(广西兴安界首中西医结合医院; 541306)
【摘要】目的：分析显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的效果及对患者嗓音功能的作用。方法：选取我院于2016年9月~2018年3月期间收治的声带息肉患者70例，结合随机数字表法，分为实验组和参照组，每组患者35例；参照组运用纤维喉镜YAG激光术治疗，实验组运用显微镜支撑喉镜术治疗，对比两组患者的疗效及嗓音功能的影响。结果：参照组纤维喉镜YAG激光术的治疗方法，实验组显微镜支撑喉镜术的治疗方法，对比分析两组患者的临床疗效，两组患者较治疗前有显著的效果，显微镜支撑喉镜术治疗比纤维喉镜YAG激光术治疗更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：显微支撑喉镜手术可有效治疗声带息肉患者的症状，治疗效果十分显著，该治疗方法可进一步推广使用。
【关键词】显微支撑喉镜；声带息肉；嗓音功能
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0295-01
声带息肉为一种耳鼻喉科疾病，在临床中较为常见，会对声带振动和声门闭合造成不利影响，进而降低患者的嗓音功能，危及到患者的身体健康和生活质量。针对声带息肉，临床治疗以手术为主，传统多采取纤维喉镜YAG激光术，虽具有一定的治疗效果，但会损害声带[1]，降低患者的发生功能，产生不良反应。本篇文章以我院于2016年9月~2018年3月期间收治的声带息肉患者70例为标本对象，分析了显微镜支撑喉镜手术治疗该疾病的效果及对患者嗓音功能的作用，为临床医学丰富了理论基础，报道内容详见下文。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取我院于2016年9月~2018年3月期间收治的声带息肉患者70例，结合随机数字表法，分为实验组和参照组，每组患者35例；实验组中，男20例，女15例，年龄为21~69岁，平均年龄为（46.31±2.56）岁；参照组中，男17例，女18例，年龄24~66岁，平均年龄为（46.48±2.39）岁。两组患者的临床资料，经比较具有可比性，没有统计学意义（P>0.05）。本次研究实验，经过医院伦理委员会批准后开展，存在严重性合并疾病的患者排除在外，在所有患者及家属人员知情的情况下，坚持自愿为主、自愿参与的原则，与其签署了知情同意书。
1.2方法
参照组运用纤维喉镜YAG激光术治疗，在手术之前对患者表面进行麻醉，在声带表面滴注利多卡因（生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H21021148），将声带完全麻醉后，经过纤维喉镜，使用YAG激光借助于纤维喉镜活检作用下伸入；实验组运用显微镜支撑喉镜术治疗，患者于气管内插管全身麻醉，顺着气管插管的方向支撑喉镜[2]，推入到喉腔中，暴露出声带，可通过调节显微镜，使手术视野更加明晰，在显微镜作用下，精准切除息肉病变组织，在创面上给予止血取出支撑喉镜。两组患者手术后都进行雾化吸入用布地奈德混悬液（英文名称：Budesonide Suspension for Inhalation (Pulmicort Respules)，注册证号：H20090903），静脉滴注抗生素，采取问卷调查方式，对比两组治疗6个月后的疗效。
1.3观察指标
临床疗效评价标准：显效为患者临床症状完全消除或基本消除，经检测，没有发现残留息肉，发生功能基本恢复正常，没有水肿、充血等症状；有效为患者临床症状显著好转，经检测，咽部存在轻微不适及声嘶现象；无效为患者临床症状没有变化，甚至病情进一步加重。同时，依据声音样本软件[3]，对比两组患者的嗓音功能，包括声门标准化噪声能量（NNE）、振幅微扰（Shimmer）值、基频微扰（Jitter）值。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件处理，计量使用（）表明，组间t值检验，计数使用（%）表明，X2值检验，若P<0.05时，两组间临床数据经比较显示，含有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
实验组的治疗有效率为94.28%，参照组的治疗有效率为74.28%，实验组的治疗有效率显著高于参照组（P<0.05），存在统计学意义（如表1）。
表1：两组患者的治疗效果对比[n（%）]
3、讨论
声带息肉是一种喉息肉，在临床中较为常见，多以固有层的浅层为病理特点，产生固有层纤维化、血管出血、扩张等显效。声带息肉患者多数伴有发生功能损害及局部的炎性病变，具体表现为声带振动异常、发生功能受损、声门闭合等临床症状，且后期难以自行消退[4-5]。针对声带息肉的病理特点，临床治疗多采取手术的方法，通过将声带息肉切除掉，缓解声门闭合程度，改善声带功能。传统的纤维镜下手术，虽具有一定的效果，但也具有诸多不足之处，难以精确定位息肉的病变部位，无法精准衡量激光性能，且对咽反射敏感的患者在手术过程中极易产生咳嗽、吞咽等情况，进而增加了手术的难度。随着医疗技术的不断改进，显微镜下支撑喉镜手术在临床中受到了广泛应用，通过暴露声门，借助喉镜的支撑作用[6]，在显微镜下实现了对息肉的精准地位，并能将原物体扩大10~20倍，使病变组织更加明晰，精准度更好，最大化的减轻了声带的损伤，改善了患者的预后情况。
本次研究实验组中，参照组运用纤维喉镜YAG激光术治疗，实验组运用显微镜支撑喉镜术治疗，数据结果显示，实验组的嗓音功能改善显著好于参照组（P<0.05），具有统计学意义，实验组通过采取显微镜支撑喉镜术治疗，治疗有效率高达84.28%，远远高于参照组的治疗有效率74.28%，说明了显微镜支撑喉镜术治疗更具有技术优势。
综上所述，结合声带息肉患者的病理特点和实际需求，对其进行显微镜支撑喉镜术治疗，改善了患者的嗓音功能，提升了临床治疗有效率，取得了十分良好的治疗效果，值得在临床中倡导应用。
参考文献
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[6]杨波.探讨广基型声带息肉接受不同手术方式治疗的效果和对嗓音功能的影响[J].中国实用医药,2016,11(32):43-45.
作者个人简介：杨丹军 男 1973年3月 本科 副主任医师
论文作者:杨丹军
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：喉镜论文; 息肉论文; 声带论文; 患者论文; 实验组论文; 功能论文; 显微镜论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;