广元市第三人民医院血液净化中心 四川 广元 628000
摘要：目的分析细节护理在预防血液透析置管感染中的作用。方法选取某医院2016年12月~2018年12月间收治50例血液透析置管患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组予以常规护理，实验组在常规护理的基础上进行细节护理，比较两组患者的护理满意度和感染情况。结果对照组置管感染人数明显高于实验组，且护理满意度低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对血液透析置管患者实行细节护理，有利于减少感染的发生几率，提升护理满意度，值得应用推广。
关键词：血液透析室；感染控制；日常管理
引言
血液透析是治疗尿毒症的重要方法，血液透析室是医院感染的高危科室。随着我国医保制度的不断完善，社会经济水平的提升，我院接受血液透析治疗的患者逐渐增多，感染和并发症风险也逐渐增加。透析治疗患者需反复输血，在体外循环操作中接触病原体的机会较多，加之患者身体免疫力低下等因素易出现感染。血液透析室的感染管理重点在于预防，要提高对感染控制的重视程度，采取有效的措施进行日常管理，降低感染风险。
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1资料和方法
1.1一般资料
选取某医院2016年12月~2018年12月间收治50例血液透析置管患者进行实验研究。其中临时置管患者42例，长期置管患者8例。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组男性13例，女性12例，年龄20-50岁，平均年龄（23.6+8.3）岁，对照组男性11例，女性14例，年龄25-55岁，平均年龄（28.5+5.6）岁。比较患者一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规护理模式，及时对血液透析室进行消毒处理，并对感染患者进行常规健康知识普及。实验组：实验组在常规护理的情况下实行细节护理，具体内容如下：（1）在患者进行透析之前，进行疾病相关知识普及，对留置静脉导管的护理方法和目的进行重点讲解，及时的消除患者的负面情绪。在导管留置后，叮嘱患者置管部位不要接触水，如洗澡，可用保险薄膜对伤口进行覆盖。叮嘱患者如果患处出现肿、痛、红的现象，要及时和护理人员沟通。（2）保证患者运动:根据患者疾病程度，引导患者进行合理的运动，避免进行剧烈运动，以常规有氧运动为主。例如散步、太极拳等。（3）病房及血液透析室病房护理；血液透析室根据功能进行划分，根据患者的情况进行分机透析，采用臭氧空气消毒剂对各功能分区进行消毒，集中处理一次性物品，保证医疗器械和地面的卫生符合国家标准。（4）饮食护理：根据患者实际病情，以限盐、限水为饮食标准，对患者的饮食进行合理的搭配，补充机体所需的营养元素。（5）心理护理：因为血液透析会对患者的身体造成严重的损坏，而且治疗费用昂贵，很大程度的降低了患者的生活质量，导致患者心理压力过大，产生一定的悲观情绪，护理人员要增加和患者的沟通次数，了解患者的内心顾虑，针对患者的问题进行细致耐心的解答，消除患者的负面情绪，建立起良好的护患关系。（6）置管创口的干预和护理：每天更换住院患者的敷料，强化护理置管后留下的创口，透析前更换敷料。严格检查周围的皮肤，杜绝感染情况的发生。
1.3判定标准
护理满意度采取调查问卷的形式进行分析，总分为100分，患者满意度越好，分数越高。
1.4统计学处理
计数的资料数据用(%)率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用x2检验不良反应发生率，P＜0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2结果
实验组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1透析前检查
采用血液透析治疗的患者在治疗前要进行详细的检查，特别是传染性疾病标志物，如艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等，将患者的检验结果做好登记。单独设置急诊透析专用机，供未出化验结果、急需透析治疗的患者进行抢救使用，需注意使用后的彻底消毒，避免疾病传播。
3.2透析机维护和消毒
每次透析完毕后均对透析机内部进行消毒，透析机表面使用500mg/ml的含氯消毒剂擦拭，若地面有血液和体液分泌物等需用消毒液擦拭。当血液污染到透析机上时，需用浓度为1500ml/L的一次性含氯消毒巾将血迹擦拭干净，随后用浓度为500mg/ml的含氯消毒剂擦拭透析机外部。
3.3减少输血
当患者有贫血迹象时可采用注射促红素、静脉用铁等方式来纠正贫血，除了必须输血的情况下，尽量减少患者的输血操作。输血前要对患者进行严格的血清检测，输血后每个月检测肝炎等传染病标志物，避免输血操作增加感染风险。
结语
血液透析治疗患者需长时间的治疗，加之贫血、营养不良、免疫系统低下等因素使得患者易被感染，增加治疗难度。为了降低血液透析室的感染风险，医护人员要增强安全防护意识，从日常护理和管理中落实消毒隔离制度，严格无菌护理，加强对治疗物品的无菌管理，综合降低感染风险。医院要严格制定各项管理制度，在日常管理中落实。增加对医护人员的培训，做好对患者和家属的健康宣传。树立持续改进的管理理念，积极预防和控制，提高管理效果，提高血液透析治疗患者的生存质量。
参考文献
[1]胡莹先血液透析室的医院感染控制与管理[J]中国中医药咨询，2017，3(17):378-380.
[2]徐筏埃，顾乐怕，钱家成.血液透析患者的感染及相关因素分析[J]中华肾病杂志，2017，19(02):82-86.
论文作者:祁小梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：患者论文; 血液论文; 实验组论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 常规论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;