云南省大理州弥渡县中医院门诊 云南大理州 675600
摘要：目的：探讨昏迷患者实施院前急救护理干预的临床效果。方法：抽选我院于2013年6月至2015年6月期间收治的昏迷患者60例，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组（常规护理）、试验组（护理干预）各30例。观察抢救效果，比较治疗恢复时间。结果：试验组患者治疗有效28例（93.3%），高于对照组的22例（73.3%）；患者昏迷时间、住院时间均短于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对于昏迷患者而言，在院前急救中实施护理干预具有积极意义，能够提高抢救成功率，缩短治疗恢复时间，值得推广。
关键词：昏迷患者；院前急救；护理干预
昏迷患者病情危急，处理不当、治疗不及时会威胁生命安全，同时带来了医疗纠纷[1]。就目前而言，院前急救的应用能够挽救患者的生命，减少并发症的发生，直接影响到预后效果。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了护理干预措施的应用价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的昏迷患者60例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月，按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组30例。在对照组中，男性18例（60.0%），女性12例（40.0%）；年龄处于24—76岁阶段内，平均（51.4±2.3）岁；昏迷原因：颅脑损伤14例、急性休克8例、脑卒中5例、其它3例。在试验组中，男性16例（53.3%），女性14例（46.7%）；年龄处于21—78岁阶段内，平均（53.0±2.7）岁；昏迷原因：颅脑损伤16例、急性休克7例、脑卒中5例、其它2例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实施院前急救，观察患者的病情和体征，开展基础护理操作，及时转运到医院。
1.2.2 试验组 在对照组的基础上实施护理干预，具体如下[2-3]：（1）现场评估。组织医护人员迅速到达现场，对患者进行体格检查，同时测定呼吸、心率、血压、神志等指标，做好准确记录。明确昏迷的发生原因，及时发现并处理问题，为进一步救治创建条件。（2）补液支持。建立静脉通道，使用急救药物，护理人员严格遵循三清、一复核的原则，避免发生用药差错。昏迷性质无法确定的患者，要采用一般急救治疗方案；了解患者的疾病史，避免盲目使用葡萄糖溶液；静脉穿刺选择粗直血管，有利于液体输注。（3）生命体征管理。患者一般选择仰卧位，将头部偏向一侧有利于排出呼吸道分泌物，防止发生误吸；保持呼吸道通畅可以满足脑部氧气供应，防止发生缺血缺氧；需要吸痰的患者确保动作轻柔，防止气管黏膜损伤；控制吸氧流量，一般在每分钟2—4L，加强管道的护理管理。（4）监护和转运。当患者生命体征稳定后及时转运到医院，途中要关注患者的安全，平稳搬运，选择合适的体位，固定担架并制动头部，减少二次伤害；还要实施心电监护，观察患者的生命体征变化，发生异常及时对症处理。同时和医院相关科室联系，做好抢救治疗准备。
1.3 观察项目和指标（1）观察患者的临床治疗效果。（2）比较患者的治疗恢复时间，以昏迷时间、住院时间为代表。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，临床疗效作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验；治疗恢复时间作为计量资料，采用（`x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
昏迷是急诊科是常见的症状之一，主要是大脑皮质发生抑制造成的功能障碍，患者症状表现为意识丧失、刺激反应迟钝等，具有病情重、发展变化快、死亡率高的特点[4]。数据调查显示，随着各类工业的发展和老龄化社会的加剧，昏迷发生率处于持续提升中。
患者在抢救过程中，如何缩短治疗介入时间，是提高抢救成功率的关键。护理干预的应用，要求护理人员首先作出现场评估，通过明确昏迷发生原因，来确定抢救治疗方案；然后通过静脉穿刺进行补液支持，使用急救药物来控制病情发展，稳定患者的生命体征指标；加强体征管理，主要包括体位、呼吸、吸氧等工作，监护和转运过程中要避免发生二次伤害，同时和医院做好联系工作，促进急救治疗的顺利进行。
本次研究结果显示，30例试验组患者治疗有效率达到93.3%，明显高于对照组的73.3%，和蔡妙英等人的研究数据相近[5]。患者昏迷时间平均为9.7d，住院时间为33.4d，均短于对照组的13.6d、47.0d，差异有统计学意义。综上，对于昏迷患者而言，在院前急救中实施护理干预具有积极意义，能够提高抢救成功率，缩短治疗恢复时间，值得推广。
参考文献：
[1]周正华，王国兴，肖华，等.重型颅脑损伤后昏迷患者院前急救时加强护理干预的效果分析[J].中国现代医药杂志，2014，12（07）：88-90.
[2]陈燕.19例老年低血糖昏迷的院前急救及护理探讨[J].河北医学，2012，18（09）：1298-1300.
[3]郭雅波.院前急救护理对急诊昏迷患者预后影响临床分析[J].航空航天医学杂志，2015，33（04）：506-507.
[4]贾迎辉.院前昏迷患者的呼吸干预[J].中国当代医药，2011，18（08）：118-119.
[5]蔡妙英，晏益华，张敏红，等.昏迷病人院前急救中的护理干预[J].海南医学，2010，21（10）：144-145.
论文作者:苏云芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 体征论文; 时间论文; 发生论文; 对照组论文; 统计学论文; 方法论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;