【摘要】目的：缩短患者做B超检查的候诊时间。方法：在利用品管圈联合B超室、医务科、后勤部多方协作，针对B超患者候诊时间长的原因，进行一一分析，各个部门协作整改。结果：实施品管圈活动后，患者B超检查的候诊平均时间由改善前的135.5分钟降低到改善后的68分钟。结论：由门诊部牵头，利用品管圈多部门协作可以有效缩短患者B超检查的候诊时间。
【关键词】B超；候诊时间；品管圈；多部门
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0026-03
The effect of quality control circle and multi-sectoral cooperation to shorten the waiting time of patients in B ultrasonic room
Wei Liju,Wang Yanqiu,Lu Xiena,WeiMenghuai, Wang Yanmei
Guangxi hechi city people's hospital, Guangxi hechi, 547000,China
【Abstract】Objective To shorten the waiting time of patients in B ultrasonic room.Methods In the use of quality control circle, B ultrasound room,medical department and logistics department analyzed the reasons one by one which the waiting time of patients in B ultrasonic room is long, then each department rectified and reformed.Results After the implementation of quality control circle ,the average waiting time of patients in B ultrasonic room reduced from 135.5 minutes before to 68 minutes.Conclusion Led by clinic, the use of quality control circle and multi-sectoral cooperation can effectively reduce the waiting time of patients in B ultrasonic room.
【Key words】B ultrasonic;Waiting time;Quality control circle;Multi-sectoral
品管圈（Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发的原则之下，活用各种统计方法，以全员参加的方式不断地进行维持及改善自己工作现场的活动[1]。门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线[2]。我院是位于桂西北的一家市级国家三级甲等医院，门诊部的管理涉及B超科，因做B超的病人较多，候诊的时间长，忍受痛苦，意见大，存在纠纷隐患，影响门诊的满意度，因此我们利用品管圈多部门协作，运用ＱＣＣ活动，缩短患者B超检查的候诊时间，改善服务中存在的问题，提高服务质量，提高病人满意度。
1.材料与方法
1.1 材料
于2015年7月至2015年12月，利用品管圈这个桥梁，由门诊部联合B超室、医务科、后勤部等，针对B超室的候诊患者候诊时间长的原因，进行一一分析，由各个部门通力协作进行整改。该品管圈小组取名“TB”其意义：时间就是生命，时间就是金钱。圈徽为B：B超，B去左边一束则为向右旋转90°的W，w:waiting，是等待的意思；T：time，是时间的意思；圈：缩小，缩短，紧紧扣住，医生、护士、导医、护工为了缩短患者的候诊时间，团结协作，紧密结合在一起；B超waiting time；整体：缩短B超候诊时间。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈领导小组 圈长是门诊部的一名主任护师担任，负责拟定与执行圈活动计划，带领并激励圈成员参与活动，把握事实；副圈长是门诊部的一名副主任护师担任，负责协助圈长制定整改方案，具体实施；辅导员由门诊部的护士长（副主任护师，负责协调管理，协助解决小组困惑的问题，教育训练提高活动能力并创造自主活动的气氛）、门诊部主任（副主任医师，负责协调管理，与医院相关部门协调）、医务科科长（副主任医师，负责协调管理，与医院及相关科室协调）、B超室主任（副主任医师，负责配合小组理顺流程，落实B超医师提前上班问题）担任。组员由护理人员和后勤管理人员组成，平均年龄为47.8岁。
1.2.2选定主题 经过全体门诊部护士就科室目前急待解决的问题，运用头脑风暴法，列出5个主题，5名圈员通过经济性、可行性、迫切性、圈能力4个方面对各个主题进行评估，每项按5、3、1分进行评分。分数最高者为本次品管卷活动的主题。具体如下表：
本次品管圈活动主题选定之方式，系以头脑风暴的方式提出，共收集 5个候选主题，经全体与会人员投票后（不限次数），以‘缩短患者B超检查的候诊时间，提高患者满意度’获得的票数最多，为151分，考虑到主题的重要性和短期内可以达到预期效果，因此决定“缩短患者B超检查的候诊时间，提高患者满意度”为本次品管圈首要主题。
1.2.3数据的收集
收集对象：做B超检查者、门诊部护士、B超室医生、尚荣公司护工
方式：进行问卷调查。
结果如下：
问卷调查B超平均等候时间：135.5分钟
1.2.5多部门协作解决问题 在利用品管圈联合B超室、医务科、后勤部多方协作，针对B超患者候诊时间长的原因，进行一一分析，各个部门协作整改。
1.2.5.1门诊部 针对护士预约分诊不规范方面，门诊护士长培训B超分诊处护士把B超单分诊后，各科护士要把各自科室的病人的B超单拿在手上，以免丢失。实在有特殊情况必须要把病人的B超单放在分诊台的，一定要和分诊护士沟通，告知分诊护士知晓，以免造分诊护士不知晓，引起患者的不满。再由门诊部护士长与后勤部联系，规定调度室每天17:00统计住院患者人数的预约人数交到B超室分诊护士处，分诊护士做好统筹安排后填好安排表，分诊护士做好安排表后由导医护士负责送到调度室。
1.2.5.2 B超室 针对B超室医生少方面，由B超室向医院申请增加医生；针对医生的水平或熟悉度不高使医生的工作效率低、速度慢、B超室仪器较少方面，由B超室培训及送到外院进修学习；针对诊室较少，超声诊室安排不合理方面，由B室超合理安排各个超声诊室检查内容：彩二室：阴超、高频（浅表、小器官）、泌尿系、血管；彩三室：腹部、男性；彩四室：同彩二、分检彩五病人；彩五室：三维、四维B超；彩六室：同彩二、同时接待急诊及其他优先的患者；彩七室：心脏；并由B超室向医院申请增加B超机。
1.2.5.3医务科 针对急诊检查多、急诊范畴不够规范、急诊人员过多、四维超声检查时间过长等方面，由医务科规定、监督规范急诊检查的范畴。指导B超室医生对胎儿四维超声检查看不清楚者要有技巧：就是叫孕妇出去活动活动，医师就利用这个空闲时间做几个三维阴超的，她回来再帮做四维的，这样就充分利用机子和时间了。
1.2.5.4信息科 针对华海系统运行过程中出现的问题在一定程度上影响工作进度方面，由信息科协调解决系统问题。
1.2.5.5体检科 针对外科楼、体检科患者少，浪费B超科医疗资源方面，由护士长与体检科护长沟通协调好时段，安排好病人。
2.效果确认
（一）有形效果
（1）改善前、中、后数据
改善前是135.5分钟
改善后是96分钟
改善后是68分钟
（2）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
=（68-135.5）/（86-135.5）×100 =136.36%
（3）进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%
=（135.5-68）/135.5×100% = 49.8%
（二）无形成果
3.讨论
品管圈活动由日本品管权威石川馨博士发起，从尊重人性的角度出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[3]。近年来，品管圈活动逐渐被应用到医院护理工作的许多环节，并取得了一定的积极效果[4-5]。品管圈对缩短送手术病人时间的有效性[6]，品管圈活动也降低儿科及外科患者留置针非计划拔管率[7-9]。本主题活动中，由于我们利用品管圈这个桥梁，由门诊部联合B超科、医务科、后勤部等，针对B超室的候诊患者候诊时间长的原因，进行一一分析，由各个部门通力协作进行整改，确确实实有效地缩短了患者做B超得等候时间。因为，在实施过程中，由门诊部牵头，圈员通过讨论、拟定和实施相应对策，如活动前后对照组和实验组数据收集，用事实说话，提高认识；涉及B超科、医务科、后勤部等部门需要协调解决很多问题，给他们担当辅导员，增强责任意识，给他们有紧迫感，想方设法解决问题。比如说：门诊部的护士长负责协调管理，协助解决小组困惑的问题，教育训练提高活动能力并创造自主活动的气氛；门诊部主任负责协调管理，与医院相关部门协调；医务科科长负责协调管理，与医院及相关科室协调；B超室主任负责配合小组理顺流程，落实B超医师提前上班问题。后勤部督促调度室每天17:00统计住院患者人数的预约人数交到B超室分诊护士处，分诊护士做好统筹安排后填好安排表，分诊护士做处安排表后由导医护士负责送到调度室，安排护送员次日及时准确地把住院病人送到B超室检查。
通过门诊部联合B超室、医务科、后勤部等部门建立帮助式和平等朋友式的工作关系和管理指导方式，使医务人员在较为积极、自动自发的氛围下工作，充分发挥医务人员的主动性。通过一系列措施实施近6个月后，做B超病人候诊时间明显缩短，提高了医生和患者的满意度，还大大提高了全体员工成就感，在提高医院的社会效益和经济效益上取得了明显成效。
【参考文献】
[1]蔡贤黎，王萍，徐建鸣，等.品管圈活动减少患者内镜诊疗等候时间[J].护理学杂志，2013，28（13）：1-4.
[2]楼萍.品管圈活动缩短门诊输液患者等候时间[J].护理学杂志，2014，29（8）：68-70.
[3]李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56.
[4]蔡贤黎，王萍，徐建鸣，等.品管圈活动减少患者内镜诊疗等候时间[J].护理学杂志，2013，28（13）：1-4.
[5]庄海英，颜波儿，潘海燕，等.品管圈活动提早胸外科出院患者离院时间的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（4）：67-69.
[6]张菊芳，贾丽华，方向华. 品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（4）：316.
[7]刘珊，吴清，翠张萌，等.品管圈在降低儿科患者留置针非计划拔管率中的应用[J].当代护士2016，2月上旬刊:59-61.
[8]李汶静，陶怡，程晓红.品管圈活动在某儿童专科医院降低静脉输液渗出率中的临床实践[J].全科护理，2016，14（9）：942.
[8]岳玉慧，位亚丽，梁迎接，等.“品管圈”活动对降低普外科静脉输液外渗率的效果观察[J].河南科技大学学报(医学版) 2016，34(1):70-71.
论文作者:韦利菊,王艳秋,陆谢娜,韦孟怀,王艳梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/3
标签：门诊部论文; 品管论文; 患者论文; 时间论文; 护士论文; 医务论文; 病人论文; 《心理医生》2016年21期论文;