大庆油田乘风医院，黑龙江 大庆 163411
摘要：目的：探讨急性胰腺炎保守治疗应用循证护理的临床效果。方法：对2017年2月至2018 年4月在我院接受保守治疗的34例急性胰腺炎患者采用数字表随机法进行分组，观察组和对照组各17例。对照组患者接受常规护理干预; 观察组患者接受循证护理干预。对比两组患者护理干预后住院时间、护理效果、并发症发生率等情况，以及对护理工作过程的满意程度情况。结果：观察组患者的住院时间较对照组缩短( P＜0. 05) ; 观察组患者的护理有效率比对照组高( P＜0. 05) ; 观察组患者的并发症发生率低于对照组( P＜0. 05)。结论：急性胰腺炎保守治疗应用循证护理，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果，使护理满意度显著提升，值得在临床护理中积极推广。
关键词：急性胰腺炎; 保守治疗; 循证护理; 护理效果
急性胰腺炎在临床上较为常见，起病急并且病情发展迅速，同时并发症多发，严重情况下，能够诱发患者全身多器官出现功能性衰竭。手术治疗在一些情况下会增加患者内环境发生紊乱以及胰腺组织出现坏死的风险，并且使患者发生感染的机会增多，所以对于这类患者更加推荐积极的保守治疗[1]。恰当的护理模式配合积极有效的治疗方式对于提高急性胰腺炎患者的治愈率和生存率具有积极的意义。研究报道，循证护理的应用，对改善急性胰腺炎患者的体征和临床症状具有积极的作用，另一方面，能够减轻患者的痛苦并提升疾病的治愈率。本研究旨在探讨和观察急性胰腺炎保守治疗中应用循证护理的临床效果，具体报道如下。
1 对象与方法
1. 1 研究对象
对2016 年6 月至2018 年2 月在我院接受保守治疗的34例急性胰腺炎患者进行分组，观察组和对照组各17例，分组方法采用数字表随机法。观察组患者一般资料情况: 9 例男性患者，8例女性患者，年龄33～67岁，平均年龄( 46.1±3.5) 岁。对照组患者中12 例男性，5例女性，年龄36～71岁，平均年龄( 49.8±2.7) 岁。所有患者均经腹部超声、CT以及淀粉酶等检查并结合体征和症状，确诊为急性胰腺炎。患者均同意配合本研究。本研究方案经过院医学伦理委员会审核批准，观察组患者和对照组患者的一般资料情况对比，不存在突出差异，P＞0. 05。
1. 2 治疗与护理方法
所有患者均接受保守治疗方案。包括: 生命体征监测，对胆石症等原发性疾病进行积极的治疗，胃肠道减压，禁食水，营养支持，胰酶活性抑制剂治疗，止痛、镇静，以及抗感染等治疗。治疗2 周后复查腹部CT，电解质、血糖、肝肾功能和血液淀粉酶等进行定期监测，对患者的生命体征和临床症状进行及时的观察和记录。对照组17例患者接受常规护理干预服务，内容包括: 常规检查，给药指导，饮食建议以及遵循医嘱等; 观察组17例患者接受循证护理干预服务，具体包括以下内容。
1. 2. 1 准备阶段
选择专业性较强并具有丰富临床经验的治疗和护理人员组成医护团队，根据个人承担的职责，对患者的资料和信息进行收集汇总。
1. 2. 2 提出循证问题
从患者的病情出发，综合考量在治疗及护理过程中实施的具体措施，提出护理方面的关键性问题，从发病原因以及治疗后常见并发症等角度考虑。
1. 2. 3 检索循证证据
由护理人员通过查阅患者病历、检索文献和资料以及参考最新科研论著等途径获得循证证据，从而得到解决问题的理论基础。
1. 2. 4 应用循证证据
根据查询到的循证证据，进行小组内讨论，制定详细周密的护理计划，并予执行。护理内容: ①心理护理指导。由于急性胰腺炎发病急，多数患者会出现焦虑和恐惧的不良心理，我们及时为患者讲解疾病的相关知识以及基本治疗过程，指导其了解禁食、禁水以及胃肠道减压治疗的目的，缓解患者的负面情绪，同时为患者讲述积极配合治疗获得痊愈的案例，增强患者的治疗信心[2]。②酸碱代谢平衡护理指导。密切监测患者的血生化、血尿淀粉酶、血钙、尿糖、尿量、肝肾功能等指标，特别注意电解质的平衡。严格按照患者的体重进行补液治疗，对输液量和输液速度进行准确记录。③提供必要的肠外营养支持，患者如未出现肠梗阻，治疗1 周后可以给予肠内营养支持，以有效提升患者胃肠道内黏膜屏障的作用，从而降低患者的感染率。④胃肠道减压护理指导。密切观察引流液性质和颜色，确保引流通畅; 遵医嘱给予酶抑制剂和质子泵抑制剂; 叮嘱患者每天2 次口腔护理和清洁。⑤出院护理指导。为患者提供详细的出院注意事项指导，严禁暴饮暴食，尽量避免进食高脂肪性食物，对胆管疾病要进行积极的治疗，形成良好的个人生活习惯。
1. 3 效果评价
对比两组患者的住院时间、护理有效率情况和并发症发生率情况，其中，护理有效是指CT 检测结果显示炎症表现有所消失，各项检测指标均有明显改善，患者的发热、腹胀以及腹痛等临床症状均有所减轻; 并发症主要包括: 胰瘘、继发性感染、腹腔出血、代谢性酸中毒等[3]。
1. 4 统计学方法
使用SPSS 20. 0 软件处理系统对数据实施处理，焦虑评分、抑郁评分和住院时间等计量资料以均数±标准差(±s) 表示，组间比较采用t 检验; 护理有效率、并发症发生率和护理满意度等计数资料以率( %) 表示，采用χ2 检验。P＜0. 05 表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的住院时间较对照组患者缩短，差异有统计学意义( P＜0. 05) ; 观察组患者的护理有效率较对照组患者高，差异有统计学意义( P＜0. 05) ;观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异也有统计学意义( P＜0. 05) 。见表1。
3 结论
循证护理是在患者临床治疗过程中出现问题的基础上，通过护理人员搜索相关文献并获得患者和医生共同允许，制定的一系列针对性较强的护理方案[4]。在急性胰腺炎患者保守治疗的护理中应用循证护理，一方面，可以根据患者的个体差异情况安排有针对性的最佳治疗方案，缩短患者的住院平均时间，节约医疗资源，调节患者的不良情绪，使护理满意度相应提高; 另一方面，循证护理需要从临床护理实践中存在的问题出发，是以丰富的相关资料来源为基础的，使护理人员自身对问题的分析能力和解决能力获得不断提升，进而为患者提供更加优质的护理服务。
参考文献
[1]杨静. 循证护理在急性胰腺炎保守治疗中的应用[J]. 安徽医药,2012,16(08):1207-1208.
[2]梅迎春. 急性胰腺炎围手术期行循证护理的临床应用[J]. 数理医药学杂志,2015,28(12):1873-1874.
[3]邹丽芳,张金玲,翁晓丽,林美蕊. 循证护理在急性胰腺炎非手术治疗中的应用价值[J]. 中外医学研究,2018,16(26):119-121.
[4]焦威. 急性胰腺炎患者行循证护理干预的效果[J]. 现代消化及介入诊疗,2017,22(03):442-444.
论文作者:李丽,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 对照组论文; 保守论文; 并发症论文; 发生率论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;