浙江省嘉善县第一人民医院 314100
摘要：目的：探讨研究人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：选取我院于2018年1月-2018年12月这一阶段内接收诊治的股骨头坏死患者50例作为临床研究对象，以随机对照分组法将50例患者分成两组：对观察组（25例）患者采用人工髋关节置换术治疗，对对照组（25例）患者采用保守方法治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床总有效率为92.0%，对照组患者的临床总有效率为60.0%，与对照组患者相比，观察组患者的临床总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效比较显著，值得在临床上广泛应用及推广。
关键词：人工髋关节置换术；治疗；股骨头坏死；临床疗效
股骨头坏死是一种临床常见病及多发病，尤其在中老年人群中比较高发。虽然经过大量的临床研究，已经明确了股骨头坏死在不同阶段的病理改变，但是关于该病的病理目前尚未完全明确，且从现有文献资料来看，影响该病的有关因素高达60多种[1]。不过，据临床经验显示，创伤是引起股骨头坏死的最重要原因之一，另外还有放射病、激素等非创伤因素。股骨头坏死一旦确诊后，应当要及时采取有效方案治疗，否则极有可能致残。但是非手术的保守疗法一般效果不佳，所以若想提高疗效，还需采取手术手段来进行治疗。本文为研究人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效，现选取了我院于2018年1月-2018年12月这一阶段内接收诊治的股骨头坏死患者50例作为临床研究对象，通过随机对照试验的方法进行研究，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2018年1月-2018年12月这一阶段内接收诊治的股骨头坏死患者50例作为临床研究对象，以随机对照分组法将50例患者分成两组：观察组（25例）患者中男性有14例（56.0%）、女性有11例（44.0%），年龄在25-61岁之间，平均年龄（45.7±4.5）岁；对照组（25例）患者中男性有13例（52.0%）、女性有12例（48.0%），年龄在23-62岁之间，平均年龄（46.2±4.8）岁；两组患者的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会批准及患者的知情同意。
1.2 方法
1.2.1 观察组
对观察组患者采用人工髋关节置换术治疗：令患者取侧卧位且患侧在上，用骨盆托紧托耻骨联合部及骶腰部的加垫；从髂后上棘下方6cm左右处作一弧形切口，先沿臀大肌纤维的生理方向切至股骨大转子后缘，再延伸至股骨干下方约5cm，切口总长度约12-15cm；再沿皮下切开分离筋膜，显露出臀大肌下段纤维与股外侧肌并分离，顺行切开臀大肌于大转子上附着的阔筋膜约5cm；将臀大肌牵开，显露出外旋短肌群，从犁状肌下缘穿出坐骨神经，进入臀部下行；显露股骨头，在小转子基部上切断股骨颈；牵开髋臼周围的肌肉，以电刀清除髋臼内的软组织与圆韧带，持操作杆向脐部方向磨锉髋臼；在髋臼内钻三个直径为5mm的骨孔作为骨水泥钉样角突；将假体以15°前倾打入髓腔内，安放球头，复位髋关节，X线片下观察无问题后，常规置引流管及缝合[2]。
1.2.2 对照组
对对照组患者采用保守方法治疗：适当牵引、电刺激疗法、高压氧治疗以及充足休息等。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床疗效。
1.4 统计学分析
利用SPSS 19.0统计学软件来分析统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床总有效率为92.0%（23），对照组患者的临床总有效率为60.0%（15），与对照组患者相比，观察组患者的临床总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
股骨头坏死在早期往往很难发现，但是早期股骨头坏死通过祛除原因、减少髋关节剪力运动、避免负重、扩血管、增加供血以及补钙等可以有效遏止[3]。不过，一般股骨头坏死发现时就已经比较严重，单纯的保守治疗很难取得确切的疗效，且一旦治疗不及时，将会引起更严重的后果。
对于严重的股骨头坏死来说，理论上通过股骨颈坚强内固定+带血管蒂骨瓣头颈部移植，是有可能修复局限性坏死灶的，但是这种治疗方法的成功率不高，且一旦失败，反而会导致股骨头坏死区进一步扩大和变形，因此也不是较佳的治疗方案[4]。
而人工髋关节置换术是一种典型的标准手术型式，其在切除坏死股骨头及安装假体等方面都不太困难。不过，需要注意的是，针对少数髋臼变形、特别宽大的患者，在手术中需要采用特制巨大髋臼假体。除非原有股骨上段已经发生了畸形，否则通常股骨侧假体不会出现意外畸形[5]。对于成人股骨头坏死患者来说，通过人工髋关节置换术来进行治疗可以取得较好的功能重建效果，临床疗效比较显著。并且，该手术的治疗费用也不高，大多数患者家庭可以负担得起，因此受到了广大患者的青睐和认可。
本文通过随机对照试验的方法对同期收治的两组股骨头坏死患者进行了对比研究，根据临床结果，可以得出结论：采用人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效比较显著，值得在临床上广泛应用及推广。
参考文献：
[1]王俊平.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）:30.
[2]谭丽军，王勇.人工全髋关节置换术治疗FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死的手术方法及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（79）:46.
[3]李占金.人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床治疗研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（65）:86+89.
[4]刘军.人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死50例疗效观察初探[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）:24+26.
[5]张镌.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果比较研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）:81-82
论文作者:楼崎良
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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