（川北医学院附属医院：1.风湿免疫研究所；
2.医学研究中心；3.检验科；4.皮肤科 四川南充 637000）
摘要：目的 在类风湿性关节炎患者中实施慢病管理，探究其对患者满意度及生活质量的影响。方法 选取我院2017年7月至2018年7月收治的类风湿性关节炎患者120例，分成观察组与对照组，每组各60例，均予以常规药物治疗，观察组另外实施慢病管理。干预12个月后，对比两组患者的满意度，同时对比两组干预前后的生活质量等指标。结果 满意度评估中观察组满意度为96.7%，对照组为81.7%，观察组明显高于对照组；慢病管理模式实施前，观察组SF-36量表各项目评分分别与对照组比较，无明显差异（P>0.05）；12个月干预后，观察组SF-36量表各项目评分均显著优于对照组（P<0.01）；12个月干预后，SF-36量表各项目评分分别与本组内干预前比较差异显著（P<0.01）。结论 慢病管理对类风湿关节炎患者的治疗满意度和后续生存质量都有明显的提高，可以在今后的临床工作中，进一步探索和推广。
关键词：类风湿性关节炎；慢病管理；生存质量
类风湿关节炎（RA）是一种临床上较为常见的疾病，一旦罹患本病，需要长期治疗，可能对患者的生活带来心理和生理上的负面影响[1]，因此，如何有效地、持续地、予以正确的干预，慢性管理的干预成为了目前研究的热点，本研究以慢病管理作为切入点，取得了较好的临床效果，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：病例来源于我院2017年7月至2018年7月收治的类风湿性关节炎患者120例，所有患者符合中华医学会风湿免疫学分会关于类风湿关节炎的诊治指南且均为活动期患者，关节功能分级均在Ⅱ级及以上与Ⅳ级及以下者。对所纳入的全体病例采取随机数字表法将其分成观察组与对照组，两组分别有病例60例，其中观察组男性17例，女性43例、平均年龄（46.8±12.6）岁，平均病程4.7年；对照组男性18例，女性42例，平均年龄（47.2±13.1）岁，平均病程4.8年。两组在性别、年龄、病程、关节功能分级及基础用药方面均无明显差异（均P>0.05）。
1.2慢病干预方法
1.2.1建立慢病管理医护团队
选择3位主治医师，3位副主任医师作为医生团队；选择3位护师，3位主管护师作为护理团队。共计12人，成立慢病管理团队，并随机分为三组，每组4人，每组有一名主治医师，一名副主任医师，一名护师，一名主管护师，负责20名患者的慢病管理。定期进行慢病管理培训。
1.2.2建立慢性病档案及用药管理
每位患者建立健康档案，内容包括患者既往史、一般生活资料、用药情况、各种检验报告、患者自主评估结果。
告知患者用药的注意事项和维持长期用药的方法，嘱其严格遵守服药时间和剂量，不可擅自突然停药或减药。
1.2.3饮食管理、复诊管理及随访
合理膳食，以素食为主，少食多餐，少食刺激性食物，定期复查血常规及肝肾功能，随访调整用药。
1.3评价方法
SF-36量表评分参照Ghanbari-Firoozabadi M[5]所使用方法。使用医院自制的满意度表，满分为100分，90分以上为满意，70-89分为基本满意，70分以下为不满意。总体满意度=（基本满意+满意）/总例数。
1.4统计学方法
研究所得资料均使用SSPS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用 χ2检验；计量资料以（±S）表示，使用配对t检验，以P<0.05为比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1满意度比较
满意度评估中观察组满意度为96.7%，对照组为81.7%，观察组明显高于对照组（c2=11.273，P=0.008）；见表1。
3.讨论
类风湿性关节炎是一种慢性病，长期的治疗中，患者很难完全按照医生的要求来用药，定期复查，治疗中的困惑也难以得到解决，造成依从性差，治疗效果差，影响患者的生活质量[2]。
本研究通过系统的慢性病管理，发现在满意度评估中，观察组满意度为96.7%，对照组为81.7%，观察组明显高于对照组（c2=11.273，P=0.008）。这充分说明，慢病管理可以提高患者的满意度，患者满意度提高，对于医患关系的改善有积极的促进作用。此外，本研究还发现慢病管理模式实施前，观察组SF-36量表各项目评分分别与对照组比较，无明显差异（P>0.05）；12个月干预后，观察组SF-36量表各项目评分均显著优于对照组（P<0.01）；12个月干预后，SF-36量表各项目评分分别与本组内干预前比较差异显著（P<0.01）。进一步证实了，慢病管理可以改善患者的生活质量，具有较高的社会和家庭价值，这和国内相关研究一致[3]。
综上所述，慢性病管理对类风湿关节炎患者的治疗满意度和后续生存质量都有明显的改善作用，可以在今后的临床工作中，进一步探索和推广。
参考文献
[1]毛慧慧，毛艳艳.类风湿性关节炎患者护理管理效果评价[J].解放军医院管理杂志，2016，23（2）：182-184，190.
[2]吴丽萍（综述），胡晓斐（审校）.类风湿性关节炎患者的自我管理研究现状[J].护理学报，2016，23（10）：23-25，26.
[3]张秋霞，邱春媚，谭志明等.慢病管理模式在护理干预类风湿性关节炎的效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：158-159.
论文作者:蒋红1，2,姚亚希2,刘琬椿4,杨明辉1，2，3*（通
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 满意度论文; 对照组论文; 类风湿性关节炎论文; 量表论文; 一名论文; 评分论文; 《航空军医》2019年5期论文;