（乐至县人民医院 四川 资阳 641500）
【摘要】目的：比较分析多索茶碱和氨茶碱对支气管哮喘的治疗效果。方法：随机选择2015年4月至2017年4月期间在本院接受治疗的支气管哮喘患者作为研究资料，共102例依据治疗方式分为两组，各51例，其中A组采用多索茶碱治疗，B组采用氨茶碱治疗，对两组患者的肺功能改善情况、临床疗效及不良反应发生情况进行比较分析。结果：治疗前两组患者各肺功能指标比较均无明显差异，P＞0.05；治疗后A组患者一秒用力呼气容积、用力肺活量、肺活量均明显高于B组，P＜0.05；A组治疗有效率为94.12%显著高于B组78.43%，P＜0.05；A组不良反应发生率3.92%显著低于B组21.57%，P＜0.05。结论：与氨茶碱治疗效果相比，对支气管哮喘患者刺痒多索茶碱治疗效果更好，利于进一步增强肺功能，且不会引起严重的不良反应，值得推广应用。
【关键词】多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0059-02
【Abstract】Objective To compare the therapeutic effect of doxofylline and aminophylline on bronchial asthma. Methods Patients with bronchial asthma who were treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were randomly selected as study data. A total of 102 patients were divided into two groups according to the treatment, the 51 cases, of which A group was treated with Doxofylline, B group treated with aminophylline, the two groups of patients with improved lung function, clinical efficacy and adverse reactions For comparative analysis. Results There were no significant differences in lung function between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the forced expiratory volume, forced vital capacity and vital capacity of group A were significantly higher than those of group B (P<0.05) The effective rate was 94.12%, which was significantly higher than that of group B (78.43%, P<0.05). The incidence of adverse reactions in group A was 3.92%, which was significantly lower than that in group B (21.57%, P<0.05). Conclusion Compared with the treatment effect of aminophylline, it is more effective in the treatment of bronchial asthma in patients with bronchial asthma. It is beneficial to further enhance lung function and not cause serious adverse reaction. It is worthy to be popularized and applied.
【Key words】Doxofylline; Aminophylline; Bronchial asthma
支气管哮喘在临床上比较常见，主要是指多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，属于呼吸内科疾病[1]。该疾病主要表现为气喘、咳嗽、胸闷等症状，且很容易引起肺气肿、肺炎等并发症，严重危害患者的健康，降低其生活质量。为合理控制支气管哮喘病情的发展，临床加强对止咳药物、抗生素等不同治疗药物的研究，以期探索快捷有效的治疗手段[2]。为此，本次研究对多索茶碱和氨茶碱对支气管哮喘的治疗效果进行了探讨，同时选择2015年4月至2017年4月期间本院收治的102例患者作为研究资料，详细研究内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2015年4月至2017年4月期间在本院接受治疗的支气管哮喘患者中随机选择102例进行研究分析，均满足支气管哮喘相关诊断标准，且表现出咳嗽、气喘、哮鸣音、喘息等症状[3]。依据治疗方式的不同将患者分为A组和B组，各51例。其中A组包含男性患者28例，女性患者23例，年龄在20岁至55岁之间，平均年龄为（36.95±3.74）岁，病程2年至10年，平均病程为（6.35±1.42）年；B组包含男性患者29例，女性患者22例，年龄在20岁至57岁之间，平均年龄为（37.11±3.87）岁，病程2年至10年，平均病程为（6.03±1.29）年。所有患者均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。排除严重心肝肾等器官疾病患者、全身慢性疾病患者、相关药物过敏患者等。对两组患者的性别构成、年龄分布及病程进行比较分析，显示均无显著性差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组 两组患者入院后均接受支气管哮喘常规对症治疗，包含吸氧支持、化痰、抗感染、纠正酸碱平衡和电解质紊乱等，并给予糖皮质激素和β2受体激动剂治疗。给予A组患者在此基础上增加多索茶碱（生产厂家：FARMA MEDITERRANIA S.L.,批准文号：H20130168）治疗，每天1次，选择300mg与5%葡萄糖溶液（生产厂家：遂成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H41023719）250ml混合静脉滴注治疗，连续治疗7d。
1.2.2 B组 对B组患者在吸氧支持、化痰、抗感染等常规对症治疗的基础上增加氨茶碱（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，批准文号：国药准字H41022266）治疗，每天2次，选择250mg与5%葡萄糖溶液250ml混合静脉滴注治疗，连续治疗7d。
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1.3 观察指标
评估治疗前后两组患者的肺功能，采用肺功能检查一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及肺活量（VC）。评估两组患者治疗效果，判断标准：显效为经治疗后患者症状完全消失，且一秒用力呼气容积增加幅度超过25%；有效为患者症状明显改善，一秒用力呼气容积增加幅度为15%至24%；无效为患者症状无明显改善，且一秒用力呼气容积增加幅度不足15%。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者不良反应发生情况，包含失眠、恶心呕吐、心律失常等。
1.4 统计学处理方法
将统计学软件SPSS 20.0作为对本文记录数据的分析软件，对于计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，对于计数资料采用百分数（%）表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能指标改善情况比较分析
治疗前，A组患者一秒用力呼气容积为（0.84±0.12）%、用力肺活量为（1.54±0.42）%、肺活量为（1.76±0.21）%；B组患者一秒用力呼气容积为（0.88±0.16）%、用力肺活量为（1.57±0.36）%、肺活量为（1.74±0.24）%；经比较均无明显差异，t=1.43，t=0.39，t=0.45，P＞0.05；治疗后，A组患者一秒用力呼气容积为（1.59±0.25）%、用力肺活量为（2.28±0.18）%、肺活量为（2.94±0.42）%；B组患者一秒用力呼气容积为（1.22±0.25）%、用力肺活量为（1.93±0.31）%、肺活量为（2.52±0.45）%；经比较A组各指标均明显高于B组，t=7.47，t=6.97，t=4.87，P＜0.05。
2.2 两组患者治疗有效率比较分析
治疗后，A组患者显效35例，占比68.63%，有效13例，占比25.49%，无效3例，占比5.88%，治疗有效率为94.12%；B组显效22例，占比43.14%，有效18例，占比35.29%，无效11例，占比21.57%，治疗有效率为78.43%；经比较A组疗效更好，χ2=5.30，P＜0.05。
2.3 两组患者不良反应发生率比较分析
A组治疗期间出现恶心呕吐1（1.96%）例，失眠1（1.96%）例，心律失常0（0.00%）例，不良反应发生率3.92%；B组治疗期间出现恶心呕吐5（9.80%）例，失眠4（7.84%）例，心律失常2（3.92%）例，不良反应发生率21.57%；经比较A组安全性更高，χ2=7.14，P＜0.05。
3.讨论
临床认为支气管哮喘作为气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性有较大的关联，即表现为多变的可逆性气流受限，导致出现喘息、胸闷、咳嗽等不良症状。近年来随着我国空气质量的恶劣变化，尤其是在气候转变的环境下，支气管哮喘发病率明显增加，成为人们广泛关注的疾病。支气管哮喘可分为发作期、持续期和缓解期，存在不同的临床表现，给治疗带来更大的难度。其中发作期主要为患者因为受到各种刺激和感染等而引发的不良症状，甚至导致病情加重，出现呼吸量减少和呼吸困难等症状[4]。持续期主要表现为每周不良症状的发作程度和发作频率不一致。缓解期为患者接受有效治疗或自行缓解，表现出不良症状好转，肺功能增强且持续3个月以上的阶段。任何阶段的患者均需要接受监测和治疗，对其实施合理有效的治疗方案，确保进一步缓解病情，否则可能引发呼吸衰竭，导致病情加重。当前尚未研究出彻底治疗支气管哮喘的有效药物，主要是快速缓解和控制的药物为主，如茶碱类药物在其中应用较为普遍，其具有抗支气管痉挛、抗炎等功效，属于有效的缓解咳嗽、喘息等不良症状的药物、茶碱类药物能够通过促使机体内源性肾上腺素的释放和分泌，增强呼吸机收缩能力，对增强肺功能指标有一定的作用。为确保进一步了解不同茶碱类药物对治疗支气管哮喘的作用，临床加强了对不同茶碱类药物疗效的比较研究。氨茶碱是指茶碱与二乙胺的复盐，茶碱为主要药理作用，二乙胺可增加水溶性，属于治疗支气管类疾病的重要药物，其能够抑制磷酸二酯酶，促使支气管平滑肌、胆道平滑肌等松弛，且可以增强离体骨骼肌收缩力，改善机体的呼吸功能[5]。虽然氨茶碱具有一定的治疗效果，但安全范围较小，治疗指数窄，很容易引起毒副作用。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物，其作为支气管扩张剂，应用在支气管哮喘治疗中能够起到松弛支气管平滑肌的作用，且可以抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，对抑制哮喘有明显的疗效。多索茶碱可以对各种炎症递质产生抑制，控制气道炎症，降低起到高反应性，且可以对肾上腺产生刺激，增强呼吸肌收缩力、纤毛清除能力等。根据相关研究可知，与氨茶碱相比，多索茶碱在机体肺部分布量更高，可进一步提高松弛平滑肌的作用，且可以更快的发挥药效，治疗优势更加明显。而且多索茶碱对机体中枢神经系统、心血管系统、消化系统等影响较小，可降低不良反应的发生，获得较高的安全性。本次研究对多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床效果进行了比较分析，结果显示治疗前两组患者各肺功能指标比较均无明显差异，P＞0.05；治疗后A组患者一秒用力呼气容积、用力肺活量、肺活量均明显高于B组，P＜0.05，表明采用多索茶碱治疗可进一步增强患者肺功能，缓解不良症状，增强其呼吸能力，提高生活质量。A组治疗有效率为94.12%显著高于B组78.43%，P＜0.05；A组不良反应发生率3.92%显著低于B组21.57%，P＜0.05，表明多索茶碱在保证较高治疗效果的同时，并不引起较多不良反应，主要与其对肺外其他系统的亲和力较低有一定的关联。在治疗期间，医护人员需要加强对患者的管理，确保其严格依据医嘱用药，尽快了解疾病的激发因素以避免诱因，尤其注意多索茶碱不能与其他黄嘌呤类药物同时服用，否则会影响药效，甚至引发严重的不良反应，不利于预后。
综上所述，在支气管哮喘治疗中应用多索茶碱治疗具有更好的疗效，与氨茶碱相比其对改善患者肺功能作用更好，且安全性更高，利于良好预后，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]廖建宏,吕亚茜.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床效果研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(12):121-122.
[2]洪卫煌.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].中外医学研究,2015,13(33):20-21.
[3]刘二亮.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2641-2642.
[4]吴艳丽,罗在容.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(57):63-64.
[5]贾冬.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的效果对比[J].河南医学研究,2016, 25(7):1228-1229.
论文作者:欧阳军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/6
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