姚兰兰
（吉林省吉林市中心医院手术室 132011）
【摘要】为了解术前访视在手术室护理工作中应用现状的相关问题，本文结合各学者的研究成果，对其研究进展进行了总结。首先，本文简要分析了术前访视在手术室护理工作中的应用现状，强调了加强术前访视的重要性。重点从资料的收集、心理护理、健康宣教以及集体讨论四方面出发，总结了术前访视的方法，证实了术前访视对提高手术安全性的重要价值。
【关键词】术前访视；手术室护理；以人为本
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0023-01
前言：随着医疗卫生改革的进展，各大医院对“以人为本”理念的重视程度明显提升。手术患者常伴有一定的恐惧与焦虑情绪，且对围术期的注意事项缺乏了解。如未进行术前访视，极容易增加患者发生应激反应的风险，与“以人为本”的理念相违背。为解决上述问题，提高手术的安全性，本文对术前访视在手术室护理工作中的应用现状及研究进展进行了总结，现有综述如下：
1 术前访视在手术室护理工作中的应用现状
1.1 资料收集不足
资料收集不足是术前访视过程中存在的主要问题，对患者及医护人员的安全均会造成较大的负面影响。通常情况下，术前访视时，护理人员需收集的资料包括患者的生命体征、病史、过敏史、术前检查结果等多种[1]。但需注意的是，部分伴有传染性疾病的患者，往往存在隐瞒病史的问题。如未对上述因素给予重视，医护人员很容易因职业暴露而发生感染的风险。可见，术前访视的过程中，积极收集相关资料较为重要。
1.2 缺乏心理护理
手术前，患者往往存在一定的焦虑、恐惧心理。如未予以干预，易增加应激反应发生的风险。但就目前的情况看，受手术室护理人员数量不足、对患者心理问题缺乏重视等因素的影响，心理护理尚未成为术前访视中的内容之一。部分护理人员虽可与患者沟通，但仍无法有效缓解患者的负面情绪[2]。长此以往，不仅容易增加手术风险，且易影响医院的信誉与形象。可见，为提高手术室护理质量，加强术前心理护理同样较为关键。
1.3 健康宣教无针对性
如患者需全身麻醉，术前往往需禁食禁饮，确保手术能够安全进行。根据手术类型的不同，术前的健康教育内容同样应有所不同。例如：椎间孔镜手术患者术中体位为俯卧位，术前需指导患者练习俯卧位，方可提高其术中的舒适度，反之，手术的安全性则会有所下降。除此之外，不同患者的术后注意事项、文化水平同样不同。如护理人员未根据患者的个体差异落实健康宣教，健康宣教的针对性及实施效果将大打折扣。
1.4 访视缺乏规范性
目前，国内的术前访视方法仍以口头询问为主。采用上述方法进行术前访视，具有便利性强、效率高的优势，但却具有缺乏规范性的缺陷。术前访视后，护理人员同样未通过召开会议等方式制定护理计划。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，患者护理计划的规范性同样有待改善。受其影响，患者的术后并发症发生率往往较高，护理满意度往往较低，对医院信誉与形象的改善不利。可见，为提高手术的安全性，提高手术室护理质量，提高术前访视的规范性是关键。
2 术前访视在手术室护理工作中的应用方法
2.1 积极收集资料
手术室护理人员应于术前积极收集患者的资料，提高患者临床资料的完整性，避免出现遗漏，为手术安全性的提高提供保证。例如：糖尿病患者手术的风险一般较大，切口愈合困难。术前，护理人员必须询问患者有无糖尿病病史。针对伴有该疾病者，应重点予以护理，提高手术的安全性。再如：部分艾滋病患者术前易隐瞒病情，增加医护人员术中感染发生的风险。对此，护理人员必须于术前通过实验室检查等方式明确患者有无传染类疾病。针对伴有传染类疾病者，医护人员均应谨慎手术，并做好术中防护，提高手术的安全性，提高术前访视水平。
2.2 加强心理护理
术前，为减轻患者的负面情绪，减少应激反应，护理人员需加强对患者的心理护理。例如：术前访视的过程中，护理人员可以与患者沟通，询问其有无焦虑、抑郁、恐惧等心理。如患者伴有上述心理，护理人员应耐心予以安慰。首先应使患者认识到负面情绪对手术过程的不良影响，使其能够主动调整心态，使焦虑及抑郁得以减轻。其次，护理人员可嘱患者通过听轻音乐、转移注意力的方式使身心得到放松，使心理状态得以改善。针对负面情绪过于严重者，护理人员可考虑通过放松疗法予以干预，提高其术前的心理舒适度。有研究指出，将玫瑰、柑橘精油置于患者枕下，同样可达到改善心理状态的目的，护理人员可考虑予以采纳。
2.3 落实健康宣教
为提高手术的安全性，促进术后病情康复，术前访视的过程中，护理人员应实施针对性的健康教育，提高健康教育的有效性。以骨科手术患者为例：该类患者术后多伴有肢体功能障碍，护理人员需于术前告知患者术后可能发生的并发症（如：下肢深静脉血栓），使患者认识到术后早期活动的重要性，为手术安全性的提高奠定基础。另外，护理人员还需根据患者的文化水平，针对性的落实健康教育。针对文化水平较低者，可通过为其播放视频的方式，提高健康教育的有效性。针对文化水平较高者，则可为其发放健康宣传手册，提醒其按照手册的要求控制自身的行为，提高手术的安全性。
2.4 开展集体讨论
为提高术前访视的规范性，护理人员可考虑将循证护理理念应用到访视的过程中，通过开展集体讨论的方式，提高术中护理质量。例如：术前访视前，护理人员需自知网、万方等数据库分析手术患者的护理需求。访视过程中，护理人员则应根据所收集到的证据，对患者进行护理干预。术前访视结束后，护理人员应共同召开会议，对患者的护理需求进行进一步的分析，并根据分析结果，制定针对性的术中护理方案，提高护理质量。采用上述方式落实术前访视，对手术室护理内容系统性、科学性水平的提高具有重要意义，对患者手术安全性的提升同样较为有利。
结论：
综上所述，加强术前访视能够有效缩短手术时间、减少应激反应，且可提高手术的安全性。当前，各大医院在落实术前访视方面尚存缺陷。未来，建议手术室护理人员提高对该问题的重视程度，于术前主动与患者沟通，收集患者的资料。在此基础上，通过心理护理、健康宣教以及集体讨论的方式，提高术中护理方案的针对性，提高患者的依从性，提高手术的安全性。
【参考文献】
[1]熊艳,谢利莎,袁媛.妇科肿瘤手术患者实施术前访视护理对其心理状况及生理应激与满意度的影响[J].当代医学,2018(26):122-123.
[2]杨小琴,殷杰,杨红生.以APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌患者情绪的影响[J].实用肝脏病杂志,2018,21(05):807-808.
论文作者:姚兰兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
标签：术前论文; 患者论文; 手术论文; 护理人员论文; 手术室论文; 安全性论文; 心理论文; 《中国医学人文》2018年第11期论文;