1.江西中医药大学2013级研究生 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006
【摘 要】目的：通过扶正泄浊汤对慢性肾脏病3-4期免疫功能影响的临床研究，探讨扶正泄浊汤治疗CKD免疫功能障碍的临床效果。方法：将60例患者随机分为治疗组30例及对照组30例，治疗组常规治疗加口服中药扶正泄浊汤，对照组30例予常规治疗加尿毒清颗粒。观察两组治疗前后免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）改善情况。结果：治疗以后，治疗组免疫指标明显好转，与治疗前相比具有统计学意义（P<0.05），与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：扶正泄浊汤治疗慢性肾脏病免疫功能障碍有显著疗效。
【关键词】扶正泄浊汤；免疫功能；慢性肾脏病
据我国相关报告，CKD的患病率为8%-10%左右[1]。因此如何延缓肾功能衰竭、延长非透析时间、提高患者生活质量都具有非常重要的意义。中药扶正泄浊汤是我院肾病科章念伟主任医师经长期的临床实践总结出的治疗慢性肾衰行的经验方，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 患者均为2014年3月一2015年12月本院收治患者，共 60例，均符合中西医诊断标准，本试验采用分层随机对照方法，分为治疗组和对照组。性别上，治疗组男19人，女11人；对照组男18人，女12人。年龄上，治疗组年龄20-61岁，年龄最大者60岁，最小者20岁，平均46.8岁；对照组年龄17-65岁，年龄最大者62岁，最小者17岁，平均44.6岁。病程上，治疗组病程5.3年，对照组病程4.9年；在原发病上，治疗组中糖尿病肾病患者7例，慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病8例，多囊肾2例，尿酸性肾病2例；对照组中糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾病6例，多囊肾1例，尿酸性肾病2例。两组患者在性别、年龄、病程、原发病上比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1．2 诊断标准 西医诊断标准：参照2002年K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南拟定。CKD3期：GFR中度降，GFR 30〜59 ml/min•1.73m2；CKD4期：GFR重度降，GFR 15〜29ml/min•1.73m2。中医诊断标准：参照2002年制定的中药新药治疗慢性肾衰的临床指导原则。
1．3 治疗方法
入院后予常规治疗，采用低优质蛋白、低磷饮食，给予如控制血压、控制血糖、降蛋白尿、纠正水、电解质及酸碱失衡、解除梗阻等对症治疗，随机分为两组。治疗组加用中药扶正泄浊汤治疗，（生黄芪30g，党参15g，生地10g，山萸肉10g，山药15g，丹参20g，泽泻10g，茯苓10g，白花蛇舌草20g，六月雪20g，生大黄（后下）10g，巴戟天10g），每日1 剂，水煎300mL，分早晚2 次温服。对照组予中成药尿毒清颗粒，2包/次，3次/日，两组均连续服药3个月。
1.4 疗效标准
疗效判断标准参照《中药新药治疗（慢性肾功能衰竭）的临床研究指导原则》[2］拟定标准，显效、有效及稳定之和为总有效率。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组疗效比较，治疗组总有效率达86.66％；对照组总有效率60.00％。治疗组明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。
注：与治疗前比较，▲ P <0.05；与对照组比较，△P<0.05，* P<0.01。
因此，治疗本病应全程使用补肾健脾祛湿化瘀泄浊之法则。章念伟主任结合临床与理论基础，创扶正泄浊汤。方中以黄芪、黄精益肾健脾，补气生血，以养后天，培补先天之效，为君药，茯苓、白术健脾益气，法夏、制大黄泄浊排毒为臣药，党参、枸杞、当归辅佐黄芪益气生血为佐助药，巴戟天补助肾阳，黄连、砂仁辛开苦降调理脾胃，积雪草、泽泻泄浊，炒枳壳行气，以保肾之气化，健脾补肾；又重视祛湿、化浊、排毒，使邪有出路。诸药合用，攻补兼施，标本兼治，必须强调的是本方在施治中一定要注意泄浊化瘀，不可纯补，方能有效恢复脾胃的健运功能，使补虚之药能直中病要，直达病所，使先天肾气得养，后天脾气得健，湿浊化，脏腑功能气机失调得以纠正，纳运封藏各司其职，饮食转馨，清升而浊降。何立群等人[3]创健脾清化方（党参15g、生黄芪15g、草果仁6g、苍术10g、黄连3g、制大黄9g）。我们可以看出调补脾肾兼以祛浊毒是其治疗的根本。
本研究结果提示，扶正泄浊汤可减轻患者的临床表现，提高患者机体免疫力。未出现任何不良反应，提示扶正泄浊汤治疗慢性肾脏病3-4期竭疗效显著。
参考文献：
[1]Eardley KS.Cockwell P.Macrophages and progressive tubulointerstitial disease.Kidney Int，2005，68：437-455.
[2]郑筱萸主编.中药新药治疗临床指导原则（试行）[M].出版社：中国医药科技出版社.2002：167
[3]何立群.侯卫国.沈沛成等.健脾清化方治疗脾虚湿热型慢性肾衰的临床疗效及细胞分子机制研究[J].上海中医药杂志.2006 40（4）：6
论文作者:吕含妹,王金艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：对照组论文; 患者论文; 免疫论文; 肾病论文; 病程论文; 黄芪论文; 健脾论文; 《航空军医》2016年3期论文;