（绵竹仁爱医院 四川 德阳 618200）
【摘要】 目的：探讨在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，糖皮质激素药物与特布他林联合应用的效果。方法：选择2015年2月至2016年2月期间在我院接受治疗的66例慢阻肺急性加重期患者为对象，将其随机均分为对照组与治疗组，对照组患者接受糖皮质激素类药物治疗，治疗组患者则在对照组患者基础上联合接受特布他林治疗，对比两组患者疗效及相关指标。结果：治疗组患者临床疗效明显好于对照组，且相关指标优于对照组患者，数据经对比计算差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢阻肺急性加重患者治疗中，将糖皮质激素类药物与特布他林联合应用效果较好，值得推广。
【关键词】慢阻肺；急性；加重；糖皮质激素；特布他林
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0045-03
Effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Kang Li.
Mianzhu Charity Hospital Deyang Sichuan 618200 China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of acute exacerbation of COPD treatment of patients with glucocorticoid drugs and terbutaline joint applications. Methods February 2015 to February 2016 in our hospital treated 66 cases of acute exacerbation of COPD patients as objects, which were randomly divided into control group and the treatment group and the control group of patients receiving glucocorticoids drug treatment, patients in the control group of patients on the basis of a joint acceptance of terbutaline treatment, comparing the efficacy of two groups of patients and related indicators. Results The clinical efficacy of the treatment group were significantly better than the control group, and the relevant indicators than the control group of patients, the data calculated by comparing differences were significant (P<0.05). Conclusion In patients with acute exacerbation of COPD treatment, the glucocorticoid drugs in combination with terbutaline better, worthy of promotion.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Acute; Exacerbation; Glucocorticoids; Terbutaline
前言
慢性梗阻性肺疾病是一种临床上较为常见的疾病，患病人数较多且患者的死亡率高，已经成为了严重危害我国公民身体健康的重要疾病之一[1]。整个疾病的病情起病较慢，发展的病程也较长，导致许多患者在患病初期没有及时进行诊断和治疗，使得病情不断加重，逐渐发展成为严重的阻塞性肺疾病。性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）既是指患者的病情在短时间内出现了显著的加重情况。慢性阻塞性肺疾病的早期症状多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷等情况，随着疾病的发展，有的患者还会逐渐出现呼吸浅快、缩唇呼吸等症状，严重影响到患者的日常生活和身体健康。慢阻肺患者若未能接受科学治疗，会出现气流受限不可逆症状，部分病情严重的患者甚至会死亡。对于慢阻肺急性加重期患者而言，肺功能会出现恶化，且病情容易出现反复发作，患者的身心健康与生活质量均会受到影响[2]。我院在慢阻肺急性加重期患者治疗中将糖皮质激素与特布他林联用，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2015年2月至2016年2月收治的66例慢阻肺急性加重期患者为对象，患者经检查后均与《COPD防治指南》的相关内容吻合，患者的主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、气喘等，患者纳入标准：符合诊断标准者、自愿签署研究同意书者、此前不存在糖皮质激素治疗史患者。所选对象排除标准为：精神疾病患者、心脑血管疾病患者、肝肾功能异常者、本次所用药物敏感患者。将研究对象均匀分成对照组与治疗组，每组各33例患者。对照组男性20例，女性13例，年龄最小的44岁，年龄最大的75岁，平均（58.2±2.6）岁；病程2～12年；治疗组男性19例，女性14例，年龄最小的43岁，年龄最大的77岁，平均（58.6±2.8）岁；病程3～14年，将两组对象的一般资料进行核算后得出的数据不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行实验比较。
1.2 方法
对照组患者治疗方式为糖皮质激素吸入治疗，患者每日吸入1次丙酸氟替卡松治疗，每次吸入剂量为100U。
治疗组患者则在对照组患者基础上联合接受特布他林治疗，患者每日接受2次特布他林雾化吸入治疗，每次吸入剂量为1.3ml，每次治疗时间18min[3]。
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1.3 临床观察指标
①临床疗效评定标准：若患者在治疗后慢性咳嗽、咳痰、气喘等症状得到了较好的控制，相关检查显示趋于正常，则治疗“显效”；若患者在治疗后的临床症状有了一定的改善，但还有轻微不适，还需继续用药治疗，则治疗“有效”；患者临床症状无变化或有加重的情况，则治疗“无效”。统计对比两组患者的治疗总有效率（显效率+有效率）；②相关指标观察。对两组患者进行跟踪随访，观察患者在治疗后的FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平，记录两组患者对应的数据信息后，分别取平均值在两组间进行统计学对比。
1.4 统计学方法
本次研究中的各项观察内容均以数据的形式来进行统计，然后对应使用（%）来表示计数资料资料，使用（x-±s）来表示计量资料。统计完成后，将其输入SPSS20.0软件中去，再分别对两组的计数资料进行卡方检验，对计量资料则进行T值检验，分析对比的结果。若P＞0.05，无统计学意义；若P＜0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
对照组患者治疗无效例数为7例，占该组患者21.21%，有效例数12例，占对照组总人数的36.36%，显效例数14例，占该组总人数42.42%，治疗总有效率为78.79%；治疗组患者治疗无效例数仅为1例，占观察组总人数的3.03%；有效例数为15例，占该组总人数45.45%；显效例数为17例，占该组患者51.52%，治疗总有效率为96.97%。两组患者治疗效果数据接受组间对比后χ2为5.121，P=0.024＜0.05，差异存在统计学意义。
2.2 患者相关指标
对照组患者治疗后FEV1为（1.87±0.5）L，治疗组患者这一指标为（3.59±0.2）L，两组患者对比后t值为18.348，P=0.000＜0.05；对照组患者治疗后FVC为（1.88±0.6）L，治疗组患者则为（4.02±0.35）L，两组患者数据对比后t值为17.698，P=0.000＜0.05；对照组患者治疗后FEV1/FVC为（65.1±7.2）%，治疗组患者则为（80.9±2.8）%，两组患者这一数据对比后t值为11.749，P=0.000＜0.05，差异存在统计学意义。
3.讨论
慢阻肺，也称COPD，即为慢性阻塞性肺病，是临床中的常见病和多发病之一[4]。慢性阻塞性肺疾病也是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是一种严重危害人类健康的常见病，患病率和病死率均多发生于中老年人。因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动。慢阻肺患者的发病与个人生活习惯、所处环境等有密切联系，患者的主要表现为呼吸困难、气流阻塞等。目前，慢阻肺患者在我国的数量明显增多，且多为中老年人，若患者未能接受及时治疗，很容易出现死亡[5]。与慢阻肺患者相比，慢阻肺急性加重期患者的治疗更为困难，且患者的病情带有很强的反复性。因此，为慢阻肺急性加重期患者选择科学的治疗方式，就成为临床关注的重点问题之一。关于AECOPD的治疗，是一个需要从长期来进行的过程，不仅要延缓疾病的发展，还要改善患者的运动耐受性和整体的健康状况。在治疗的过程中，还要重点对患者的心率、pH值等进行关注，达到更好的治疗效果。临床上对于AECOPD的治疗多是从进行合理的氧疗出发，让患者能够逐渐恢复肺部功能并避免症状恶化。在出现了慢阻肺疾病后，患者除了要及时采取有效的治疗，还要在日常生活中养成良好的生活习惯，注意讲究卫生、戒烟，并坚持进行身体锻炼和适当的运动，提高自身的抵抗力，尽量避免出现感冒、呼吸道疾病等情况，控制病情的发展；鼓励患者在日常生活中做一些防止肺心病出现的运动如冷水擦身、膈式呼吸、缩唇呼气等，改善患者的肺部活动情况。因为慢性阻塞性肺疾病是一个起病缓慢，病程很长的疾病，由反复的支气管病变使气道狭窄而导致肺气肿。病人的自理能力下降，营养不良，肺功能减退而导致呼吸困难，使病人产生抑郁、焦虑等心理障碍，并逐渐出现抵触情绪，治疗难以坚持，造成疾病的继续恶化，生活质量下降，需要引起高度重视。
随着经济科技的快速发展，人们的生活压力不断加大，出现肺部疾病的患者的也越来越多，许多患者受到慢性梗阻性肺疾病的困扰。当慢性梗阻性患者的病情出现急性加重的情况后，患者的身体会受到较为显著的影响，患者的心率、肺功能、pH值等都会发生变化。在慢阻肺急性加重期患者治疗中，糖皮质激素是最为常用的药物之一。糖皮质激素在临床中也被称作为肾上腺皮质激素，一般被用来治疗呼吸疾病。糖皮质激素是一种人工合成化学制剂，主要成分来自人体肾上腺皮质部位分泌的甾体激素。慢阻肺急性加重期患者接受糖皮质激素吸入治疗后，血管收缩会加强，血管渗漏可以得到较好改善，患者体内存在的炎性细胞的移动会被明显抑制，气道平滑肌受体反应会相应提高。特布他林也被称为叔丁喘宁，患者接受特布他林雾化吸入治疗后气道平滑肌可以得到较好舒张，患者机体内存在的导致气道痉挛的物质会被有效抑制，气道水肿等反应可以得到较好改善。与此同时，患者的气道黏膜部位的纤毛上皮廓清能力会得到明显提高，黏液纤毛的清洁功能会得到明显提高，气道分泌物也会明显减少，患者的主要症状可以得到明显缓解。由于糖皮质激素药物与特布他林存在不同的反应机制，因此，将两药联合应用后治疗效果会有较强的协同效应。
在此次实验中，对照组患者的治疗药物为丙酸氟替卡松，治疗组患者则在对照组患者治疗基础上接受特布他林雾化吸入治疗。在分析两组度一项临床有效率后可以看出，治疗组患者的有效率高达96.9%，明显高于对照组患者78.8%的临床有效率。与此同时，治疗组患者接受治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标明显优于对照组患者，两组患者的数据接受组间对比后存在明显的统计学差异。
4.结语
对于慢阻肺急性加重期患者的治疗而言，糖皮质激素类药物与特布他林联合应用可以有效保证患者治疗效果，并显著改善患者相关指标，两药联用值得在临床中全面应用。
【参考文献】
[1]左声勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J].中外医学研究,2016,14(09):133-134.
[2]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(05):326-328.
[3]谢泽青,丽媛,叶肖红,陈润成.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学,2016,13(08):93-94.
[4]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):99-100.
[5]刘伟峰,尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(11):142-143.
论文作者:康莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 激素论文; 对照组论文; 疾病论文; 糖皮质论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;