罗田县人民医院 湖北罗田 438600
【摘要】目的：分析研讨喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效。方法：用随机抽签方式，从我院2015年3月至2016年8月期间收治的手足口病患儿中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，40例对照组和40例研究组，对照组接受利巴韦林药物治疗，研究组接受喜炎平+利巴韦林药物治疗，观察治疗状况，并对比。结果：研究组治疗总疗效90%高于对照组75%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者皮疹消退时间、退热时间，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗小儿手足口病可考虑将喜炎平和利巴韦林药物联合使用，和单一性给药，疗效更为突出，值得应用和推广。
【关键字】疗效；手足口病；利巴韦林；喜炎平；疗效
手足口病（HFMD）指多种肠道病毒所导致的急性传染性疾病[1]，多在学龄前儿童中发病，且发病无季节区分，高发季节为6-8月，临床症状主要为臂部、口腔、足、手、发热等位置疱疹，大部分患者症状均较轻，但一周左右则可痊愈，仅少数患儿病情较为严重，发生病毒性脑炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹、心肌炎等并发症，会危及到患儿生命。现治疗此疾病暂无特异性药物、疫苗等方式。较为常用的药物则为利巴韦林和喜炎平两种，目前临床已对其单一用药疗效有所肯定，但联合给药需进一步证实。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机抽签方式，从我院2015年3月至2016年8月期间收治的手足口病患儿中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，40例对照组和40例研究组。排除合并血液性疾病、肾炎、慢性肝炎、先天性心脏病等严重性内科患儿。对照组：21例男性，19例女性，年龄为（2.5±1.1）岁，病程时间1.6d-3.6d，平均为（2.6±0.4）d；研究组：22例男性，18例女性，年龄为（2.6±1.1）岁，病程时间1.7d-3.7d，平均为（2.7±0.5）d。两种研讨对象一般资料（病程时间、性别、年龄等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患儿入院后均接受常规性治疗，给予补液等处理，补充维生素、能量等，若患儿合并感染，可给予抗生素治疗。对照组接受利巴韦林药物治疗，将10-15mg/kg.d利巴韦林药物加入到生理盐水或葡萄糖200ml中，静脉滴注，持续治疗5天。研究组在对照组治疗基础上再接受喜炎平药物治疗，0.2-0.4ml/（kg.d）加入到生理盐水或葡萄糖200ml中，静脉滴注，持续治疗5天。
1.3 指标判定
治疗疗效（显效、有效、无效）[2-3]，显效：患者接受治疗3d后，体温正常，无皮疹，疱疹结痂，无新生皮疹；有效：患者接受治疗3d后，皮疹、体温均有得到改善，口腔黏膜无溃疡，但仍然存在散在性皮疹；无效：患者接受治疗后，以上标准均未达到，皮疹、发热等症状有加重。
同时，需记录两组患儿治疗过程中皮疹消退时间、退热时间等，并对比。
1.4统计学方法
此研究中研究所得皮疹消退时间、退热时间等均为计量资料（t），治疗疗效为计数资料（X2），用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（±s），计数资料表示方式为,（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效90%高于对照组75%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：对比治疗疗效[n，(%)]
3.讨论
手足口病主要临床症状则为手部发生皮疹、呕吐、流涕、咳嗽、发热等轻度性症状，一般在一周左右疾病可得到自行缓解，无症状，但诊治中仍需做到早诊治，避免发展为重症病例的状况。现有关治疗手足口病，症状较轻者则给予全身支持治疗、抗感染、抗病毒等，疾病严重者则需密切关注其病情状况，特别是心、肺、脑等器官。尤其需注意危重疾病者胸片、血气分析、血压等状况。
利巴韦林也可称病毒唑，属于IMP脱氢酶抑制剂，对病毒核酸合成有阻碍作用，单纯疱疹病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒均可得到抑制。此药物依赖病毒腺苷激酶较大，长时间使用，会产生耐药性，进而影响到疗效。喜炎平药物属于中药制剂之一，穿心莲内酯磺化物为主要成分。可占据蛋白质与RNA或病毒DNA复制的结合位点[4-5]，蛋白质包裹RNA或DNA片段得到包裹，进而让病毒无法复制，达到杀灭或抑制病毒的目的。且喜炎平药物还可抑制炎性渗出、增高毛细血管通透性，提升巨噬细胞、中性粒细胞、白细胞对病毒、细菌的吞噬功能，加强人体免疫力。此研究结果也同时证实了以上两种药物联合使用的优势性。
综上，临床治疗小儿手足口病可考虑将喜炎平和利巴韦林药物联合使用，和单一性给药，疗效更为突出，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]田小燕,李元霞.利巴韦林和喜炎平联合治疗小儿轻度手足口病的效果分析[J].药物评价研究,2015,38(4):409-412.
[2]孙淑媛,杨丽萍,张瑞芬等.喜炎平、热毒宁、利巴韦林治疗手足口病600例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):70-71.
[3]赵汝勤.喜炎平联合利巴韦林对小儿手足口病心肌酶谱、血糖及乳酸水平的影响[J].黑龙江医学,2017,41(2):142-144.
[4]曹珍,高霞,季亚玲等.利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病临床疗效观察[J].工企医刊,2014,27(5):1022-1023.
[5]程文英,张旭力.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果及临床辅助干预分析[J].中国社区医师,2016,32(13):105-106,110.
论文作者:洪志力
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
标签：手足论文; 疗效论文; 皮疹论文; 病毒论文; 对照组论文; 药物论文; 患儿论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;