动后、更衣时更加明显，给患者带来了极大的不便和心理压力。人体的大汗腺可以在腋、会阴以及肛周等区域分布，但是，腋部的分布基本与腋毛区域重叠，腋下顶泌汗腺的分泌部位在皮下脂肪层中，外用药物的除臭作用比较短暂，需要进行长期的使用，不仅给患者带来了不便，还有部分患者发生接触性皮炎[3]。临床上也采用激光和电离治疗腋臭，但是顶泌汗腺不易清除干净，治疗效果不十分理想。微创搔刮法和微创吸刮法是目前临床上治疗腋臭常用的方法，分布采用正压搔刮和负压吸刮的方法，能够清楚真皮探层与皮下脂肪中的顶泌汗腺及其导管，使其丧失分泌及排泄功能，取得显著的治疗效果；另外，由于该手术方法保留了真皮浅层以及表皮，术后不遗留有瘢痕[4]。搔刮和吸刮的程度是手术成功的关键，刮得不彻底对治疗效果产生影响，刮得过度会导致皮瓣的坏死，因此，要提高手术医师的操作水平。搔刮术对手术器械的要求比较简单，手术时间也较短；但是，由于切口稍大且于皮瓣的中央比较靠近，在切口处容易造成集中搔刮，局部刮除的组织较多，导致营养供应发生障碍，影响着切口的愈合[5]。本次我们比较了微创搔刮术和微创吸刮术治疗腋臭的临床效果，结果显示，两组在手术时间、术后并发症发生率以及治愈率等方面比较，均无统计学差异（P>0.05）。综上所述，微创搔刮术和微创吸刮术治疗腋臭均可以取得比较显著的临床疗效，术后并发症发生率较低，治愈率较高，值得在临床上广泛的应用。
参考文献
[1]彭云.腋臭微刨治疗及疗效观察[J].医学信息，2013,26（12）：690.
[2]李天石，胡华新，龙云，等.微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭700例[J].中国美容整形外科杂志，2009，19（10）：608-610.
[3]刘丽娟.微创搔刮法治疗腋臭106例临床疗效观察[J].四川医学，2008,29（8）：1039.
[4]郑晓明，高凤山.负压抽吸联合搔刮术治疗腋臭[J].中国美容医学，2012,21（9）：9-10.
[5]黄海岩，徐旭.微创搔刮术与微创吸刮术治疗腋臭临床效果比较[J].山东医药，2011,51（39）：61-62.
论文作者:何大勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
标签：腋臭论文; 微创论文; 术后论文; 两组论文; 发生率论文; 患者论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年21期论文;