常德市第一中医院产科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察分析阴道分娩产后出血早期干预的临床效果。方法：选取2014年1月到2015年1月进行阴道分娩的产妇480例作为研究对象，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行早期干预。对比两组患者发产后出血的发生率，产后2小时，24小时出血量比较。结果：观察组患者产后出血6例，发生率为2.5%；对照组患者产后出血17例，发生率为7.08%；观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。生产后2小时，观察组患者的出血量为（592.66±273.54）ml，对照组患者2小时后出血量为（718.93±319.47）ml，观察组明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；生产后24小时，观察组患者的出血量为（1689.26±462.34）ml，对照组患者24小时后出血量为（2109.43±534.76）ml，观察组明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对产妇进行早期的全面干预，可以降低产后出血的发生率，提高产妇生产和胎儿的安全，值得临床推广。
【关键词】阴道分娩；产后出血；早期干预
产后出血是指产妇分娩后，由于子宫收缩异常等其他原因引发的24小时内阴道的出血量超过500ml，是临床生产中常见的并发症，也是引发产妇生产死亡的主要原因[1]。对于产后出血已经是临床研究的重要课题，近几年来有相关报道指出，对产妇进行早期的全面干预，可以降低产后出血的发生率，本文此次研究主要观察分析阴道分娩产后出血早期干预的临床效果。特选取2014年1月到2015年1月进行阴道分娩的产妇480例，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。观察组患者进行早期干预，对比两组患者临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年1月到2015年1月进行阴道分娩的产妇480例，所有患者均签署知情同意书。将480例产妇按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。观察组患者240例，年龄22岁到41岁，平均年龄（29.17±2.85）岁；孕周37周到41周，平均孕周（39.78±2.63）周；经产妇101例，初产妇139例。对照组患者240例，年龄21岁到40岁，平均年龄（29.36±2.53）岁；孕周37周到40周，平均孕周（39.91±2.42）周；经产妇98例，初产妇142例。两组产妇的年龄、孕周等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规干预，对患者的产程过程进行观察，检测胎心、胎盘等注意事项，产妇出现异常情况及时通知医生进行相应的紧急处理。产妇生产结束后，对患者的产后出血量、子宫的收缩情况进行相应的观察，防止意外情况发生。观察组患者进行早期全面干预：产妇产后出血的情况应早期开始全面的干预护理，对患者的情况进行相应的评估，整个过程做到早发现、早处理。（1）心理早期干预：产妇入院后，临近分娩期，对环境的陌生以及身体的阵痛使产妇心情紧张，容易感到恐慌、敏感焦虑等不良情绪，对产妇以及胎儿的生命安全都会造成威胁。护理人员应在患者入院初期热情的为患者介绍医院的环境，周围设施的配备情况，例如护士站的位置、水房、电梯等具体的位置。与产妇建立相互信任的关系，使产妇的心情放松，同时给予产妇鼓励，增加信心，对患者进行相应的心理疏导。可以对患者进行生产知识的宣传教育，让患者能更好的做好准备。对于产妇提出的问题，耐心细致的解答，尽量使用通俗易懂的语言。与产妇家属做好沟通，产妇日常的护理，有问题及时沟通，告知家属给予产妇鼓励，信心，避免产妇独自一人，尽可能周围都有家属陪同。（2）整体评估：护理人员与产妇沟通时，对于产妇的既往病史，高危因素进行记并进行相应的治疗。对于存在血液问题的产妇，例如贫血、心脑血管疾病、凝血障碍等应先进行积极的对症治疗。但患者的血常规检测血小板数呈现低于50×109 ／ L时，对患者应先进行血小板悬液的输入，也可以选择免疫球蛋白等。待患者的血小板数恢复大于75×109 ／ L后在进行分娩[2]。有妊娠期合并妊高症的产妇临床需注意，此类产妇常伴有低血容量，生产过程中一旦失穴，易发生昏迷行休克，所以生产前产妇的妊高症应进行相应的治疗控制，防止意外情况发生。对于其他有异常情况的产妇，例如多胎生产、前置胎盘等情况都应在分娩前做好相应的控制，医护人员应对于此类产妇高度重视。产妇的饮食情况护理人员应详细指导，与家属做好沟通，应使用一些高热量、容易消化的食物，帮助产妇保存体力。同时叮嘱产妇在宫缩间歇期尽量休息。护理人员一定在生产前将患者的整体的状况做好评估，危险因素等提前做好准备。（3）医护人员操作技术提升：医护人员的技术水平，对患者的生产安全非常重要，医护人员应自身提高技术水平，对于产妇产程中出现的问题及时处理，保护胎儿及产妇的生命安全。（4）产程干预：产妇进入产程后，医护人员及时观察产妇情况，出现难产状况时，立即处理，避免滞产，胎儿出现呼吸困难等危险情况。产妇的会阴做好适度的保护。生产时查看胎盘的位置，分娩时胎盘如果没有分娩出，需要把宫缩素的使用剂量增加。胎盘分娩出后，观察产妇子宫的收缩情况，适时可进行子宫按摩，帮助收缩，对产妇的整体状况做好检查，情况异常及时处理。（5）产后干预：产妇分娩结束后，可使用宫缩素促进产妇的子宫收缩，防止产生子宫收缩乏力。当产妇有产后出血的危险因素时，可采用卡孕栓等宫缩剂，同时进行辅助按摩。产妇在产后2小时是预防产后出血的关键期，护理人员应密切观察产妇的生命体征，子宫收缩情况，同时叮嘱患者家属，产妇一旦出现异常情况及时通知医护人员。当患者出现阴部胀痛等情况，护理人员应持续性观察对患者的阴道出血，会阴处颜色等，避免出现血肿、产后出血，防止产妇情况的恶化[3]。对于产妇生产后2小时的出血量护理人员应做好记录，同时观察生命体征，情况一旦异常，及时处理，防止病情恶化，避免出现严重性大出血造成患者进行子宫切除术，威胁产妇的生命安全。
1.3观察指标
两组患者发产后出血的发生率，产后2小时，24小时出血量比较。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者产后出血发生率比较 观察组患者产后出血6例，发生率为2.5%；对照组患者产后出血17例，发生率为7.08%；观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者生产后2小时、24小时出血量的比较 生产后2小时，观察组患者的出血量为（592.66±273.54）ml，对照组患者2小时后出血量为（718.93±319.47）ml，观察组明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；生产后24小时，观察组患者的出血量为（1689.26±462.34）ml，对照组患者24小时后出血量为（2109.43±534.76）ml，观察组明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1.
3讨论
产后出血是指产妇分娩后，由于子宫收缩异常等其他原因引发的24小时内阴道的出血量超过500ml，是临床生产中常见的并发症，也是引发产妇生产死亡的主要原因。对产妇进行早期的全面干预是从产妇入院初期，通过相应的心理干预，减轻患者的心理压力，防止产妇由于紧张、恐慌等不良情绪影响产妇及胎儿的状况[4]，避免胎儿出现缺氧等危险情况，保障产妇的正常分娩。同时对产妇进行相应的教育宣传，让产妇更好的了解生产过程，可以更好的配合医护人员。护理人员通过与患者的交流，对患者的产后出血危险因素进行详细记录，做好产前控制，以及产后的措施准备。产程中对患者进行严密观察，特别是有危险因素的孕妇，一定全程注意观察。产后对患者的子宫收缩情况、产后2小时的出血量情况进行详细记录。必要时采取相应的治疗手段，把风险降至最低[5-6]。本次研究结果显示：观察组患者产后出血6例，发生率为2.5%；对照组患者产后出血17例，发生率为7.08%；观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。生产后2小时，观察组患者的出血量为（592.66±273.54）ml，对照组患者2小时后出血量为（718.93±319.47）ml，观察组明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；生产后24小时，观察组患者的出血量为（1689.26±462.34）ml，对照组患者24小时后出血量为（2109.43±534.76）ml，观察组明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明对产妇进行早期的全面干预，可以降低产后出血的发生率，提高产妇生产和胎儿的安全，值得临床推广。
参考文献：
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[2]尚峰丽.产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响［J］．医学临床研究，2013，30（2）：366一367
[3]胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果［J］．中国现代医生，2014，52（4）：63一65
[4]关植蕊，王亚玲.早期干预对阴道分娩产妇发生产道血肿的影响［J］.中国医药导报，2010，07（21）：33-34.
[5]陈猛，刘心会． 产后出血的急救［J］． 实用医院临床杂志，2013，10（2）：20-23．
[6]董美娟． 欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察［J］． 实用药物与临床，2013，16（1）：33-34．
论文作者:宋霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
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