王 玲(南华大学附属第一医院，衡阳市，421001)
【摘要】目的：分析不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死患者的临床效果。方法：回顾性分析2013年11月-2014年11月本院收治的82例脑梗死患者临床资料，按不同用药方案分为两组各41例，其中应用20mg辛伐他汀者为对照组，应用40mg者为研究组，对比两组临床疗效。结果：研究组治疗后的各项血脂指标水平均优于研究组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前NIHSS评分与QOL评分无明显差异，治疗后两组均得到显著改善，且研究组改善幅度优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于常规剂量辛伐他汀治疗脑梗死，大剂量具有更显著疗效，临床可视具体情况适当增加剂量以提升疗效。
[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of different doses of simvastatin in the treatment of patients with cerebral infarction. Methods: retrospective analysis of the clinical data of 82 cases of cerebral infarction patients in 2013 November -2014 year in November in our hospital, according to the different medication program is divided into two groups of 41 cases, including the application of 20mg simvastatin as control group, using 40mg as the study group, compared two groups of clinical curative effect. Results: the levels of blood lipid indexes after treatment group were superior to those of the study group, compared difference was statistically significant (P < 0.05). The NIHSS score and QOL score no significant difference between the two groups before treatment, after treatment in two groups were significantly improved, and the study group improved better than the control group, compared difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: compared with conventional dose simvastatin in the treatment of cerebral infarction, high dose have more significant effect, clinical visible appropriately increase dosage to improve curative effect
【关键词】脑梗死;辛伐他汀;不同剂量;疗效
[keyword] of different doses of simvastatin; cerebral infarction; efficacy;
脑梗死病理机制为梗塞血管致脑组织出现血流障碍，脑组织发生缺氧、缺血性病变及后期的脑水肿与神经功能障碍等，因而治疗关键在于及时疏通阻塞血管并稳定血管情况，避免动脉粥样硬化与血栓形成[1]。本次回顾性分析82例患者临床资料并对比其不同作用，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年11月-2014年11月本院收治的82例脑梗死患者临床资料，均经MRI确诊为早期脑梗死。按不同用药方案分为两组各41例，对照组男女比例23:18，年龄35-79岁，平均（54.80±10.92）岁；研究组男女比例25:16，年龄34-79岁，平均（55.13±10.75）岁。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均予以抗凝、血管扩张、溶栓等常规治疗，对照组在此基础上予以20mg辛伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，H20000009,20mg/片）口服，1次/d；研究组在常规治疗基础上予以40mg辛伐他汀口服，1次/d。两组疗程均为4w。
1.3观察指标与疗效评价
治疗结束后取清晨空腹静脉血检测甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)与低密度脂蛋白(LDL)等血脂指标；采用神经功能缺损评分（NIHSS）与生活质量评定表(QOL)评价患者预后情况[2]。
1.4统计学处理
数据均以SPSS20.0统计学软件处理，以均数标准差（x±s）表计量资料，组间比较采用t检验，以百分比（%）表计数资料，采用X2 进行检验，当P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后血脂水平对比
研究组治疗后的四项血脂指标水平均优于研究组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与本组治疗前对比，＆P＜0.05；治疗后组间比较，＃P＜0.05。
3.讨论
他汀类药物属于胆固醇合成的关键酶，其对胆固醇合成途径具有抑制作用，能够减少胆固醇生成并有效清除LDL，从而具有积极降脂效果。据相关文献报道，他汀类药物能够经过非代谢通道促进血清TG水平下降，属于当前最为广泛应用的降脂药物[3]。辛伐他汀属于他汀类药物中对高胆固醇与高血脂具有显著效果的药物，且无明显不良反应，具有较好耐受性，一直作为临床治疗高胆固醇血症与高血脂症一线药物[4]。最新有研究表明，他汀类药物可通过对炎性因子进行作用以减少血管内皮损伤程度，在一定程度减少动脉硬化所致板块与血栓形成，从而减少心脑血管不良事件发生率[5]。辛伐他汀药物使用说明中治疗高血脂、高胆固醇类病症的推荐剂量为10-40mg/d，临床一般以20mg/d作为常用剂量。但由于他汀类药物具有特殊的药代动力学性质，不同药物相互作用易诱发不良反应，因此临床尚未定论何种剂量更为有效且具安全性。本次研究显示，20mg与40mg辛伐他汀剂量治疗脑梗死均取得良好效果，具体表现在两组患者的各项血脂指标水平均得到明显改善，验证上述药理说明的正确性，同时表2显示患者神经功能缺损程度与生活质量评分均得到一定改善，提示辛伐他汀治疗脑梗死对患者预后的良好改善作用。分析对比后发现，研究组的各项疗效指标均优于对照组，且对比差异有统计学意义，可得40mg辛伐他汀疗效略优于20mg剂量的疗效。但由于研究时间与样本量的限定，本研究未能对不同剂量应用者的不良反应进行详细探讨，从而难以得知不同剂量应用的安全性，因此只可肯定大剂量的有效性。但鉴于药理学说明与同期其他研究显示，40mg剂量并未明显增加患者不良反应，由此推荐临床可根据实际情况在常规剂量基础上适当加量，以达到理想疗效[6]。
综上所述，脑梗死应用40mg剂量辛伐他汀治疗的总体效果优于20mg，且对患者预后具有积极改善作用，临床可视具体情况适当增加剂量以提升疗效。
【参考文献】
[1]李玉轩.不同剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(25):143-144.
[2]刘爱军.两种剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效研究[J].中外医学研究,2013,11(23):27.
[3]王玲,张允岭.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的效果比较[J].中国现代医生,2014,52(7):16-19.
[4]张惠芳.不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].中国医药指南,2014,12(9):129-130.
[5]羿凤云,王玮,张红果,等.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效和药理分析[J].中国医药导刊,2014,16(1):135-136.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/23
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