穆棱市第二人民医院 黑龙江穆棱市 157399
摘要：目的：观察分析幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎行埃索美拉唑与抗生素联合治疗的临床效果。选取52例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者，分为对照组（26例）和实验组（26例）。对照组患者给予奥美拉唑联合抗生素治疗；实验组患者给予埃索拉美唑联合抗生素治疗。治疗前后，对比两组患者的治疗有效性指标变化、Hp根治率及不良反应情况。结果：治疗后，两组症状学指标和病理学指标积分均获得显著改善，但是实验组各项指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎行埃索美拉唑与抗生素联合治疗安全有效。且埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者的疗效优于奥美拉唑联合抗生素治疗。
关键词：埃索美拉唑；抗生素；萎缩性胃炎
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of esomeprazole combined with antibiotics in the treatment of patients with Helicobacter pylori-positive atrophic gastritis. 52 patients with H. pylori-positive atrophic gastritis were divided into control group（26 cases）and experimental group（26 cases）. The patients in the control group were treated with omeprazole and antibiotics. The patients in the experimental group were treated with esomeprazole combined with antibiotics. Before and after treatment，the comparison of two groups of patients with treatment efficacy index changes，Hp radical rate and adverse reactions. Results：After treatment，the symptoms and pathology scores of the two groups were improved significantly，but the improvement of the indicators of the study group was significantly better than the control group（P <0.05）. Conclusion：Esomeprazole combined with antibiotics is safe and effective in the treatment of H. pylori positive atrophic gastritis. And esomeprazole combined with antibiotics in the treatment of H. pylori positive atrophic gastritis patients than omeprazole combined with antibiotic treatment.
Key words：esomeprazole；antibiotics；atrophic gastritis
幽门螺杆菌（Hp）感染是造成患者萎缩性胃炎的重要病因，临床上单纯根除Hp已不能逆转已经形成的萎缩性胃炎。因此，临床选择安全有效的治疗方案是当下医疗工作者重点研究的课题。本研究采用埃索美拉唑联合抗生素治疗Hp阳性萎缩性胃炎，取得较为满意的结果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选取本院2015年5月－2016年6月收治的52例幽门螺杆菌（Hp）阳性萎缩性胃炎的患者，均符合全国第二次胃炎诊断标准。将患者分为对照组（26 例）和实验组（26例）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男女比例 24∶22，年龄20～64岁，平均年龄（50.49±5.16）岁，体重46～68kg，平均体重（62.56±3.65）kg，慢性胃炎病程1～15 年，平均病程（8.59±2.58）年；实验组男女比例31∶28，年龄18～61岁，平均年龄（49.21±4.93）岁，体重45～71kg，平均体重（63.51±4.72）kg，病程1～17年，平均病程（9.14±3.47）年；两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以20mg奥美拉唑+1.0 g阿莫西林+0.25g克拉霉素治疗，口服，2次/d；实验组患者予以40 mg埃索美拉唑另375mg阿莫西林克拉维酸钾片+100 mg 左氧氟沙星片，口服，2次/d；两组患者均连续治疗2周。观察并对比两组患者的用药不良反应情况，具体表现在白细胞计数减少、头晕恶心、食欲不振、皮疹等方面。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
若临床症状基本消失，且各项指标均恢复正常，则为痊愈；若临床症状改善或部分消失，且各项指标基本达到正常，则为有效；若临床症状与各项指标均无明显变化，则为无效。总有效率=痊愈率+有效率。两组患者的Hp根治情况对比，实验组患者的Hp根治率91.37%，略高于对照组82.61%，对比未显示明显差异（P ＞ 0.05）。治疗后，两组患者的症状积分均较治疗前显著降低，且实验组患者的降低幅度显著大于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应对比，实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
萎缩性胃炎是一种顽固难治慢性消化系统疾病，也是幽门螺杆菌感染、免疫因素、遗传因素等多致病因素疾病和癌前病变，其中幽门螺杆菌感染是主要的致病因素。大量临床研究表明，超过90%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中显示有幽门螺杆菌（Hp）感染现象，Hp感染是慢性萎缩性胃炎（CAG）的重要诱因，CAG伴异型增生是胃癌的癌前病变。慢性萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜腺体萎缩等特征，属于长期慢性炎症而引发腺体消失、破坏及变性。[1]在临床治疗中确诊后的幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌为主，采用更加合理有效的联合疗法，如埃索美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾片+左氧氟沙星片。埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂，具有起效迅速、抑酸持久、保护胃粘膜等作用，[2]埃索美拉唑能够于低剂量情况下，经提高机体抗氧化力与降低产生活性的氧化物而发挥出一定的氧化作用，进而提高机体抗氧化能力。本研究结果显示，治疗后，两组患者的临床症状积分均较治疗前降低，且实验组患者的降低幅度比对照组大，提示幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎行埃索美拉唑联合抗生素治疗可有效改善患者嗳气、反酸、腹胀腹痛及呕吐等临床症状。且相较于奥美拉唑，埃索美拉唑的抑酸更加持久，且起效快，胃黏膜保护效果更好[3]，埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者的疗效优于奥美拉唑联合抗生素治疗。故将其与左氧氟沙星、阿莫斯林等抗生素联合治疗，不仅可提高Hp根除率，最大限度的将胃黏膜组织损伤程度降至最低，而且有效阻止胃癌发生。综上所述，幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎行埃索美拉唑与抗生素联合治疗安全有效。值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]赵雄.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎临床效果观察.大家健康[J]，2014，08：127-128.
[2]冯汉胜，曾江涛，袁金胜，张鼎.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效及安全性.北方药学[J]，2016，13：143-144.
[3]张彭.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者的效果及安全性观察.中国民康医学[J]，2016，28：27-28.
论文作者:郑召梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：幽门论文; 患者论文; 螺杆论文; 抗生素论文; 实验组论文; 阳性论文; 萎缩性胃炎论文; 《健康世界》2017年第4期论文;