陈超
大理州民政精神病医院一病区 云南大理 671008
【摘 要】目的 分析双相情感障碍缓解期患者情境式交往训练的效果。方法 选择我院收治的62例双相情感障碍缓解期患者做为研究对象，严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组，每组31例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上采用情境式交往训练，对比两组的生存质量评分。结果 对照组的生存质量评分比研究组低（P<0.05）。结论 将情境式交往训练应用于双相情感障碍缓解期患者的护理中，能有效提高患者的生存质量，建议推广。
【关键词】情境式交往训练；双相情感障碍；生存质量；缓解期
前言
双相情感障碍是指既有抑郁发作、又有躁狂发作的心境障碍[1]。双相情感障碍的缓解期与发作期均有程度不一的认知功能障碍，致使患者的社会功能与日常生活受损，对家属与患者的生存质量造成严重的影响[2]。临床上治疗该病主要以药物为主，但药物不能消除患者的认知功能损害。有研究显示，交往训练可以较好地增强患者的人际交往能力，使其更好地应对应激事件，有助于患者的康复。因此，本文选取了我院收治的62例双相情感障碍患者作为此次探讨的对象，分析情境式交往训练对双相情感障碍缓解期患者的效果，现作报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年4月我院收治的 62例双相情感障碍缓解期患者作为此次观察分析的对象，按随机分配的方法将其分为对照组与研究组，各31例。对照组中，男16例，女15例；平均年龄为34.21±1.32岁；平均病程为3.46±1.15年。研究组中，男17例，女14例；平均年龄为34.36±1.27岁；平均病程为3.61±1.09年。通过比较分析两组患者的一般资料，发现无明显差异性存在（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，与患者建立和谐的护患关系，并详细地向患者讲解疾病的临床表现、治疗方法、护理措施及药物治疗的必要性等，从而提高患者的治疗依从性。同时，还应定期地对患者的肾功能、肝功能进行监测，指导患者对症状复发的前兆进行识别，并给予合适的工娱疗法，防止复发。
研究组在对照组的基础上实施情景式交往训练。在实施交往训练前，把全部的医护人员集中在一起进行培训，确保所有医护人员了解此次研究的意义、目的、手术步骤及操作方法等。第一次的训练内容：详细地向患者讲解疾病的特点，强调生活事件、人际关系对疾病的影响，指导患者通过视频学习交往的技能与沟通的技巧，并对社交技能进行示范。在日常的交流中，医护人员需运用积极的方式，促使患者对社交训练能真正地领悟。之后的训练内容主要为生活实例训练，①情景一：自我介绍，医护人员应鼓励患者将自己做得最成功的事情说出来，以能积极地完成情感体验，将患者内心的正向能量进行发掘。②情景二：对家庭问题进行处理的情景：医护人员应邀请患者家属参与，引导患者结合对方的语言、表达的意思、肢体语言、情绪及潜在的感觉来理解，在理解的基础上复述家属的语言，若患者的了解存在偏差，医护人员应对其进行引导并改正。同时，还应引导患者将自己的积极与负面的情绪适当地表达出来，并帮助患者要求家庭成员做一些改变，以能适应彼此的行为。③情景三：借物、寄信、问路、购物等情景，促使患者将不同的角色均扮演1次，除了要正确地表达出所学习的语言，还需对患者的面部表情、体态、手势等表达方法进行训练，让患者体验不同角色在面对冲突与问题时的感受，并将应对的方法学会。每个星期评价1次，对患者沟通技巧的改善状况进行了解，查找患者在沟通时存在的问题，重新对生活场景进行设置，并继续加强对患者的针对性训练，以能持续地改进。
1.3观察指标
采用生存质量量表对患者的生存质量进行评定，包括心理领域、生活领域、社会关系领域、独立性领域、精神信仰等内容，总分为100分，分数越低，表明患者的生存质量越差。
1.4统计学方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料行t检验，以（）表示，计数资料行χ2检验，计数资料以（%）表示，当P<0.05，则存在统计学差异。
2.结果
对照组的心理领域、生活领域、社会关系领域、独立性领域、精神信仰评分比研究组低，存在统计学差异（P<0.05）。如表1。
3.讨论
情感障碍又被叫做心境障碍，是以患者的心境或情感发生异常变化为主要特征的精神障碍[3]。情感低落、言语增多、存在妄想、幻觉等是该病的主要临床症状。目前，双相情感障碍的发病原因尚未明确，抑郁、狂躁等负面情绪反复地出现是该病的临床表现。由于部分患者受机体功能受损、精神被摧残等因素的影响，极易出现自杀的倾向[4]。因此，有效地改善患者的生活质量具有重要的意义。情境式交往训练是指在运用理论讲解、视频播放、内心独白、角色扮演、情景表演等形式，再现生活中的沟通场景，在此情景下对患者进行指导的交往策略[5]。该方法通过建立人际交往的场景，让患者分别扮演不同的角色，促使其适应社会与人际的节律，减轻患者的不良情绪，促使其人际交往的适应能力提高，进而减轻由情感功能障碍造成的社会功能缺陷，恢复患者的社会功能，提高患者的生存质量。
综上所述，将情境式交往训练应用于双相情感障碍缓解期患者的护理中，能有效提高患者的生存质量，建议推广。
参考文献：
[1]胥德春，张程赪.缓解期双相情感障碍I型II型患者及近亲属认知功能对照研究[J].临床心身疾病杂志，2015，21（02）：81-83.
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[3]王中刚，曹玉英.双相情感障碍患者前驱期症状检测方法研究进展[J].济宁医学院学报，2015，38（04）：286-289.
[4]盛承东，宋苏琪，李军，等.齐拉西酮辅助治疗青春期双相情感障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效探讨[J].中国现代医学杂志，2015，25（19）：72-75.
[5]郭萍，邓小云.家庭护理联合交往训练对精神分裂症患者康复与生活质量的影响[J].中国民康医学，2016，28（03）：98-100.
论文作者:陈超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
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